Urinstein (urolittiasis): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Årsaken til dannelse av urinstein er ennå ikke helt forstått. Det er imidlertid klart at det er en multifaktoriell begivenhet. To hypoteser er diskutert

  • Krystalliseringsteori - konkretjonsdannelse i en overmettet løsning.
  • Kolloidteori - akkumulering av urin salter på organiske urinstoffer.

Sannsynligvis er det en kombinasjon av begge teoriene, og det er ubestridt at en overmettet løsning må være til stede. I tillegg er det det faktum at i alle typer steiner urinorganiske stoffer.

Merknad:

  • De fleste steiner består av kalsium oksalat (80% av tilfellene).
  • Urinstein uten kalsium oksalat er forbundet med økt risiko for komplikasjoner, da slike steiner kan bli veldig store. Dette var steiner laget av urinsyre i ca. 10% av tilfellene og karbapatitt (karbonathydroksylapatitt, dahlitt) i 8% og struvit (smittsom stein, magnesium ammonium fosfat heksahydrat), brushitt (kalsium hydrogen fosfatdihydrat) og cystin i 2% av tilfellene. De største var de sjeldne steinene: struvit (7.9 mm), cystin (6.8 mm) og brushite (6.2 mm). Til sammenligning hadde steiner med kalsiumoksalatmonohydrat en gjennomsnittlig diameter på 3.6 mm, de med kalsiumoksalatdihydrat på 4.5 mm.
  • Nyre steiner som inneholder urinsyre, kalsium fosfat eller ammoniumurat indikerer alltid en systemisk syrebaseforstyrrelse.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetiske sykdommer
    • Cystinuri - genetisk metabolsk lidelse med autosomal recessiv arv; resulterer i økt utskillelse av aminosyren cystin, samt det relaterte aminosyrer arginin, lysin, og ornitin, i urinen.
    • Fruktose bære gen SLC2A9: genetisk forstyrrelse av nyreutskillelse av urinsyre på grunn av en genvariant.
    • Arvelig hyperoksaluri (primær hyperoksaluri) - medfødt metabolismefeil med autosomal recessiv arv, der det er for mye oksalat i urinen.
    • Infantil hyperkalsemi (infantil hyperkalsemi) - genetisk lidelse med autosomal recessiv arv; manifestasjonsalder: barndom, nyfødt periode; barn utvikler symptomatisk hyperkalsemi etter administrasjon av høyere doser av vitamin D forum rakitt profylakse, delvis, med undertrykt parathyreoideahormon (PTH), så vel som hyperkalsciuri (økt utskillelse av kalsium i urinen) og nefrokalsinose (akkumulering av flere små, radiopaque forkalkninger fordelt i renal parenkym).
    • Lesch-Nyhan syndrom (LNS; synonymer: hyperurikemi syndrom; hyperurikose) - X-bundet recessiv arvelig metabolsk forstyrrelse av revmatisk type (lidelse i purinmetabolisme).
    • Cystisk fibrose (cystisk fibrose) - genetisk sykdom med autosomal dominerende arv, preget av produksjonen av sekreter i forskjellige organer som skal temmes.
    • Nyre tubular acidose (RTA) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv, som fører til en defektdefekt H + ionesekresjon i det rørformede systemet i nyre og som et resultat demineralisering av bein (hyperkalsiuri og hyperfosfaturi / økt utskillelse av kalsium og fosfat i urinen).
    • Xanthinuria - medfødt metabolismefeil med autosomal recessiv arv, lidelse i purinmetabolisme med sterkt redusert aktivitet av xanthine oxidase.
    • 2,8-dihydroksyadeninuri (mangel på arginin fosforibosyltransferase (APRT); autosomal recessiv arv.
  • Graviditeter - for nulligravidae 5.2% og øker til 12.4% for kvinner med tre eller flere graviditeter
  • Yrker - leger, spesielt kirurger (på grunn av væske i toppgassen balansere).

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Dehydrering (dehydrering av kroppen) - på grunn av væsketap eller mangel på væskeinntak (drikkemengde).
    • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
    • Høyt protein (høyt protein) kosthold (animalsk protein).
    • Kosthold med høyt fettinnhold
    • Høyt inntak av oksalsyre-holdige matvarer (chard, kakao pulver, spinat, rabarbra).
    • Høyt inntak av kalsium
    • Høyt purininntak (slakteavfall, sild, makrell).
    • Høyt forbruk av bordsalt (f.eks. Hermetikk og næringsmiddelmat).
    • Fruktoseholdige drikker fører til en økning i urinsyreserumnivået hos omtrent 5% av pasientene - på grunn av tilstedeværelsen av en genvariant av fruktostransportgenet SLC2A9 - dette fører til forstyrrelse av nyreutskillelsen av urinsyre
    • Mikronæringsstoffmangel (vitale stoffer) - se forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (kvinne:> 20 g / dag; mann> 30 g / dag).
    • Tobakk (røyking)
  • Fysisk aktivitet
    • Mangel på fysisk aktivitet
    • Immobilitet eller immobilisering
  • Psykososial situasjon
    • Kronisk stress
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).

Sykdomsrelaterte årsaker

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

Medisinering

Drift

  • Urologiske prosedyrer eller operasjoner

Lengre

  • Enkel nyre situasjon
  • Graviditet - å ha vært gravid fører til en dobling av risikoen for å utvikle sykdommen