I Leser-Trélat syndrom, en ondartet kreft av Indre organer forekommer hos pasienter i avansert alder, ledsaget av mange alder vorter. Ofte er fenomenet i tillegg ledsaget av kløe og acanthosis nigricans. Terapi inkluderer fjerning av vorter og behandling av svulsten.
Hva er Leser-Trélat syndrom?
Leser-Trélat syndrom er et sjeldent og paraneoplastisk syndrom som først og fremst forekommer i eldre alder. De som er berørt av tilstand vokse mange geriatriske vorter. Eponymet til fenomenet er dets første beskrivelser Leser og Trélat, som oppdaget fenomenet allerede på 19-tallet. Deres oppdagelser var ikke relatert til hverandre. Senere viste det seg at begge faktisk hadde beskrevet senil hemangiom. E. Hollander er også assosiert med studien av Leser-Trelat syndrom. Han spekulerte i det 20. århundre om et årsakssammenheng mellom senil keratoser og maligniteter i Indre organer. Imidlertid er Leser-Trelat syndrom faktisk årsakssammenheng med ondartet kreft er fremdeles vanskelig å bevise den dag i dag, og tviles derfor av mange forfattere.
Årsaker
Vitenskapen er delt i spørsmålet om årsakene til Leser-Trélat syndrom. Noen forskere anser E. Hollanders spekulasjoner som velbegrunnede og antar en annen kreft som årsak til senile vorter. I følge denne oppfatningen utløses fenomenet vanligvis av en ondartet svulst som adenokarsinom i mage-tarmkanalen eller brystet, som sies å frigjøre stimulerende vekstfaktorer. Like ofte maligne lymfomer, leukemi or lunge karsinomer sies å kunne utløse fenomenet. Siden koblingen med andre svulster er vanskelig å bevise, tviler den andre halvdelen av det vitenskapelige samfunnet på årsakssammenhengen med karsinomer i Indre organer. I omtrent 30 prosent av tilfellene har hud sykdom acanthosis nigricans er til stede samtidig med Leser-Trélat syndrom. Derfor anses fenomenet av mange forfattere som en ufullstendig form for denne dermatologiske sykdommen.
Symptomer, klager og tegn
Det ledende symptomet på Leser-Trélat syndrom er plutselig seborrheic keratoser. Aldersvorter vises spesielt mange og ganske diffust fordelt i syndromet. Et bestemt uttrykk blir observert på kroppens koffert. I halvparten av alle tilfeller er aldersvorter forbundet med mer eller mindre alvorlig kløe. Aldersvorter av Leser-Trélat syndrom skiller seg fra seborrheic keratoser i betydningen generalisert hud utslett ved at malignitet i de indre organene vanligvis også er tilstede. Selv om karsinomer i de indre organene kanskje ikke er årsaken til utseendet, er det i Leser-Trélat syndrom en udiskutabel sammenheng mellom en ondartet kreft og vorter. I tillegg endres skittenbrun til grå i hud kan forekomme som en del av syndromet. Spesielt armene og bena til pasientene fremstår relativt tungt pigmentert i sammenheng med dette.
Diagnose og sykdomsforløp
Den første mistanken om Leser-Trélat syndrom kommer fra øyediagnose. Historikken kan allerede være diagnostisk hvis pasienten rapporterer om kreft i de indre organene under historiens intervju. Hvis en ondartet kreft i de indre organene ennå ikke er diagnostisert, kan legen lokalisere eksisterende svulster ved å ta bilder hvis det mistenkes Leser-Trélat syndrom. Senest anses oppdagelsen av disse svulstene i forbindelse med aldersvorter som diagnostisk for syndromet. For å vurdere maligniteten til karsinomene og for å kunne gi en prognose, blir legen vanligvis veiledet av WHO. Dermed er prognosen for Leser-Trélat syndrom forskjellig fra sak til sak og bestemmes i stor grad av den underliggende svulsten, dens plassering og behandlingsevne.
Komplikasjoner
Fordi Leser-Trélat syndrom er en svulst, kan det i verste fall gjøre det føre til pasientens død. Dette skjer imidlertid bare hvis behandling for syndromet ikke startes tidlig og diagnosen stilles sent. Pasienter lider hovedsakelig av kløe og alvorlige utslett på huden. På grunn av ubehaget opplever pasientene også redusert estetikk. Videre fører Leser-Trélat syndrom til dannelse av vorter på huden. Vortene i seg selv er veldig mørke. Hvis behandling ikke gis, kan sykdommen fortsette å spre seg og påvirke andre sunne områder av kroppen. Av denne grunn er øyeblikkelig behandling nødvendig. De berørte regionene kan fjernes ved kirurgi. Det kan imidlertid ikke forutsies universelt om kreften vil bli fullstendig beseiret ved fjerning. Under visse omstendigheter vil Leser-Trélat syndrom redusere forventet levealder for den berørte personen. Videre kan stråling også brukes til å behandle symptomene og ubehaget ved Leser-Trélat syndrom. Imidlertid gjør ikke selve behandlingen det føre til ytterligere komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Eldre mennesker som plutselig merker det hudforandringer ta kontakt med sin familie lege eller lider av uvanlig kløe. Senest, hvis alvorlige hudutslett eller karakteristiske vorter dukker opp, krever dette medisinsk behandling. Ellers kan veksten spre seg til sunne deler av kroppen og forårsake ytterligere komplikasjoner i løpet av sykdommen. Hvis alvorlig smerte utvikler seg, må legen tilkalles umiddelbart. Det samme gjelder kardiovaskulære problemer og kortpustethet. Leser-Trélat syndrom forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker. Eldre som lider av de nevnte klagene eller som allerede har hatt kreft, bør konsultere tett med legen sin. En omfattende fysisk undersøkelse er uansett angitt. Det rette kontaktpunktet er familielegen eller en hudlege. Alle som føler seg uvel som følge av de ytre endringene, bør avtale konsultasjon med en terapeut før alvorlige symptomer oppstår. Uttalte underlegenhetskomplekser eller depresjon krever langsiktig terapi. Hos barn bør barnelege konsulteres hvis det er tegn på Leser-Trélat syndrom.
Behandling og terapi
If metastaser har allerede dannet, er ikke lenger kurativ behandling av Leser-Trélat syndrom karsinom mulig. Etter behov kirurgi og symptomatiske behandlinger kan være i stand til å forlenge pasientenes liv. Forventet levetid er imidlertid omtrent elleve måneder for et aggressivt kurs. I fravær av metastaser, terapi for Leser-Trélat syndrom fokuserer på kirurgisk fjerning av svulsten. Under noen omstendigheter brukes stråling også for å drepe kreftceller som er igjen i organismen. Aldersvorter på huden fjernes også vanligvis. Fjerningen kan for eksempel skje ved hjelp av eksisjon. Alternativt kryoterapi tilbyr muligheten for frysing det berørte området. I dette tilfellet blir det berørte vevet enten behandlet utenfra ved hjelp av a forkjølelse sonden eller kjølemidlet injiseres direkte i vorter. I begge tilfeller, kryoterapi fungerer ved temperaturer mellom minus 70 og minus 200 grader Celsius. Et tredje alternativ er utskrapning. I dette tilfellet fjernes det patologisk endrede vevet kirurgisk ved å skrape ut vorter ved hjelp av en curette. Vanligvis, prosedyrene til fjerne vorter finne sted under lokalbedøvelse og krever ikke generell anestesi.
Utsikter og prognose
Prognosen for sykdommen er basert på det generelle Helse av den berørte personen så vel som sykdommens fremgang. Et spesielt alvorlig forløp kan føre til for tidlig død av den berørte personen. Kreftcellene kan spre seg uhindret i organismen, spesielt uten medisinsk behandling, og føre til dannelse av metastaser. Denne prosessen resulterer til slutt i at den berørte personen dør. Siden Leser-Trélat syndrom er preget av en spesielt aggressiv form, tilstrekkelig behandling målinger må tas i de tidlige stadiene for å sikre en gunstig prognose. Men siden endringen i hudutseende hovedsakelig forekommer hos mennesker i høy alder, er deres generelle tilstand av Helse er vanligvis allerede svekket. Dette har en negativ innvirkning på videre utvikling. En kreftbehandling er helt nødvendig, slik at helbredelsesmuligheter er til stede. Behandlingen målinger legge en tung belastning på den menneskelige organismen. Bivirkninger og tap av livskvalitet oppstår. Det er likevel ofte det eneste utsikter til frihet fra symptomer. I tillegg må behandlingen omfatte kirurgi ved å fjerne de ondartede svulstene. Fremgangsmåten er også forbundet med risiko og bivirkninger. Hvis den hudlesjoner ikke kan fjernes helt, blir utsiktene til utvinning forverret. I tillegg er det økt sannsynlighet for gjentagelse av sykdommen.
Forebygging
Fordi årsaksmekanismen for Leser-Trélat syndrom ennå ikke er undersøkt endelig, er det vanskelig å forhindre denne sykdommen. Hvis kreft i de indre organene faktisk er årsakssammenheng, spiller det genetiske nivået en rolle i sykdomsutbruddet som ikke bør undervurderes. Når det gjelder genetiske disposisjoner, alt forebyggende målinger er bare effektive med begrensninger uansett.
ettervern
Etter den faktiske behandlingen av Leser-Trélat syndrom, trenger berørte personer kontinuerlig pleie. I tillegg til vanlige medisinske undersøkelser og bruk av videre behandlinger, inkluderer ettervern også en endring i livsstil. De berørte bør nå prøve å gjenoppbygge livskvaliteten. Støtten fra de ansvarlige legene så vel som slektninger og venner er viktig for å oppnå en god måte å håndtere sykdommen på. Å utveksle informasjon med like syke pasienter kan også bidra til å skaffe verdifull informasjon som vil forbedre livskvaliteten. De fleste pasienter lider også av depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser på grunn av estetiske klager. Endringene på huden kan forekomme forskjellige steder og redusere livskvaliteten til den berørte personen. Leser-Trélat syndrom kan også forekomme på de indre organene og føre til kreft også der. Derfor avhenger det videre løpet av denne sykdommen veldig av diagnosetidspunktet og også av den berørte regionen, slik at en generell prediksjon vanligvis ikke er mulig. I mange tilfeller er imidlertid forventet levealder for den berørte personen. Risikoen for tilbakefall avtar årlig. En tommelfingerregel er fem år, selv om også her krefttypen er avgjørende. Medisinsk rehabilitering kan også omfatte bruk av anti-hormoner og andre medisiner. I tilfeller av langvarig sykdom smelter oppfølging og oppfølgingspleie sammen. Detaljene i oppfølgingsbehandling blir diskutert i utskrivningskonsultasjonen eller på en egen avtale.
Hva du kan gjøre selv
Leser-Trélat syndrom utgjør en trussel mot den lidendes liv, så en lege bør sees umiddelbart. Selv om pasienter lider av estetisk stigma forårsaket av aldersvorter, er behandling av den ondartede svulsten på de indre organene førsteprioritet. Pasienter opplever vanligvis en betydelig psykologisk belastning på grunn av diagnosen og føler seg begrenset i livskvaliteten. Imidlertid dukker opp depresjon må under ingen omstendigheter føre til at pasienter forsinker behandlingen på grunn av manglende drivkraft. Når alt kommer til alt, når du fjerner den ondartede svulsten, er det viktig for å lykkes med behandlingen at legene utfører operasjonen så raskt som mulig. Dette innebærer et opphold på en klinikk, med pasienter som følger legens instruksjoner om fysiske aktiviteter, hvileperioder og inntak av medisinske midler. Etter fjerning av svulsten ønsker mange pasienter kosmetisk behandling av aldersvorter, noe de synes er lite attraktive og forstyrrende. Fjerning av aldersvorter utføres av en hudlege. Etterpå passer pasienter på å ikke legge til ekstra stresset på irriterte hudområder. For dette formålet gir hudlegen pasienten råd om personlig hygiene, bruk av kosmetiske produkter og klesvalg, som den berørte personen følger i noen uker.
