Fugleinfluensa: Beskrivelse
Fugleinfluensa er faktisk et generelt begrep som brukes av eksperter for å beskrive en dyresykdom forårsaket av fugleinfluensavirus. Den er også kjent som fugleinfluensa eller fugleinfluensa og rammer vanligvis kyllinger, kalkuner og ender, men også ville fugler som introduserer den i oppdrettsanlegg.
Fugleinfluensa er forårsaket av influensa A-virus, som det finnes ulike undergrupper (undertyper av). Noen av disse ser ikke ut til å spre seg til mennesker i det hele tatt, mens andre kan forårsake smitte ved svært nær kontakt med fjørfe. Til dags dato har rundt 1000 tilfeller av fugleinfluensa hos mennesker blitt rapportert over hele verden - de fleste av dem i Asia. Avhengig av patogenundertypen har mellom 20 og 50 prosent av de smittede døde.
Undertyper av influensa A-virus
Noen av disse fugleinfluensasubtypene kan forårsake alvorlig sykdom hos de berørte fuglene (f.eks. H5N1). De beskrives som høypatogene. Andre undertyper gir kun milde symptomer eller ingen symptomer i det hele tatt hos de infiserte dyrene og er derfor lavpatogene (f.eks. H7N7). Undertyper som også kan infisere mennesker kalles menneskepatogene.
Fugleinfluensa: symptomer
Fugleinfluensavirus påvirker hovedsakelig luftveiene. Derfor er symptomene, som vanligvis oppstår plutselig, generelt influensalignende:
- høy feber
- hoste
- kortpustethet
- sår hals
I rundt halvparten av tilfellene klager pasientene også over gastrointestinale plager. Disse inkluderer
- diaré
- magesmerter
- kvalme, oppkast
Fugleinfluensa: årsaker og risikofaktorer
Fugleinfluensa kan oppstå hos mennesker dersom patogenene, som ellers bare rammer fjørfe, overføres til mennesker. Dette krever vanligvis svært nær kontakt med dyrene, da fugleinfluensapatogenene faktisk ikke er godt tilpasset forholdene i den menneskelige organismen. I mange tilfeller er det kjent at syke mennesker bodde tett med husdyrene sine.
Under en infeksjon fester virusene seg hovedsakelig til celler i det øverste cellelaget som kler luftveiene (epitel). Mennesker og fugler har forskjellig epitel, og det er derfor ikke hver kontakt med viruset fører til sykdom hos mennesker. Spesielt virusundertypene H7N9 og H5N1 har blitt overført til mennesker tidligere. Det kan ikke utelukkes at viruset kan overføres fra person til person i enkelttilfeller.
Fugleinfluensavirus H5N1
Den store fugleinfluensaepidemien som begynte i Korea i midten av desember 2003 ble utløst av H5N1-undergruppen.
Fugleinfluensavirus H7N9
I 2013 ble de første menneskelige tilfellene av en ny undertype av fugleinfluensa – H7N9 – rapportert i Kina. Det er mer enn 1,500 bekreftede tilfeller, hvorav minst 600 er døde (per 24.02.2021). Gjennomsnittlig debutalder var 58 år, og flere menn enn kvinner fikk denne formen for fugleinfluensa.
Andre undertyper
Det er kjent enkelttilfeller der personer ble syke av fugleinfluensasubtypene H5N6, H7N2 og H3N2. Noen av de berørte døde.
I februar 2021 ble det rapportert at syv arbeidere ved en fjørfefarm i Russland hadde fått den høypatogene type A (H5N8) i 2020. Sykdommen var mild og det var ingen overføring fra menneske til menneske.
Risiko for sykdom i Tyskland
- Folk som jobber i fjørfeoppdrett eller kjøttforedlingsindustrien
- Veterinærer og ansatte ved spesialiserte laboratorier
- Folk som håndterer døde ville fugler
- Folk som spiser fjærfe som ikke er tilberedt riktig
- Eldre mennesker, kronisk syke og gravide kvinner (de er også mer utsatt for "normal" influensa)
Fugleinfluensa: tester og diagnose
For å stille en diagnose av fugleinfluensa, vil legen din først spørre deg om din medisinske historie. Han vil blant annet stille deg følgende spørsmål:
- Har du vært på ferie nylig?
- Har du håndtert ville fugler?
- Har du kommet i kontakt med rått fjærfekjøtt?
- Når begynte du å føle deg syk?
- Kom symptomene plutselig?
- Lider du av kortpustethet?
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Legen vil blant annet lytte til lungene dine, ta temperaturen og se på halsen.
Fugleinfluensa: Behandling
Ved mistanke om fugleinfluensa er første skritt å isolere pasienten for å hindre mulig overføring til andre mennesker og dermed spredning av sykdommen. Antivirale legemidler (neuraminidasehemmere som zanamivir eller oseltamivir) kan hindre virusene i å spre seg i kroppen. Imidlertid er de bare effektive hvis de gis innen kort tid etter infeksjon.
Hvis infeksjonen har vært tilstede en stund, kan fugleinfluensa kun behandles symptomatisk – altså med sikte på å lindre symptomene. Selve årsaken – fugleinfluensaviruset – kan da ikke lenger behandles direkte. Symptomatisk behandling av fugleinfluensa inkluderer
- Tilstrekkelig væske- og saltinntak
- oksygenforsyning
- febernedsettende tiltak (for eksempel ved å administrere paracetamol eller kalvekompresser)
Barn bør ikke gis acetylsalisylsyre (ASA) ved feber. Ellers kan en livstruende sykdom, Reyes syndrom, utvikle seg i forbindelse med fugleinfluensaviruset.
Fugleinfluensa: sykdomsforløp og prognose
Tiden mellom smitte med fugleinfluensaviruset og utbruddet av sykdommen (inkubasjonstiden) er i gjennomsnitt to til fem dager. Det kan imidlertid også ta opptil 14 dager. Som nevnt ovenfor er influensalignende symptomer typiske for fugleinfluensa. Lungebetennelse er ofte en komplikasjon – alvorlig kortpustethet, som oppstår i gjennomsnitt seks dager etter sykdomsstart, er et tegn på dette. Lungebetennelse kan være så alvorlig at de som rammes dør av respirasjonssvikt. Dette er observert hos over halvparten av pasientene.
Tilfeller av fugleinfluensa på 1990-tallet var mer sannsynlig å drepe eldre mennesker, mens mange barn døde av tilfellene i 2013.
Fugleinfluensa: forebygging
Det er fortsatt svært usannsynlig at mennesker blir smittet av fugleinfluensa. Men som med andre dyresykdommer som kan overføres til mennesker, bør kontakt med patogenet unngås der det er mulig. Derfor følgende tips:
- Stek eller kok fjærfe og egg – viruset dør raskt når det utsettes for varme. Den overlever imidlertid ved lave temperaturer i fryseren.
- Vask hendene etter håndtering av rått fjærfekjøtt (f.eks. når du lager mat)
- Ikke berør levende fugler – eller overflater som dyrene har vært i kontakt med – i land hvor det er kjent akutte fugleinfluensautbrudd.
Meldeplikt
Det er ikke bare et påvist tilfelle av fugleinfluensa hos mennesker eller dødsfall av fugleinfluensa som skal meldes til ansvarlig helsemyndighet av lege som behandler pasienten – selv et mistenkt tilfelle av fugleinfluensa skal meldes. På denne måten kan man i god tid sette i gang sykdomsbekjempende tiltak og hindre spredning av sykdommen.
Dersom et dyr på en fjørfefarm blir syk av fugleinfluensa, avlives vanligvis hele fuglebestanden som et sikkerhetstiltak.
