Hos gutter med bare en ikke-uttrekkbar forhud - på grunn av forhuden vedheft - preoperativ terapi bør forsøkes med en salve som inneholder kortikosteroider (se “Videre behandling” nedenfor).
Følgende kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige:
- Preputioplastikk - forhudplast (forhudsbeskyttelse).
- Omskjæring (forhuden omskjæring) - forhuden kan fjernes helt (radikal Z.) eller delvis (delvis Z.)
I tilfelle av en frenulum breve, dvs. en forkortelse av forhuden frenulum (frenulum praeputii) mellom den indre forhuden av penis og forsiden av penis, kan en frenulotomi utføres. I denne prosedyren kuttes forhuden frenulum på tvers og den deretter eksisterende slimhinnedefekten sys i lengderetningen.
I infantil phimosis, omskjæring er angitt mellom toårsalderen og skoletilgang.
Merk: Hos 10-35% av barna, fysiologisk phimosis er fremdeles til stede etter fylte 3 år; omtrent 1% av 16-18-åringene har patologisk (patologisk) phimosis.
Indikasjoner for omskjæring:
Absolutte indikasjoner (indikasjoner for bruk) [4, 5]
- lichen sclerosus et atrophicus som påvirker penis (terapi av valg).
- Merket phimosis (f.eks. etter tilbakevendende balanitt (glansbetennelse), tvunget tilbaketrekningsforsøk, traumer (f.eks. inneslutning i glidelåsen)).
- Parafimose
- Akutt dysuri (vanskelig (smertefull) vannlating) ved dekompensert phimosis.
Relative indikasjoner
- Forebygging av urinveisinfeksjoner i tilfeller av betydelig økt infeksjonsrisiko som følge av komplekse urinveis misdannelser på grunn av modifisering av periuretral bakteriell forhud / glans kolonisering (utvidende vesikoureteral refluks, bakre urinrørsventiler, primær megaureter).
- Tilbakevendende balanitt (betennelse i glans) eller balanopostitt (betennelse i glans og forhuden).
- Ballongføring av forhuden under vannlating som følge av hindring av vannlating etter betennelse eller arrdannelse (Merk: hos spedbarn og små barn delvis fysiologisk).
- Forhud hypertrofisk eller innsnevret ved periodisk kateterisering (på grunn av blåstømming, myelomenigocele).
- Hos eldre barn umulighet eller smerte i tilbaketrekking av en for stram forhud.
- Ønsket til den berørte personen / foreldrene
I tilfelle phimosis (innsnevring av forhuden) som ikke forårsaker symptomer, definitivt terapi kan ventes til slutten av puberteten (= spontan løsning av forhuden).
For prosedyren for omskjæring, se nedenfor ”Omskjæring”.
Parafimose er en urologisk nødsituasjon og krever rask inngrep:
Akutt terapi av parafimose
I den akutte situasjonen av parafimose, bør en lege forsøke å komprimere vevet og deretter trekke den innsnevrede forhuden tilbake over glans penis (latinsk glans “glans”). For å gjøre dette komprimeres glansen med den ene hånden, og penis komprimeres sirkulært med den andre hånden ved hjelp av snøreringen. Dette trykket påføres i noen minutter. Deretter flyttes glansen mot bunnen av penis i motsatt retning av forhuden. Denne prosedyren kan gjentas hvis den ikke fungerte første gang. Som en regel, parafimose kan løses på denne måten. Hvis reduksjonen ikke lykkes, kan det gjøres et dorsalt snitt. Bare når medfølgende ødem har avtatt, bør kirurgisk terapi (omskjæring) utføres.
