En ventilator er et viktig medisinsk verktøy som brukes til å kunstig ventilere pasienter. Det kalles også åndedrettsvern.
Hva er en ventilator?
En ventilator refererer til en teknisk enhet som brukes til å gi kunstig åndedrett til folk. I medisin bærer enheten også navnet respirator. En ventilator er forstått som et teknisk apparat som brukes til å ventilere mennesker. Innen medisin bærer enheten også betegnelsen åndedrettsvern. Instrumentet drives enten pneumatisk eller med mikroprosessorstyring. Det brukes til å behandle pasienter med puste er utilstrekkelig eller har til og med stoppet helt. Fra en ventilator genereres et positivt trykk i svelget (nasopharynx) via en trakealkanyle. Dette gjør at lungene kan motta innkommende luft. Luften pustes ut av lungens tilbaketrekningskrefter. For sikker drift av ventilasjonsfunksjonen håndterer ventilatoren begge innånding prosess (inspirasjon), utåndingsprosessen (utløp) og vekslingen mellom de to prosessene.
Skjemaer, typer og stiler
Avhengig av området der ventilatoren brukes, må det skilles mellom forskjellige typer. Dermed er det nødmaske, intensivmaske, hjemmevernsmaske og tankåndmaske. Nødmaske er også kjent som åndedrettsvern. De brukes primært av redningstjenester og i intensivmedisin for å transportere pasienter til en operasjon. Av denne grunn har nødmaske åndedrettsvern robust utstyr. Viktige parametere som puste tidsforhold eller oksygen konsentrasjon kan settes på noen transportventilatorer. De sikrer kortsiktig ventilasjon, som vanligvis er volum-kontrollert. Intensivventilatorer er ventilatorer som brukes i lengre tid puste behandlinger. De brukes under intensivforhold og gir alle former for ventilasjon. En ventilator med intensivomsorg er utstyrt med ulike alternativer for alarm, måling og dokumentasjon. I tillegg kan apparatene tilpasses pasienten så vel som sykdommen. I tillegg er tilkobling til et nettverk mulig. Hjemmeautomater er respiratorer som brukes i pasientens eget hjem. I dette tilfellet er det redusert selvpust på grunn av forstyrrelser i luftveismuskulaturen eller nervesystemet. Likevel kan pasienten forlate sykehuset igjen og fortsette ventilasjon hjemme. Utformingen av hjemmeventilatorer er mindre enn andre former, noe som gjør at de kan installeres hjemme hos pasienten uten problemer. I tillegg er hjemmeventilatorene enkle å betjene og transportere. Tidlige ventilatorer inkluderer jern lunge, som er kategorisert som en tankmaske. Her ligger pasienten opp til hals i jern lunge, som lukker ham eller henne på en lufttett måte. Ventilasjon oppnås ved å skape undertrykk inne i kammeret.
Struktur og driftsmåte
En ventilator består av forskjellige komponenter. Disse inkluderer et pasientsystem, som inkluderer pusterør, ventiler og luftfukter; et elektronisk drevet kontroll- og drivsystem; og en gassblandingsanordning for å blande og tilføre pustegass. En annen viktig komponent er en drifts- og overvåking enhet. I prinsippet styres åndedrettsvern av strømnings- eller trykkgeneratorer. Ved strømning kommer en blanding av pustegass inn i lungene med en strømningshastighet som er innstilt på forhånd. Selv om lunge motstand endres, forhåndsinnstillingen volum kan reproduseres. Med denne metoden er det mulig å ventilere luftveiene variabelt volum forbi lungene. Hvis det brukes en trykkgenerator, påføres et fast trykk for å tillate insufflering av pustegassen. Det insufflerte volumet avtar når luftveistrykket øker under inspirasjon. Hvis en akutt økning i luftveismotstand oppstår, resulterer dette i en reduksjon i volumet. Hvis det er en lekkasje i ventilasjonssystemet, for eksempel en utilstrekkelig rørblokk, vil ventilatoren fortsatt forsøke å nå det tidligere innstilte trykket, noe som resulterer i bedre ventilasjon. Ventilatoren har evnen til å styre ventilasjonskontrollen etter tid , volum eller trykk. På denne måten kan maksimumsverdier bestemmes for inspirasjon. Når denne verdien er nådd, begynner overgangen til utløp. Med volumkontroll fortsetter inspirasjonen til et definert inspirasjonsvolum er nådd. Med en tidsbestemt åndedrettsvern utfører enheten inspirasjon i henhold til en tidsplan som er satt på forhånd.
Medisinske og helsemessige fordeler
Bruk av ventilatorer er en uunnværlig del av moderne medisin. Dermed blir de vitale instrumentene brukt til å støtte eller erstatte pasientens spontane pust. De brukes primært i intensivbehandling og nødsmedisin så vel som i anestesiologi. De første forsøkene på kunstig åndedrett ble allerede laget i eldgamle tider. Fra 1763 og utover ble det brukt fleksible metallrør til intubasjon. På den tiden fylte legene lungene med luft ved hjelp av en belg. 1876 ble den første bruken av jern lunge, som forsynte pasienter med oksygen ved å skape undertrykk. Det regnes som begynnelsen på luftveiene terapi ordentlig. Ventilatorer brukes når pasienten er trygg å puste og oksygen forsyning kan ikke garanteres. Dette kan være tilfelle under en koma eller etter kardiovaskulær arrest blant annet. Andre mulige applikasjoner inkluderer KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), hjerne skader, nevromuskulære sykdommer forbundet med dysfunksjon i luftveiene, og brystet misdannelser. Tilsvarende kan en åndedrettsvern fungere godt i tilfeller av massiv fedme. Respiratorene spiller også en viktig rolle i utførelsen av omfattende kirurgiske prosedyrer. I løpet av generell anestesifor eksempel reduseres pasientens åndedrettsfunksjon, slik at det midlertidig er behov for maskintilførsel av oksygen. Åndedrettsvern brukes også ofte på intensivavdelinger.
