Forsiktighetsundersøkelsen G 20 brukes til tidlig oppdagelse av skade på sanseorganet, samt for å bevare funksjonaliteten under støyarbeid. Berørte støyområder må identifiseres og screening er obligatorisk. Dette bedriftshelse undersøkelse utføres for alle ansatte hvis hørsel er bevart. For personer med ENT-diagnostisert dyp hørselstap eller døvhet, arbeid i støyområder er mulig uten å utføre hørselstester. Den forebyggende undersøkelsen G 20 må ordnes av arbeidsgiveren hvis den øvre handlingsverdien av det såkalte daglige støyeksponeringsnivået 85 dB (desibel) eller det høyeste lydtrykknivået 137 dB er nådd eller overskredet under yrkesaktiviteten på arbeidsplassen, siden det over disse grensene kan forventes hørselsskade. Støyarbeid forekommer i mange yrker. Noen eksempler er gruvedrift, jern og metallindustri, trebearbeiding byggindustri, men også områder som tekstilindustri eller papirindustri.
Indikasjoner (bruksområder)
G20-screening må utføres når du arbeider i støyområder med en øvre virkningsverdi på det daglige støyeksponeringsnivået på 85 dB (desibel) eller et topp lydtrykknivå på 137 dB.
Før undersøkelsen
Før undersøkelsen skulle arbeidstakerens hørsel ikke ha vært utsatt for lyd på et gjennomsnittlig nivå på> 80 dB i minst 14 timer. Hvis dette ikke er tilfelle, må den ansatte ta en pause fra støyen for å være kvalifisert for eksamen.
Prosedyre
Den første undersøkelsen utføres før du starter arbeidet, og den første oppfølgingsundersøkelsen utføres etter 12 måneder. Ytterligere oppfølgingsundersøkelser avhenger av støyeksponering bør utføres etter 30 måneder og etter 60 måneder hvis det daglige støyeksponeringsnivået er under 90 dB eller det høyeste lydtrykknivået er under 137 dB. En avsluttende undersøkelse utføres ved avsluttet arbeid i støyområder. Tidlige oppfølgingsundersøkelser er også mulig. De skal ordnes i enkeltsaker etter legens skjønn, etter anmodning fra en ansatt dersom han eller hun mistenker en årsakssammenheng mellom hans eller hennes sykdom og hans eller hennes arbeidsaktivitet, og hvis hørselsforstyrrelser oppstår fra en sykdom eller ulykke. Eksamensprogrammet består i utgangspunktet av en syvende test, som er en grunnleggende statusundersøkelse og bare fører til videre undersøkelse hvis det er noen abnormiteter. Denne testen kan utføres av kvalifisert personell under tilsyn av en yrkeslege. Forutsetningen for dette er at ansvarlig medisinsk fagperson sjekker testene på tilfeldig basis. Den syvende testen, Noise I, inneholder følgende komponenter:
- Kort anamnese
- Inspeksjon av det ytre øret
- Lydlydmetri (medisinsk målemetode for å teste hørsel med måling av volumer av forskjellige høye toner som bare forårsaker en følelse av hørsel) i luftledning (testfrekvenser 1-6 kHz).
- Råd om hørselsvern
Hvis det blir funnet patologiske funn i dette undersøkelsesprogrammet, startes støy II-undersøkelsen automatisk, dette bør utføres av yrkeslegen selv og består av:
- Medisinsk historie
- Otoskopisk undersøkelse (observasjon av det ytre auditiv kanal og trommehinnen).
- Weber-test (synonym: Weber-test; Weber-test) Implementering: foten til en vibrerende stemmegaffel er plassert på pasienten. Lyden overføres i fase til begge indre ører via benledning. Normal hørsel: Lyd fra innstillingsgaffelen høres likt i begge ører (midt i hode), lyd er ikke lateralisert (lat. latus = side). Ensidig eller asymmetrisk hørselsforstyrrelse: toningen på stemmegaffelen på den ene siden, det kalles "lateralisering" (lateralisering).
- Ensidig lydoppfatningsforstyrrelse: lyden oppfattes høyere av bedre hørsel (normalt) indre øre (pasienten lateraliseres til det sunne øret).
- Ensidig lydledningsforstyrrelse: lyden høres høyere i det syke øret
- Hørselstest i luftledning (testfrekvenser 0.5 - 8 kHz) og beinledning (testfrekvenser 0.5 - 4 kHz eller 6 kHz, avhengig av enhetstype).
- Individuelle råd om hørselsvern
Dersom hørselstap, som ble bestemt ved støy II-undersøkelsen, er eller overstiger 40 dB ved 2 kHz, kreves den utvidede supplerende støy III-undersøkelsen. Denne undersøkelsen kan bestilles av yrkeslegen hos en ØNH-lege. Det inkluderer:
- Otoskopisk undersøkelse
- Lyd audiometri i luft og bein ledning
- Tale-audiogram for begge ører, og når det er berettiget indikasjon:
- Tympanometri (mellomøret trykkmåling).
- Bestemmelse av stapedius-refleksterskelen - Måleprosedyren registrerer endringer i impedans forårsaket av blant annet stapedius-refleksen. I denne prosessen trekker stapedius-muskelen (stapes-muskel) seg refleksivt ved høye volumer, og derved stivner ossikulærkjeden for å beskytte det indre øret. Mange sykdommer i mellomøret og det indre øret, så vel som refleksbuen, føre til avvikende impedansverdier og blir dermed diagnostisert ved hjelp av målingen.
Etter undersøkelsen
Etter undersøkelsen skal terapeutiske tiltak iverksettes i henhold til de medisinske funnene, eller hørselvernstiltak bør følges.
