Introduksjon
Phimosis (synonym: tetthet i forhuden) er forårsaket av et uforhold mellom forhuden og størrelsen på glans penis (glans penis). På grunn av denne trangheten, kan forhuden ikke trekkes bak glanspenis fra omtrent 2 år. Dette kan føre til betennelse, smerte og komplikasjoner ved vannlating. I tillegg kan en for stram forhud føre til krisesituasjonen parafimose. I dette tilfellet kan forhuden ikke lenger trekkes fremover og forhindrer dermed blod tilførsel til glans.
Etiologi
Forekomsten er 5-7% for gutter mellom 5 og 7 år. I en alder av 16 år er fortsatt rundt 1% av guttene berørt.
Symptomer
Symptomer på phimosis kan omfatte smerte ved urinering eller ballongføring av forhuden (balangitid) ved vannlating. Urinen kan ikke tømmes helt, men flyter bak forhuden og får den til å hovne opp. I tillegg kan ikke kjønnshygiene utføres grundig nok, noe som kan føre til betennelse i glans eller forhuden. Disse er ledsaget av smerte, hevelse i glans og rødhet og er vanligvis veldig irriterende for den det gjelder. Det er ikke uvanlig at glansene får en blålig farge under en ereksjon.
Diagnose
Phimosis blir vanligvis lagt merke til hjemme av moren eller av gutten selv, avhengig av omfanget av forhudstettheten og symptomene. Derfor er ikke noe diagnostisk utstyr nødvendig for å diagnostisere phimosis med sikkerhet. De taktile og visuelle funn i kombinasjon med de beskrevne symptomene er vanligvis tilstrekkelig.
Den eneste kurative behandlingen er kirurgisk omskjæring (omskjæring). Manuell tilbaketrekking må under ingen omstendigheter utføres. Dette kan ikke bare ha traumatiske konsekvenser for barnet, men er også smertefullt og kan føre til skade på forhuden.
Disse kan igjen føre til arr og dermed føre til arrdannelse. Dermed korrigeres alle forhudssnevringer kirurgisk. Forhuden kan fjernes bare delvis eller radikalt, slik foreldrene ønsker.
Omskjæring er i dag en rutinemessig prosedyre og kan utføres på poliklinisk basis hvis prosedyren går uten komplikasjoner. Operasjonen utføres vanligvis mellom 2. leveår og skoletilgang, forutsatt at det ikke er noen problemer, smerter eller komplikasjoner. Hvis dette er tilfelle, bør operasjonen utføres så snart som mulig, uavhengig av alder. Kontraindikasjoner for kirurgi er infeksjoner eller andre kjønnsforstyrrelser. Spesielt hypospadier (fremre spaltedannelse av urinrør) er en kontraindikasjon, fordi forhuden fortrinnsvis brukes til å lukke urinrøret for denne kirurgiske korreksjonen.
