Når er en for tidlig fødsel?
Prematur fødsel er når barnet er født før slutten av 37. svangerskapsuke (SSW). Leger deler premature babyer i tre grupper i henhold til enten svangerskapets lengde eller fødselsvekten:
- Ekstremt premature babyer: 27. svangerskapsuke fullført eller vekt mindre enn 1,000 gram
- Svært premature babyer: 30. svangerskapsuke fullført eller vekt mindre enn 1500 gram.
- Moderat tidlig premature babyer: 36. SSW fullført eller vekt under 2500 gram
I Europa er omtrent seks prosent av alle fødsler premature.
Tegn på for tidlig fødsel
Mors kropp setter i gang prematur fødsel via prematur fødsel, prematur ruptur av membranene og/eller prematur cervical shortening med samtidig oppmykning og utvidelse av cervix (cervikal insuffisiens).
Årsaker til for tidlig fødsel
Årsakene og risikofaktorene for en for tidlig fødsel er mange, men ikke alltid klart identifiserbare. Eksperter antar at det er en såkalt multifaktoriell hendelse, det vil si at flere faktorer sammen kan føre til spontanabort.
Mors årsaker og risikofaktorer for spontanabort er:
- Generelle sykdommer som (vaginale) infeksjoner eller hormonforstyrrelser
- Misdannelser i livmoren eller myom (vekster) av livmormuskellaget
- graviditetsrelaterte sykdommer som høyt blodtrykk, svangerskapsforgiftning eller svangerskapsdiabetes
- Svakhet i morkaken (morkakeinsuffisiens)
- sosialt eller økonomisk vanskelige omstendigheter, psykisk stress
- mors alder under 20 eller over 35 år
- høyt forbruk av nikotin eller alkohol
- tidligere spontanaborter
Spedbarnsårsaker til for tidlig fødsel er:
- mangelutvikling
- Kromosomfeil
- Misdannelser
- Flere graviditeter
Risikoen for for tidlig fødsel kan reduseres dersom kvinner unngår alkohol og nikotin, undervekt og overvekt og stressende situasjoner. Hvis en gravid kvinnes daglige arbeidsrutine er for stressende for henne, kan hun få en forhåndshvileperiode eller til og med bli utestengt fra jobb. Regelmessige medisinske undersøkelser reduserer også risikoen for for tidlig fødsel.
Preterm fødselsforebygging: Medisinske tiltak
De medisinske tiltakene som tas i tilfelle en truende for tidlig fødsel avhenger av svangerskapets varighet og mulige risikoer for mor og barn. Om mulig forsøkes det å opprettholde svangerskapet, fordi det er bedre for barnets utvikling om barnet kan ligge lenger i livmoren etter hensikten.
For tidlig arbeid
For tidlig brudd i membranene
Ved for tidlig ruptur av membranene vil legen veie opp risikoen for infeksjon for mor og barn opp mot risikoen for for tidlig fødsel. Avhengig av dette vil han eller hun indusere fødselen eller prøve å utsette den noe. Forsiktighetsbruk av antibiotika (mot mulige infeksjoner) er tilrådelig. Hvis mor har feber, forsøkes en rask fødsel.
Prematur fødsel: induksjon
Hvis en for tidlig fødsel ikke lenger kan stoppes, induseres fødsel. Lengden på graviditeten og babyens posisjon bestemmer leveringstypen (vaginal eller ved keisersnitt). Ved en vaginal fødsel utføres ofte en episiotomi for å beskytte babyens hode, som fortsatt er veldig mykt, mot for mye press.
Alle premature fødsler før 34. svangerskapsuke skal som hovedregel skje på et perinatalt senter. Der spesialiserer de seg på levering og stell av premature babyer.
Etter for tidlig fødsel
Premature spedbarn undersøkes og om nødvendig behandles for følgende risikoer:
- Umodenhet av respirasjon
- Umodenhet i sentralnervesystemet
- Umodenhet i øynene
- Umodenhet i huden
- Umodenhet av nyrene
- Umodenhet i tarmen
Hvordan kan foreldre hjelpe sin premature baby?
Stort sett uforberedte må foreldre lære å takle den nye situasjonen: barnet blir født altfor tidlig og det ligger sårbart, koblet til mange kabler og rør, i en kuvøse. Strenge hygieneregler, mangfoldet av medisinsk utstyr og et klinisk miljø gjør situasjonen vanskeligere for foreldre som ønsker å gi barnet sitt mest mulig trygghet. I tillegg stressende er bekymringene for den premature babyens helsetilstand. Sist, men ikke minst, krever besøkene på sykehuset – som vanligvis varer i ukevis – mye organisering fra foreldrene.
Men selv om situasjonen er vanskelig og foreldrene føler seg hjelpeløse – kan de fortsatt gjøre mye for barnet sitt.
Tilbring mye tid med barnet ditt, fortell ham historier, les for ham. Mye nærhet og kjærlig oppmerksomhet hjelper ham til å utvikle seg sunt og godt.
Du kan bygge opp et spesielt intenst følelsesmessig bånd gjennom den såkalte kengurumetoden og dermed kompensere noe for den tidlige "separasjonen". I denne metoden legges den premature babyen, som kun er kledd i bleie, på det nakne brystet til sin mor eller far i noen timer. Den hører hjertet ditt, lukter huden din, hører stemmen din. Barnet føler seg trygg.
Den ofte svært sarte huden til premature babyer er spesielt følsom for hudberøring. Det er derfor mulig at den svært lille premature babyen vil synes det er ubehagelig å stryke. Derfor er det bedre å forsiktig holde babyens hode med hånden eller legge hånden på ryggen eller rundt føttene. Dette vil også gi babyen en følelse av trygghet.
Forsøk på amme velkommen
Ikke glem deg selv
Over de mange besøkene på sykehuset bør du ikke glemme å tenke på deg selv også. Gi deg selv god tid til å slappe av og lade opp batteriene. For hvis du er avslappet og uthvilt, vil dette overføres til barnet ditt.
Begrensninger for medisin
Medisinsk behandling har oppnådd mye de siste tiårene. Men jo tidligere barnet forlater livmoren, jo lavere er sjansene for sunn utvikling eller til og med overlevelse. Dette er fordi barnets organer er født før tiden ennå ikke er modne.
Premature babyer født før 22. svangerskapsuke har dessverre vanligvis ingen sjanse til å overleve.
Spedbarn født før 23. svangerskapsuke kan overleve, i noen tilfeller med betydelige helseproblemer. Beslutningen om livsopprettholdende eller livsavsluttende tiltak tas i fellesskap av foreldrene og behandlende lege.
Premature barn født før 25. svangerskapsuke har gode sjanser til å overleve. Livsopprettholdende tiltak er derfor regelen. Bare ved alvorlige helseplager må foreldrene ta stilling til livsopprettholdende tiltak eller tiltak ved livets slutt.
Vanskelig avgjørelse for foreldre
Det er svært stressende for foreldre å gi slipp på en prematur baby på grunn av alvorlige helseproblemer eller forventede følgeskader og å gå den dødsopprettholdende veien sammen. Det utdannede klinikkpersonalet kan støtte foreldrene eller anbefale profesjonell hjelp. Tross alt er sorg etter en for tidlig fødsel og den delte døende situasjonen viktig og nødvendig for til syvende og sist å utvikle en ny livsglede.
