Gangforstyrrelse: årsaker, tegn, diagnose, hjelp

Gangforstyrrelse: Beskrivelse

Siden det å gå generelt er intuitivt, tenker de fleste ikke på de komplekse prosessene i nervesystemet og muskulaturen som faktisk er nødvendige for en normal gange. Spesielt viktig for en uforstyrret gangart er likevektsorganet, egen (ubevisst) oppfatning av bevegelse, informasjon gjennom øynene og presis kontroll av muskulaturen. En forstyrrelse i noen av disse områdene kan føre til en gangforstyrrelse.

Det er mange årsaker til gangforstyrrelser. I utgangspunktet kan imidlertid de fleste gangforstyrrelser spores tilbake til to hovedårsaker: En forstyrrelse av balansesansen eller en forstyrrelse av muskel- og skjelettsystemet.

Nedsatt balansefølelse

For at en person i det hele tatt skal kunne stå oppreist og gå, trenger han eller hun en intakt balansefølelse. Hvis denne mangler, oppstår gangforstyrrelser og fall.

Hvis ett av disse tre systemene svikter, kan de to gjenværende systemene ofte likevel kompensere, slik at balansefølelsen bare blir litt forstyrret. Men hvis to av systemene er påvirket, oppstår uunngåelig balanseforstyrrelser. Felles for alle disse prosessene er at de vanligvis foregår ubevisst og man blir først klar over deres eksistens så snart de ikke lenger fungerer som vanlig.

  • Vestibulært system: Det vestibulære organet er lokalisert i det indre øret. Den registrerer rotasjoner, samt akselerasjon og retardasjon av kroppen. Hver person har et balanseorgan i høyre og venstre indre øre. For en normal balansefølelse er det viktig at balanseorganene på begge sider er intakte. Hvis en av dem mislykkes, oppstår motstridende informasjon. Dette kan i stor grad forstyrre balansefølelsen og forårsake svimmelhet.

Lidelse i muskel- og skjelettsystemet

For at en person skal gå normalt, er han ikke bare avhengig av balansefølelsen, men også av et fungerende muskel- og skjelettsystem. Dette betyr at muskelstyrken hans er tilstrekkelig og at bevegeligheten ikke begrenses av normal leddfunksjon. Hvis muskelstyrken er for lav, er normal bevegelse kun mulig i begrenset grad.

Svært ofte er et ledd skadet av slitasje eller av kronisk betennelse, som et resultat av at det ikke lenger kan beveges normalt. Ved gangforstyrrelser er problemer med muskler og ledd i fot, bein og hofte av særlig betydning.

Oversikt over vanlige årsaker til gangforstyrrelser

Nevrologiske årsaker til gangforstyrrelse

Denne kategorien inkluderer først og fremst sykdommer i hjernen og nervesystemet der gangdysfunksjon kan oppstå:

Parkinsons sykdom

En småtrinns, fremoverbøyd gangart er typisk for Parkinsons sykdom.

Multippel sklerose

Ved multippel sklerose er balanseforstyrrelser mest vanlig, noe som resulterer i ustø gang.

Skade på indre øre

Skader på ett av de to likevektsorganene i det indre øret, for eksempel på grunn av medisiner, betennelser eller sykdommer som Menières sykdom, fører til balanseforstyrrelser og svimmelhet.

Vitaminmangel

For eksempel kan mangel på vitamin B12 gi funikulær myelose, hvor det oppstår gangforstyrrelser i tillegg til føleforstyrrelser i armer og ben.

Bivirkninger av medisiner

Spesielt legemidler som påvirker hjernen, som nevroleptika, antiepileptika og benzodiazepiner kan være årsaken til gangforstyrrelser.

Hjernesvulst/

Avhengig av plasseringen av svulsten, er sensoriske og/eller motoriske funksjoner svekket.

Inflammatoriske sykdommer

For eksempel, i tilfeller av borreliose i sentralnervesystemet (nevroborreliose), er forstyrrelser av bevegelser som gangforstyrrelser mulig.

Utvidelse av hjerneventriklene på grunn av økt cerebrospinalvæsketrykk

Kronisk alkoholforbruk fører til hjerneskade (Wernicke-Korsakow syndrom).

Ortopediske årsaker til gangforstyrrelse

Denne kategorien inkluderer først og fremst sykdommer i muskel- og skjelettsystemet der en gangforstyrrelse kan oppstå:

Slitasje av leddene (artrose)

Artrose kan sterkt begrense bevegeligheten til et ledd, noe som fører til gangproblemer – spesielt når knær, hofter eller ankler er påvirket.

Revmatiske sykdommer

Sykdommer av såkalt revmatisk type kan umuliggjøre en normal gange på grunn av leddødeleggelse og kroniske smerter.

Muskelsvakhet

Spesielt arvelige sykdommer med muskelsvakhet (muskulær dystrofi, myotonisk muskeldystrofi, etc.) er ansvarlige for gangforstyrrelser.

En diskusprolaps (diskeprolaps) betyr ofte sterke smerter for den berørte, som også kan utvikle gangforstyrrelser som følge av dette.

Ikke en ortopedisk sykdom i streng forstand: Sirkulasjonsforstyrrelser gir smerter i bena, som gjør at de som rammes kun kan gå korte avstander.

Spastisitet i musklene

Økt muskelspenning (muskeltonus) kan skyldes skade på hjernen og gjøre normal gange vanskelig.

Skader

For eksempel er et brudd i lårbenshalsen en svært vanlig årsak til gangvansker i eldre alder.

I tillegg til de fysiske årsakene til en gangforstyrrelse som er nevnt så langt, kan psykiske problemer også være ansvarlige for en forstyrret gang. De underliggende psykiske lidelsene er svært forskjellige. Psykogen gangforstyrrelse ble kjent gjennom forskningsarbeid på krigshjemvendte etter første verdenskrig.

Psykogen gangforstyrrelse forekommer imidlertid ikke bare i sammenheng med PTSD. De psykologiske årsakene kan være svært forskjellige. De har imidlertid alle det til felles at de primært ikke er forårsaket av funksjonssvikt i nervesystemet eller muskel- og skjelettsystemet, men faktisk primært er av psykologisk natur.

Gangforstyrrelser: Når bør du oppsøke lege?

Gangforstyrrelser: Hva gjør legen?

Ved gangforstyrrelse avhenger det av antatt årsak hvilken lege som er rett kontakt. Hvis det er mer sannsynlig at gangforstyrrelsen er nevrologisk på grunn av skade på nervesystemet (nervekanaler, hjerne, ryggmarg), kan en spesialist i nevrologi hjelpe deg.

Medisinsk historie (anamnese)

I begynnelsen av legebesøket er det en detaljert diskusjon mellom pasienten og legen, hvor man kan få viktig informasjon om årsaken til gangforstyrrelsen. Legen din vil stille deg ulike spørsmål. For eksempel:

  • Hvor lenge har du hatt gangforstyrrelsen?
  • Kom gangforstyrrelsen plutselig, eller kom den gradvis?
  • Er gangforstyrrelsen alltid til stede, eller endres symptomene?
  • I hvilke situasjoner oppstår gangforstyrrelsen?
  • Tar du noen medisiner? Hvis ja, hvilke?
  • Har du tidligere sykdommer (for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag, ortopediske sykdommer)?
  • Bortsett fra gangforstyrrelser, har du andre plager som svimmelhet eller føleforstyrrelser i armer eller ben?

Fysisk undersøkelse

I tillegg brukes også «timed up and go-testen» (tiden det tar å stå opp og gå). I denne testen blir du bedt om å reise deg fra en stol, gå tre meter og sette deg tilbake på stolen. Legen måler tiden det tar dem å gjøre dette. Vanligvis tar det ikke mer enn 20 sekunder å gjøre denne øvelsen. Hvis det tar mer enn 30 sekunder, anses det som unormalt og derfor er det sannsynlig med en gangforstyrrelse.

Hvis du får problemer med balanse og svai ved å lukke øynene, indikerer dette en forstyrrelse av informasjonsledningen i ryggmargen, noe som fører til en balanseforstyrrelse ("spinal ataksi"). Hvis de allerede har problemer med denne øvelsen med åpne øyne og lukke øynene ikke har noen effekt på stabiliteten i holdningen din, er dette mer en indikasjon på skade på lillehjernen.

Etter øvelsen bestemmes det hvor langt den har rotert posisjonen ved å tråkke i én retning. En rotasjon på mer enn 45 grader i forhold til utgangsposisjonen er iøynefallende og indikerer skade på lillehjernen eller balanseorganet. I tillegg til å vurdere gang og balanse, utfører legen også en generell nevrologisk undersøkelse. Ved å gjøre det vurderer han reflekser, muskelstyrke og følsomhet.

Videre undersøkelser

  • Computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI)
  • Måling av nerveledningshastighet med elektroneurografi (ENG)
  • Undersøkelse av blod og/eller cerebrospinalvæske (CSF)
  • Måling av hjernebølger (elektroencefalografi, EEG)
  • Måling av nerve-muskelledning (elektromyografi, EMG)
  • Øyetest, hørselstest

terapi

Spesielt ved ortopediske årsaker er kirurgisk inngrep av og til nødvendig. I mange tilfeller er støttende terapitiltak som fysioterapi (fysioterapi) og fysiske behandlingsmetoder (som treningsbad, massasje, varmepåføring etc.) nyttige ved gangforstyrrelser for å styrke muskelstyrken og forbedre bevegelseskoordinasjonen.

Gangforstyrrelser: Hva du kan gjøre selv

Som en del av behandlingen av en gangforstyrrelse lærer man noen gangøvelser i fysioterapi. Disse bør utføres regelmessig hjemme. Selv om fremgangen bokstavelig talt går sakte og "steg for steg". Ved å styrke og mobilisere fortsatt eksisterende reserver kan feil i nervesystemet ofte kompenseres.

Ved en eksisterende gangforstyrrelse bør alkohol unngås helt om nødvendig, siden alkohol skader hjernen og nervebanene. Polynevropati på grunn av diabetes mellitus (diabetes) er en av de hyppige årsakene til gangforstyrrelser. Hvis diabetes oppdages og behandles i tide av en lege, kan alvorlige konsekvenser som gangforstyrrelser ofte unngås.

Viktig ved gangforstyrrelser: Fallforebygging

Hvis en person med gangforstyrrelse allerede har falt eller et fall kan oppstå når som helst, bør det i alle fall iverksettes forebyggende tiltak for å minimere risikoen for fall og de mulige konsekvensene av et fall.