I henhold til gjeldende S3-retningslinje, ved akutt kolecystitt (galleblærebetennelse), bør laparoskopisk kolecystektomi utføres tidlig, dvs. innen 24 timer etter innleggelse på sykehus, for å forhindre komplikasjoner. Se også under “Ytterligere merknader”.
1. ordre
- Kolecystektomi (CHE; CCE; fjerning av galleblæren) - kan være enten.
- Åpen kirurgisk via laparotomi (magesnitt; åpent CCE eller
- utført laparoskopisk (av laparoskopi) [= laparoskopisk kolecystektomi; terapi av valg.
- (klassisk) laparoskopisk CCE
- Single-port CCE (alle fungerer gjennom en sentral tilgang) [standard].
- Natural-orifice-transluminal-endoscopic-surgery (NOTES) -CCE / Operative teknikk der pasienten opereres gjennom tilnærminger valgt gjennom naturlige åpninger]
- ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi) med endoskopisk fjerning av stein.
Ytterligere merknader
- Den tyske ACDC-studien gir overbevisende argumenter for laparoskopisk kolecystektomi for akutt kolecystitt innen 24 timer.
- Ifølge en britisk registeranalyse tyder bevis på at omtrent halvparten av pasientene med akutt kolecystitt kan klare seg uten kirurgi, og at resten av intervallet er ikke skadelig: Mens 1 års dødelighet av alle årsaker var høyere i den ikke-opererte gruppen sammenlignet med operert gruppe (12.2% vs. 2.0%, P <0.001), galleblærerelaterte dødsfall var signifikant lavere enn alle andre dødsårsaker i den ikke-opererte gruppen (3.3% mot 8.9%, P <0.001). Etter matching var den totale sykehusinnleggelsestiden på 1 år etter nødsituasjon signifikant lengre enn etter intervall kolecystektomi (17.7 d vs 13 d, P <0.001).
- Laparoskopisk kolecystektomi er fortsatt trygg fire til syv dager etter utbruddet av akutt kolecystitt. Bare den blod tapet er større enn i en tidligere operasjon (140 versus 69 ml).
