Ballongdilatasjon innebærer utvidelse av en innsnevret del av et fartøy med et spesielt ballongkateter. Prosedyren brukes primært i vaskulær kirurgi.
Hva er ballongdilatasjon?
Ballongdilatasjon er bruk av et spesielt ballongkateter for å utvide en innsnevret del av en blod fartøy. Prosedyren brukes primært i vaskulær kirurgi. Ballongdilatasjon er en minimalt invasiv prosedyre. Den brukes til å utvide innsnevret blod fartøy eller hule organer. Begrepet utvidelse kommer fra latin og betyr "å utvide" eller "å forstørre". Ballongdilatasjon fungerer som et alternativ til kostbar bypassoperasjon på hjerte. For eksempel kan det noen ganger være terapeutisk tilstrekkelig å utvide et innsnevret koronarkar ved hjelp av et oppblåsbart kateter. Leger refererer også til ballongdilatasjon som perkutan transluminal angioplastikk (PTCA) eller perkutan koronar intervensjon (PCI).
Funksjon, effekt og mål
De viktigste indikasjonene for ballongdilatasjon er angina pectoris eller akutt koronarsyndrom. Arteriosklerotisk vaskulær stenose (innsnevring) av de ytre arteriene samt koronararterier blir behandlet. Ballongdilatasjon kan også utføres i gastroenterologi for å utvide spiserøret eller galle kanaler. I urologi brukes prosedyren for å utvide urinrør i prostata region, mens det i otolaryngology brukes til å utvide sinus utskillelseskanaler. I tilfelle av arteriosklerosedet er imidlertid ikke alltid mulig å gjøre de innsnevrede områdene mer gjennomtrengelige med ballongdilatasjon. Til slutt, avgjørelsen om terapi metoden avhenger av behandlende lege. For dette formål bestemmer legen plasseringen av innsnevringen og estimerer risikonivået for pasienten. Ballongdilatasjon er fornuftig hvis det bare er en innsnevring i en arterien av koronararterier eller om innsnevringen kan nås uten problemer. Pasientens tilstand av Helse spiller også en viktig rolle. Sjansene for suksess er mindre gode i tilfelle en alvorlig stenose. Ballongdilatasjon utføres under koronar angiografi. Pasienten får først et kontrastmiddel som tillater koronararterier å bli visualisert som en Røntgen bildet på en skjerm. EN lokalbedøvelse administreres vanligvis før prosedyren. Etter å ha åpnet en arterien, som er plassert enten i albuen eller i lysken, gir kirurgen den en kappe. Dette gjør det lettere å sette inn kateteret. Det tillater også mer effektiv handling i tilfelle en nødsituasjon. Gjennom skjeden setter kirurgen en fleksibel smal ledning inn i området rundt hjerte. Etter å ha nådd krysset mellom koronar fartøy og aorta settes en enda finere ledning inn. Dette er inne i den første ledningen og skyves forsiktig opp til det smale punktet som må behandles. Dette krever at legen har en god følelse av berøring. Når denne prosedyren er fullført, kan ballongkateteret settes inn så langt som det innsnevrede området. Legen bruker en tilkoblet skjerm for å overvåke om instrumentene er på rett sted. Hvis den brettede ballongen er på rett sted, blåser kirurgen den opp ved hjelp av høyt trykk. Etter noen sekunder lar han trykket falle igjen. På denne måten kan skadelige avleiringer fjernes. Imidlertid er det vanligvis ikke tilstrekkelig å blåse opp ballongen bare en gang, og derfor må den gjentas flere ganger. Hvis flere ballongdilatasjoner må finne sted, gjøres dette vanligvis innen en økt. Hvis karveggene sprekker under prosedyren, en såkalt stent må settes inn. Dette er et ekstremt fint metallnett. De stent kan settes inn i innsnevringen via ledetråden. Når ballongen blåses opp, presses metallnettet mot veggen på blod fartøy. Dette opprettholder den utvidede formen og tillater arterien skal holdes åpen. For å fullføre ballongdilatasjonen fjernes ballongen og kateteret fra kroppen. Pasienten blir deretter liggende i sengen i noen timer og blir nøye overvåket. Hvis det ikke er flere komplikasjoner å bekymre seg for, utføres påføring av trykkbandasje.
Risiko, bivirkninger og farer
Allerede kort tid etter ballongdilatasjonen kan den positive effekten av intervensjonen merkes, men hos rundt 35 prosent av alle pasienter oppstår arteriell stenose igjen senere, som er kjent som reststenose. Som et resultat lider de som er rammet igjen av angina pectoris symptomer. Legen kan avgjøre om det er en gjenværende stenose ved hjelp av en trene EKG. Etter implantering av en stent, er det nødvendig med oppfølgingsbehandling med medisiner i en periode på tre til fire måneder. Hvis symptomene dukker opp igjen, kan ballongdilatasjon utføres igjen. Ballongdilatasjon betraktes som en hjerte prosedyre og er forbundet med visse risikoer eller bivirkninger. For eksempel opplever pasienten ofte en ubehagelig følelse av trykk under behandlingen, som skyldes at ballongen ekspanderer. Hjertearytmier er også innenfor mulighetsområdet under ballongdilatasjon. I sjeldne tilfeller kan den blodpropp kan skyves videre, noe som resulterer i hjerteinfarkt. En annen tenkelig komplikasjon er vaskulær perforering, som igjen resulterer i perikardiell blødning. I et slikt tilfelle er vaskulær kirurgi ofte nødvendig. Imidlertid blir pasienten konstant overvåket av legene for å unngå komplikasjoner. På denne måten kan de gripe inn umiddelbart hvis det faktisk oppstår problemer. Det er viktig å ha en ballongdilatasjon på et sykehus som prinsipp. Dette sykehuset må også ha et beredskapsteam for hjerteoperasjoner. Under prosedyren er det en risiko for skade på blodet fartøy, intoleranse mot kontrastmedier, og hjerteinfarkt or hjerneslag. I prinsippet er imidlertid komplikasjoner fra ballongdilatasjon sjeldne. Dermed er bare omtrent to prosent av alle pasienter berørt av dem.
