Introduksjon
Indikasjoner, fordeler og ulemper
Indikasjonene hvorfor en mage endoskopi (laparoskopi) bør utføres er veldig forskjellige. Sannsynligvis den vanligste indikasjonen for bruk av laparoskopi er fjerning av vedlegget til selve vedlegget (caecum). For bare 10 år siden krevde fjerningen av betent vedlegg et dypt åpent snitt på siden av magen, og deretter ble vedlegget fjernet i en åpen kirurgi der tarmen kunne sees direkte.
Dette hadde den ulempen at det kosmetiske resultatet ikke var veldig fint i ettertid, men også at et åpent bukhulen alltid gir en større overflate for bakterier og bakterie å angripe. Ved hjelp av laparoskopisk kirurgi, dvs. kirurgi ved hjelp av laparoskopi, kan ikke bare en bedre kosmetisk effekt oppnås, men risikoen for infeksjon reduseres også. I tillegg kan laparoskopisk kirurgi bruke lokalbedøvelse, noe som betyr at pasientene er raskere i form igjen og kan forlate sykehuset raskere, men generelt anestesi brukes fremdeles til laparoskopi.
Laparoskopi er også veldig populær for kirurgisk fjerning av galleblære (kolecystektomi). De galleblære må fjernes, spesielt i tilfelle betennelse i galleblæren eller for eksempel i tilfelle en angrep av Samonella thyphia, dvs. bakterie som forårsaker tyfus feber. Siden mange pasienter ikke ønsker å ha et tverrgående arr over hele magen, noe som uunngåelig vil være et resultat av en åpen fjerning av galleblære, laparoskopi sammen med minimalt invasiv kirurgi er den valgte metoden her (såkalt gullstandard).
Avhengig av alvorlighetsgrad og type årsak, kan forskjellige tarmsykdommer også behandles ved hjelp av laparoskopi og minimalt invasiv kirurgi. For eksempel tarm polypper blir ofte fjernet ved hjelp av laparoskopi under generell anestesi. Likevel bør det sies på dette punktet at laparoskopi sammen med minimalt invasiv kirurgi ikke bare har fordeler.
Fordi legen setter inn instrumentene og kameraet gjennom et lite hull i bukveggen, kan han ikke spontant forstørre operasjonsområdet hvis dette skulle være nødvendig. I tillegg kan han ikke oppdage mulige abnormiteter ved å berøre tarmseksjonen som skal undersøkes. Dette betyr at legen mister et viktig verktøy, nemlig følelsen av berøring og følelse.
Av denne grunn er det mange områder, for eksempel i fjerning av svulster, hvor åpen kirurgi er klart å foretrekke fremfor laparoskopi. Selv sammenvoksninger i bukhulen kan bare fjernes laparoskopisk, dvs. ved hjelp av laparoskopi, til en viss grad. Laparoskopi er spesielt viktig innen gynekologi.
Her er laparoskopi en veldig ofte brukt metode, for eksempel for fjerning av cyster, men også diagnostisk for å finne årsaken til kronisk magesmerter, for eksempel. En annen ulempe ved laparoskopi er at den må utføres under generell anestesi, som øker risikoen for kirurgi, for eksempel med lokalbedøvelse. I tillegg, i veldig overvekt pasienter, kan komplikasjoner øke og laparoskopi kan til og med være umulig.
Selv om pasienten tidligere har blitt operert i bukhulen veldig ofte og derfor har mange arr, er det mulig at laparoskopi fører til økt risiko og derfor foretrekkes et tverrsnitt. En laparoskopi må ikke utføres på pasienter med visse tidligere sykdommer, som f.eks hjerte angrep, angina pectoris, kronisk lunge sykdom (KOLS) eller på pasienter med mistanke om ondartet sykdom (svulst, kreft). Generelt er imidlertid risikoen for laparoskopi hos friske pasienter ekstremt lav, og laparoskopi har derfor få ulemper.
