Kort overblikk
- Symptomer: Brennende smerte under vannlating, utflod fra urinrøret (hos menn), purulent eller blodig utflod fra skjeden, konjunktivitt hvis øynene er infiserte, mindre vanlige generelle symptomer på sykdom som feber, leddsmerter, hudutslett. Symptomer oppstår ikke alltid.
- Behandling: Administrering av to forskjellige antibiotika samtidig (såkalt dobbeltterapi), terapi av den smittede og deres seksuelle partnere.
- Diagnose: Påvisning av gonorépatogen med en vattpinne, opprettelse av en bakteriekultur, test for antibiotikaresistens
- Forebygging: bruk av kondom reduserer risiko, regelmessige tester for personer med økt risiko for infeksjon
Hva er gonoré?
Gonoré er en seksuelt overførbar sykdom (STD). Gonoré er derfor en av de seksuelt overførbare sykdommene. Årsaken til gonoré er bakterier kalt gonokokker (Neisseria gonorrhoeae). Hudlegen Albert Neisser oppdaget patogenene i 1879.
I dag behandler leger nyfødte med gonokokkinfeksjon med antibiotika, som barna får som en injeksjon. Slik behandling av spedbarn er sjelden nødvendig fordi gravide også screenes for gonoré som en del av forebyggende undersøkelser.
Forekomst og hyppighet av gonoré
Antallet gonorétilfeller gikk ned i flere år. Siden midten av 1990-tallet er det imidlertid observert en økning i tilfeller av gonoré. Gonoré rammer spesielt yngre voksne mellom 15 og 25 år, med både kvinner og menn som blir syke.
Hva er symptomene?
Typiske gonorésymptomer i de tidlige stadiene er betennelse i urin- og kjønnsorganer og en purulent utflod fra urinrøret. I mange tilfeller er gonoréinfeksjon imidlertid ikke ledsaget av et typisk utseende og ingen symptomer oppstår (stille infeksjon).
Problemet er at folk som ikke merker noen tegn på gonoré vanligvis ikke vet at de har en smittsom sykdom. Dermed overføres gonoré ofte ubevisst. Dette betyr en høy risiko for uoppdaget spredning av gonoré.
Akutt gonoré symptomer hos menn:
- Brennende smerte ved vannlating (dysuri). I ekstreme tilfeller er det en følelse av "knust glass i urinrøret". Årsaker til symptomer er betennelse i urinrøret (uretritt).
- Gonoré forårsaker rødhet av glans rundt urinrørsåpningen, muligens også smertefull hevelse i penis og forhud
- I mangel av behandling går bakteriene opp til de mannlige kjønnsorganene, hvor de for eksempel forårsaker betennelse i prostata eller epididymitt.
- Ved analt samleie er det mulig at gonoré kan gi betennelse i endetarmen (rektal gonoré). Det merkes for eksempel ved mukopurulente tilsetninger i avføringen og smerter ved avføring.
Akutt gonoré symptomer hos kvinner:
- I de tidlige stadiene er symptomene på gonoré vanligvis svært milde. Mulige symptomer inkluderer utflod fra skjeden og en lett brennende følelse ved vannlating. Utfloden fra skjeden lukter noen ganger vondt.
- Betennelse i livmorhalsen (cervicitt) er indikert for eksempel ved en purulent eller blodig utflod.
- Rektal gonoré oppstår ofte hos kvinner når patogenet sprer seg fra kjønnsorganet til endetarmen (sekundær infeksjon).
Uten behandling er det en risiko for kroniske gonorésymptomer. I dette tilfellet forsvinner de lokale symptomene på slimhinnene overveiende, men patogenene trenger inn i dypere vevslag, hvor de vanligvis forårsaker kronisk betennelse.
Hos begge kjønn er det i sjeldne tilfeller mulighet for at patogenene sprer seg gjennom hele organismen og forårsaker gonorésymptomer også i andre deler av kroppen. Omtrent to til tre uker etter infeksjon oppstår gonorésymptomer, inkludert feber, hudforandringer (som utslett eller punkterte blødninger), smertefull leddbetennelse og seneskjedebetennelse. Leger snakker også om en disseminert gonokokkinfeksjon (DGI).
Selv hos voksne oppstår noen ganger infeksjon i øynene med gonokokker. I de fleste tilfeller er disse "overførte" bakterier hos personer med en eksisterende genital gonoréinfeksjon. Øyeinfeksjon (gonokokkoftalmi) hos voksne er svært akutt og har vanligvis et dårligere forløp enn hos nyfødte.
Hvis du mistenker gonorésymptomer hos deg selv eller partneren din, ikke vær redd for å oppsøke lege!
Hvordan blir du smittet?
Hvis patogenene sitter i halsen til en smittet person, kan man ikke utelukke smitte med gonoré via kontakt med tungen, for eksempel ved kyssing.
Hvis en gravid kvinne har gonoré, er det stor risiko for at barnet blir smittet under fødselsprosessen. Vanligvis utvikler barnet deretter konjunktivitt (gonokokkkonjunktivitt). Hvis den ikke behandles, sprer infeksjonen seg til andre områder av øyet, for eksempel hornhinnen, og fører i noen tilfeller til blindhet ("neonatal blenoré").
Spesielt hos kvinner er symptomene på gonoré ofte svært milde og vanskelige å oppdage. Som et resultat er det en risiko for å spre infeksjonen ubemerket. Personer som tilbyr eller bruker seksuelle tjenester og personer med hyppig skiftende seksuelle partnere har høyere risiko for å pådra seg gonoré.
Hva hjelper mot gonoré?
Antibiotika er egnet for gonorébehandling. Tidligere ble penicillin hovedsakelig brukt til behandling av gonoré. De siste årene har penicillin-resistente stammer av gonokokker fra Asia og Afrika dukket opp hyppigere. Derfor bruker leger nå andre antibiotika for å behandle gonoré.
I de fleste tilfeller av gonoré dør gonokokkene innen 24 timer etter administrering av de effektive antibiotikaene og kan da ikke lenger påvises.
Likevel er det ved tilfeller av gonoré viktig at behandlingen strekker seg over en tilstrekkelig tidsperiode. Hvis gonorébehandlingen stoppes for tidlig, fremmer dette utviklingen av resistens – og resistente bakterier er vanskelige å behandle.
Nyfødte med purulent konjunktivitt på grunn av gonoré får en enkelt administrering av antibiotika som en injeksjon i muskelen (intramuskulær) eller i venen (intravenøs). I tillegg bør øyne og bindehinner skylles regelmessig med saltvann.
Antibiotikaresistens
Av denne grunn anbefaler eksperter i dag allerede dobbel terapi av gonoré, det vil si med en kombinasjon av to antibiotika. Ett preparat alene gir ikke lenger tilstrekkelig sikkerhet for vellykket behandling. Flere og flere fullstendig resistente gonokokkstammer finnes over hele verden, spesielt i Asia.
Undersøkelser og diagnose
Ved purulent utflod fra urinrøret eller skjeden er undersøkelse alltid tilrådelig. Det er viktig at alle partnere til infiserte personer eller personer med uklare inflammatoriske abdominale plager undersøkes for gonoré eller andre kjønnssykdommer. Det er også tilrådelig for seksuelt aktive menn med testikkel- eller epididymitt å bli sjekket for gonokokkinfeksjon.
For å stille en pålitelig diagnose utarbeider laboratoriet også en patogenkultur: For dette formål overføres gonokokkene fra utstryket til et egnet næringsmedium. Patogenene formerer seg der og kan deretter oppdages pålitelig.
Hos gonoré-infiserte personer uten symptomer (asymptomatisk) er testmetoder basert på laboratorieformering av bakteriegenomet (PCR, polymerasekjedereaksjon) mer nøyaktige enn bakteriekulturer. Selv om ingen symptomer er tilstede, er infeksjon av andre mennesker mulig.
Sykdomsforløp og prognose
Normalt er gonoré helbredelig og har god prognose: Dersom gonoré behandles i tide, trenger du ikke regne med noen seneffekter.
Uten behandling, i svært sjeldne tilfeller, sprer gonorépatogenene seg gjennom hele kroppen via blodet. Leger snakker om en disseminert gonokokkinfeksjon (DGI). Konsekvensene er ledd- og seneskjedebetennelser, karakteristiske hudutslett med røde pustler eller små blødninger (petekkier), feber og frysninger.
Forebygging
Til dags dato er ingen spesifikk vaksinasjon mot gonoré tilgjengelig. En studie fra 2017 viste at vaksinasjon mot meningokokk type B også beskytter mot gonokokkinfeksjon til en viss grad. Antagelig er det nære slektskapet mellom patogenene årsaken til dette.
Kvinner med økt risiko for infeksjon bør også testes for gonokokker ved graviditet og behandles før fødsel.
