Scheuermanns sykdom er en sykdom i ryggraden som ofte manifesterer seg i en voksende alder. På grunn av en vekstlidelse av ryggvirvellegemene, kileformede ryggvirvler dannes, og innsnevrer mellomvirvelskivene mellom dem. Dette resulterer i pukkelrygg med hule ryggen typisk for Scheuermanns sykdom.
Hva er Scheuermanns sykdom?
Scheuermanns sykdom ble oppdaget av den danske radiologen Holger Scheuermann og oppkalt etter ham. Det rammer flere ungdommer enn kvinner. Det anslås at om lag 10-20% av befolkningen er berørt av dette vekstlidelse av ryggvirvellegemene i mer eller mindre uttalt form. Misdannelser av basen og topplatene til tilstøtende vertebrale legemer oppstår, hovedsakelig i thoraxvirvlene, noe som resulterer i en kileformet dannelse av vertebrallegemene. Som et resultat blir de mellomvirvelskivene som ligger mellom ryggvirvellegemene smalere, noe som fører til forskjellige klager i senere leveår. Hvis brystvirvlene påvirkes av vekstlidelse, det typiske pukkelrygg med hul rygg og spinal krumning utvikler seg. Hvis derimot ryggraden i korsryggen påvirkes, utvikler det seg en flat rygg. Scheuermanns sykdom kalles også osteochondritis deformans juvenilis dorsi.
Årsaker
De faktiske årsakene til denne vekstlidelsen er fremdeles ukjent. Imidlertid antas både en genetisk disposisjon og ytre påvirkninger å fremme vekstlidelsene. I tillegg til den genetiske disposisjonen, synes også metabolske forstyrrelser og hormonelle påvirkninger i pubertetsalderen å spille en rolle. Ulike eksterne faktorer, som dårlig holdning når du sitter i timevis ved et skrivebord i bøyd holdning eller svake muskler på grunn av utilstrekkelig trening, anses også å favorisere Scheuermanns sykdom. Den bøyde stillingen forårsaker økt trykk på frontkanten av thorax-ryggraden. Siden vekstsonen til rygglegemene er lokalisert i kantområdene, blir veksten av vertebrallegemene svekket og redusert av det økte trykket på frontkanten. Som et resultat, ryggvirvellegemene vokse sterkere ved bakkant enn ved forkant, noe som fører til dannelse av kileformede rygglegemer. Dette fører igjen til en reduksjon i avstanden mellom ryggvirvellegemene, en flatning av mellomvirvelskivene og en større risiko for brudd av bunnen og topplatene til vertebrallegemene. En annen årsak til Scheuermanns sykdom anses å være mekanisk overdreven bruk av ryggraden, for eksempel hos konkurransedyktige idrettsutøvere.
Symptomer, klager og tegn
Scheuermanns sykdom er ofte allerede gjenkjennelig eksternt for det trente øye ved en tydelig avrunding av thorax-ryggraden og en mulig kompenserende hule rygg i området av korsryggen. Symptomene og klagene forbundet med Scheuermanns sykdom kan komme direkte fra det ytre utseendet. Den sterke krumningen fremover i thoraxområdet resulterer i rygg smerte og hals spenning, spesielt i avansert tilstand. Hodepine er også mulig. Ytterligere muskelspenninger skyldes at ryggraden mister betydelig mobilitet i det berørte området. I BWS-området kan dette også føre til smerte i skuldre og armer. Det er heller ikke uvanlig at Indre organer å reagere på de ikke-fysiologisk innsnevrede forholdene. I en alvorlig manifestasjon av Scheuermanns sykdom kan lungene ikke utvikle seg fritt for dyp inspirasjon. Hjertearytmier og mage problemer er også blant de sene symptomene på Scheuermanns sykdom. Korsryggen kompenserer ofte for krumningen i thoraxryggen ved å skape en uttalt hul rygg og hypermobilitet. Dette kan også føre til problemer. Et typisk symptom er smerte i korsryggen, som oppstår spesielt når magemuskler er i svak treningstilstand. Andre komplikasjoner inkluderer smerter i bena med betydelig utstrålende karakter, som kan være et resultat av prolaps av skivemateriale i ryggmarg forårsaket av økt hul ryggdannelse.
Diagnose og forløp
Ryggsmerte i Scheuermanns sykdom. Scheuermanns sykdom diagnostiseres ved radiografisk diagnose. De Røntgen viser den typiske krumningen i ryggraden så vel som de kileformede deformerte rygglegemene. I begynnelsen av sykdommen er det knapt noen symptomer. Når sykdommen utvikler seg, trekkes skuldrene fremover og a pukkelrygg utvikler. Hunchbacken fører til økt belastning på korsryggen og dannelsen av en hul rygg. For å redusere smerten, har pasienter ofte en feil holdning, noe som fører til slitasje på ryggvirvlene og nedsatt muskulatur, sener og leddbånd. I de fleste tilfeller av Scheuermanns sykdom skjer imidlertid ikke den fulle utviklingen av det kliniske bildet, fordi med vekstfasens slutt slutter også veksten.
Komplikasjoner
Primært fører Scheuermanns sykdom til en krumning av ryggraden hos pasienten. I de fleste tilfeller er dette forbundet med relativt sterke smerter, slik at de som rammes lider av begrensninger i bevegelse som et resultat. Smertene kan også forekomme om natten og føre til søvnproblemer eller andre ubehagelige følelser og depresjon. Det er ikke uvanlig at smertene fra ryggen sprer seg til andre deler av kroppen. De ryggsmerter i seg selv begrenser pasientens hverdag betydelig og fører til en betydelig redusert motstandskraft hos pasienten. Videre er veksten av barn også merkbart begrenset og forsinket av Scheuermanns sykdom. Dette kan også føre til følgeskader i voksen alder, noe som i de fleste tilfeller er irreversibelt. Behandlingen av Scheuermanns sykdom skjer ved hjelp av ulike terapier. Med disse kan smertene begrenses og behandles relativt bra. Spesielle komplikasjoner oppstår ikke. Som regel utføres kirurgiske inngrep bare hvis saken er alvorlig. Forventet levealder for den berørte personen reduseres vanligvis ikke av Scheuermanns sykdom.
Når bør du oppsøke lege?
Funksjoner i skjelettsystemet bør alltid undersøkes av en lege. Hvis det oppstår abnormiteter i vekstprosessen hos barn eller ungdom, bør du besøke legen så snart som mulig. Hvis det er en visuell endring i ryggraden, må du være spesielt forsiktig. Hvis det kan oppleves en feilstilling av kroppen, er det nødvendig å besøke legen. Ryggsmerte eller ubehag av hals bør presenteres for en lege. Bruk av smertestillende medisiner anbefales vanligvis bare i samråd med lege, da risikoen for bivirkninger eller komplikasjoner er veldig høy. Hodepine, muskuloskeletale klager, forstyrrelser i hjerte rytme, og problemer med å puste bør undersøkes og behandles. Hvis personen ikke klarer å trekke pusten dypt, er det grunn til bekymring. Alvorlig hul ryggdannelse, begrensninger i bevegelsesmuligheter eller en reduksjon i vanlig fysisk motstandskraft bør diskuteres med lege. Hvis den daglige skoleplikten eller arbeidsforpliktelsene ikke kan oppfylles eller deltakelse i sportsaktiviteter er begrenset, er det nødvendig med lege. Hvis emosjonelle eller psykiske problemer oppstår på grunn av synsfeil samt nedsatt mobilitet, bør lege konsulteres. Hvis depressive stemninger, en aggressiv oppførsel eller tilbaketrekning fra det sosiale livet forekommer, anbefales konsultasjon med lege.
Behandling og terapi
I milde tilfeller av Scheuermanns sykdom, målrettet fysioterapi er tilstrekkelig. I løpet av fysioterapiøvelser, trenes en sunn holdning og ryggmusklene styrkes. Regelmessig trening er viktig for å motvirke krumningen i ryggraden. Spesielle ryggøvelser, svømming og vandreturer bidra til å styrke musklene og opprettholde en sunn holdning. Det er også nyttig å ha på seg et korsett i vekstfasen, noe som tvinger overkroppen til en sunn holdning og fremmer sunn vekst av vertebrale legemer. Bare i spesielt alvorlige tilfeller, når det allerede er uttalt dårlig holdning og tilhørende alvorlige ryggsmerter, kan kirurgi være nødvendig. I dette tilfellet fjernes de defekte mellomvirvelskivene og erstattes av biter av bein som tidligere er fjernet fra ribbe eller hoftekammen. Imidlertid er denne kirurgiske metoden bare vellykket i omtrent halvparten av alle tilfeller og innebærer visse risikoer.
Utsikter og prognose
Generelt er prognosen for Scheuermanns sykdom gunstig hvis terapi startes tidlig.Deformasjonen av ryggraden utvikler seg vanligvis under puberteten og kan, hvis den ikke blir behandlet, føre til mer eller mindre alvorlige deformasjoner av ryggraden (pukkel, skoliose, hyperkyfose). Av denne grunn er det viktig å stille en diagnose i god tid og å utføre regelmessige oppfølgingskontroller, der den såkalte “Cobb-vinkelen” (et mål på ryggvirvlens krumning) bestemmes. Fra dette, den målinger som kan bremse eller, ideelt sett, til og med stoppe utviklingen av spinal deformitet er avledet. Målrettet trening av ryggmuskulaturen gjennom passende fysioterapi har en gunstig effekt på prognosen. Sport som styrker ryggmusklene (som f.eks svømming) kan også ha en positiv effekt på symptomer og utvikling av ryggraden. Meget gode resultater oppnås ved bruk av støttende korsett. Ernæring bør heller ikke ignoreres. Mangelsymptomer favoriserer Scheuermanns sykdom. Ved slutten av veksten utvikler Scheuermanns sykdom seg ikke lenger. Sekundær skade (herniated discs, postural defects, neurological insensitivity) kan likevel forekomme. Viktige faktorer her er fremfor alt for lite trening, en ugunstig holdning (mye bøyd sitte) og fedme. Disse har generelt en negativ effekt på prognosen for Scheuermanns sykdom.
Forebygging
Forebygging av Scheuermanns sykdom inkluderer å unngå dårlig holdning hos barn og ungdom, for eksempel ved å justere høyden på skrivebordet til kroppens høyde og bruke en ergonomisk formet stol. Regelmessig trening styrker ryggen og magemuskler, støtter ryggraden og fremmer sunn holdning. Endurance idretter som svømming og rennende er gunstige, mens konkurransesport og løfte og bære tunge laster og tilhørende tunge mekaniske stresset på ryggraden bør unngås.
ettervern
I likhet med terapi, oppfølgingsbehandling for Scheuermanns sykdom avhenger av omfanget av smerte, omfanget av pukkelryggen og pasientens alder. Ortopeder og fysioterapeuter jobber vanligvis sammen under oppfølgingsbehandling. Imidlertid spiller pasientens samarbeid også en viktig rolle. For eksempel bør han regelmessig utføre de fysioterapeutiske øvelsene han lærer hjemme for å fremme utvinning. De fysioterapeutiske øvelsene tar seg av forkortet brystet muskler og forhindre usunn bøyd stilling. Styrking av musklene foregår i øvre del av ryggen. Dette har igjen en positiv effekt på å rette ryggraden. Både i rehabilitering og i fitness studioer er en presis utførelse for muskelstyrking mulig. Risikoen for skade kan også reduseres på denne måten. For både de berørte barna og foreldrene deres, er sportsrådgivning nyttig i tillegg til implementering av fysioterapeutisk målinger. Det er viktig å vite hvilke idretter som har en positiv effekt og hvilke ikke. Vann idretter som rygg anses fordelaktig. I kontrast, gymnastikk, sykling, trampolin og roing betraktes som negative. Målet med oppfølgingspleie er å stabilisere justeringen av ryggraden for å motvirke progressiv deformitet. Overvekt kan påvirke behandlingen negativt. I de fleste tilfeller er det imidlertid ingen grunn til å bekymre seg for alvorlig progresjon av Scheuermanns sykdom.
Hva du kan gjøre selv
Det typiske klagemønsteret til Scheuermanns sykdom er nært knyttet til holdning. I mange tilfeller betyr dette at jo mer krøkt pasienten sitter eller står, jo mer smerte rapporteres. Det er her selvhjelp rundt Scheuermanns sykdom kommer inn: Jo mer oppreist holdning, jo større følelse av velvære og ofte bedre terapeutisk suksess med konvensjonell medisin og fysioterapi. Bare av denne grunn kan pasienten hjelpe seg selv hvis han konsekvent følger foreskrevet fysioterapi med alle sine økter og utfører også samvittighetsfullt øvelser som anbefales for hjemmebruk. Et korsett, som kan foreskrives i mer alvorlige tilfeller, må også brukes med høy grad av selvdisiplin. I hverdagen kan pasienten også gjøre mye for å lindre eller til og med eliminere ubehaget forårsaket av Mobus Scheuermann. Dette inkluderer særlig styrking av koffertmuskulaturen (magen og spesielt ryggen), som er ansvarlig for å rette ut kroppen og dermed ryggraden. Dette bør alltid gjøres i samråd med behandlende lege eller fysioterapeut. Styrkeøvelser på maskiner spesielt designet for disse muskelgruppene i treningsstudioet er godt egnet. Svømming eller gåtog ikke bare ryggmuskulaturen, men også utholdenhet. Når du legger deg mens du sover eller leser, er det ofte nyttig å gjentatte ganger også innta den utsatte stillingen.
