Storetåen er også kjent som "hallux". Hvis dette begynner å avvike, kalles det en hallux varus. I dette tilfellet utvikler det seg ofte en hevelse på innsiden av metatarsophalangeal ledd av stortåen, som kan være plagsom i vanlig fottøy og også kan bli betent.
Hva er Hallux Varus?
Hallux varus (splay toe) beskriver en tilstand der stortåen peker bort fra andre tå. I dette tilstand, den laterale leddkapsel er utilstrekkelig eller fraværende, og den mediale kapselen er kontrakt. I motsetning til bunionen, 1. mellomfot forblir i sin anatomiske posisjon. Storetåen derimot avviker mot midten av kroppen. Denne svært sjeldne misdannelsen refererer til det motsatte av en såkalt Hallux valgus. Hallux varus forekommer ofte som en komplikasjon av Hallux valgus kirurgi. Andre tilfeller er enten medfødt eller posttraumatisk. Symptomene avhenger av hvor alvorlig misdannelsen er. Den spredte tåen kan presse seg mot skoen. De hud i dette området blir deretter mekanisk irritert, rødt og smertefullt, noe som kan resultere i betennelse.
Årsaker
Hallux varus forekommer ofte som en komplikasjon av Hallux valgus kirurgi. Hvis det oppstår overdreven bløtvevskorrigering under operasjonen eller det laterale sesamoidbenet fjernes, øker risikoen for å utvikle hallux varus som et resultat. Deformiteten kan bli tydelig kort tid etter operasjonen eller kan utvikle seg over tid. Deformiteten fremmes ofte under gange på grunn av belastning på fotens ytterkant. Imidlertid kan andre årsaker også føre til dette tilstand, for eksempel medfødt misdannelse. Dette kalles hallux varus congenitus. I noen tilfeller er også hallux varus forårsaket av vekstlidelser, spastiske sykdommer eller komplekse syndromer. Noen ganger kan ulykker som resulterer i skade, for eksempel å bli fanget med stortåen, også føre til hallux varus. Hos barfotede mennesker er misdannelsen vanlig i middelalderen.
Symptomer, klager og tegn
Typiske symptomer på hallux varus inkluderer trykk smerte på stortåen forårsaket av det aksiale avviket. i tillegg forfot utvides i skoen. Det er ofte også bevegelsesavhengig smerte i metatarsophalangeal ledd av stortåen. Den berørte personen blir spesielt forstyrret av trykket i skoen så vel som ved henging, for eksempel når han tar på sokker. Noen ganger kan feilposisjonen også føre til en inngrodd spiker.
Diagnose og forløp
Diagnosen er ganske enkel, da det er lett å se hvordan stortåen peker fra andre tå mot midten av kroppen. Ved undersøkelse bestemmes det mediale laterale avviket til stortåen i grader. I tillegg kan manuell oppreisningsevne og mobilitet i metatarsophalangeal ledd av stortåen blir sjekket. De forfot evalueres også radiografisk i to plan for å vurdere tilstanden til metatarsophalangealleddet, posisjonen til sesamoidbenet og omfanget av stortåens deformitet. Hos mange barn går misdannelsen tilbake av seg selv når de utvikler seg. I andre tilfeller er prognosen vanligvis god. Bare i noen få tilfeller som forblir ubehandlet, kan hallux varus føre til begrenset bevegelse, smerte Til og med artrose på lang sikt. Over en viss grad er denne misdannelsen verken funksjonell eller kosmetisk tålelig, og bør derfor korrigeres så snart som mulig. Hvis det er smerter når du går eller bortføring er betydelig større, anbefales behandling.
Komplikasjoner
Hallux varus forårsaker vanligvis ubehag i stortåen. Spesielt oppstår hevelse, noe som kan føre til betydelig smerte og dermed til begrensninger når man går og rennende. Spesielt i en sko kan denne hevelsen være veldig urovekkende og ikke sjelden føre til betennelse. Smertene kan spre seg til hele foten og dermed føre til en feilstilling av foten eller hele bein. Dessuten, artrose kan også utvikle seg og livskvaliteten til den berørte personen reduseres betraktelig av Hallux Varus. Det er ikke uvanlig at anstrengende bevegelser unngås som et resultat, og det er heller ikke lenger mulig for pasienten å utføre forskjellige typer idretter. Feilstillingen forårsaker vanligvis også kosmetisk ubehag, slik at de berørte skammer seg over dette ubehaget og lider fra redusert selvtillit. Under visse omstendigheter kan dette også føre til mindreverdighetskomplekser. Det er ingen ytterligere komplikasjoner med behandlingen. Hallux varus kan behandles med passende fottøy. I alvorlige tilfeller eller i tilfelle alvorlig deformitet kan kirurgisk inngrep også utføres. Det er ingen reduksjon i forventet levealder.
Når skal du gå til legen?
Hvis det blir lagt merke til trykksmerter på stortåen, kan det være en underliggende hallux varus. En lege bør konsulteres hvis ubehaget ikke avtar av seg selv eller hvis andre symptomer tilføres. For eksempel bør en lege alltid konsulteres i tilfelle medfølgende symptomer som en inngrodd tånegl, trykksår og ødem. En hallux varus må avklares og behandles for å unngå ytterligere komplikasjoner. Hvis misdannelsen forblir ubehandlet, kan det oppstå kroniske plager, som vanligvis representerer en stor belastning for den berørte personen. Av denne grunn bør uvanlige symptomer observeres og medisinsk undersøkes. Hvis klager oppstår etter en hallux valgus-operasjon, må den ansvarlige legen informeres. Deretter er det vanligvis behov for en ny operasjon for å korrigere misdannelsen. Personer som har medfødt misdannelse i foten eller stortåen er spesielt utsatt for hallux varus. Pasienter med vekstlidelser eller spastiske sykdommer er også i fare og bør undersøke uvanlige symptomer raskt. I tillegg til primærhelsetjenesten, kan en ortopedist kalles inn.
Behandling og terapi
Behandling av tilstanden avhenger av årsaken. Hos barn med tett adduktorsene anbefales det at behandlingen retter seg mot stretching senen, for eksempel gjennom strekkeøvelser eller skinne på tærne. Justering av stortåen mindre enn 10 ° krever vanligvis ikke terapi. Større misdannelser kan kompenseres med passende fottøy med smal forfot området hvis hallux varus kan utbedres. Dette betyr at stortåen kan skyves tilbake til sin opprinnelige posisjon. Konservativ terapi inkluderer manuell terapi å strekke bløtvev på mediasiden. Akutt terapi inkluderer korrigerende bandasjer og skinner. Hvis misdannelsen mislykkes ved konservativ behandling, kan det være nødvendig med kirurgi. I dette tilfellet blir tåen brakt i en nøytral eller rett stilling. I tilfelle av hallux varus, som er en komplikasjon av hallux valgus kirurgi, er det ofte nødvendig med korrigerende kirurgi. Det kirurgiske terapeutiske målinger består av å forlenge de mediale delene av kapselen og stramme de laterale delene. I sjeldne tilfeller kan artrodese av metatarsophalangeal ledd være nødvendig for alvorlige misdannelser. Omfanget av operasjonen avhenger til slutt alltid av graden av deformitet. Jo tidligere tilstanden oppdages og behandles, desto lettere blir korrigerende kirurgi. Reining i stortåen i flere måneder er nødvendig for å sikre vellykket behandling.
Utsikter og prognose
Prognosen for hallux varus sykdom kan klassifiseres som ekstremt gunstig. Dette skyldes ikke bare det faktum at misdannelse vanligvis går tilbake av seg selv hos barn. Kirurgisk behandling lover også livslang frihet fra symptomer. I tillegg er konservativ terapi i mange tilfeller tilstrekkelig. Ofte er det bare en deformitet på 10 grader. I disse tilfellene griper ikke leger inn fordi det ikke er noen reell funksjonsnedsettelse. Behandlingen vil være mer kosmetisk. Videre trenger ikke kirurgi velges automatisk. Konservativ terapi fører ikke sjelden også til suksess. Opplevelsen av terapeuter i stretching myke vev viser gode resultater. I tillegg tyr man til en grepsterapi. Ved kirurgi er det knapt noen annen risiko enn ved andre inngrep. Infeksjoner, blødninger, trombose eller skade på nerver kan tenkes, men er en generell risiko. Ekstremt sjelden reduseres stortåens funksjonsområde. Pasienter kan bidra mye til det positive resultatet etter operasjonen. Anbefalt fottøy bør brukes, og treningsøvelser for å styrke musklene bør følges. Etter godt seks måneder avtar hevelse og bevegelsesbegrensninger.
Forebygging
Hvis hallux varus er arvelig, kan dens utvikling vanligvis ikke forhindres. For å forhindre tilstanden kan det hjelpe å unngå indre rotasjon av foten når barnet er i utsatt stilling. Når de første tegnene på hallux varus dukker opp, bør du søke lege. Hvis det er nødvendig, i dette tilfellet målinger kan tas mot sykdommen så tidlig som mulig.
ettervern
Avhengig av helingsprosessen, skal storetåen stabiliseres med en tøylbandasje i minst fire uker etter operasjonen. Dette er for å forhindre at det helbredende beinstedet løsner seg igjen og tåen kommer tilbake til feil stilling. Reining anbefales også som en del av konservativ terapi. Bandasjen fester ikke bare stortåen i ønsket posisjon. Det hjelper også å forbedre venøs aktivitet og drenering blod og lymfevæske lettere ved å gi lett kompresjon. Dette minimerer det indre trykket på såret, noe som motvirker hevelse. Den første bandasjen påføres av en spesialist. Når pasienten er blitt bedt om det, kan han imidlertid skifte regelmessig selv. En avlastningssko for forfoten hjelper deg med å ta det med ro etter operasjonen og støtte helingsprosessen. Likevel anbefales det å rulle foten over stortåen igjen så snart som mulig og å gå tilbake til et normalt gangmønster. I alle fall er regelmessige oppfølgingsundersøkelser av en spesialist uunnværlige. Hevelse og bevegelsesbegrensninger i metatarsofalangealleddet bør avta i løpet av de første seks månedene etter operasjonen, men i individuelle tilfeller kan de vare betydelig lenger. Imidlertid, hvis verken kirurgisk eller konservativ terapi viser suksess, eller hvis pasienten fortsetter å slite med smerte og begrenset bevegelse, bør immobilisering ved leddfusjon vurderes.
Hva du kan gjøre selv
En splay toe utvikler seg ofte som et resultat av hallux valgus kirurgi. De såkalte bunions, derimot, utvikler seg vanligvis som en reaksjon på en permanent feil belastning på foten. I stedet for hælen overføres kroppsvekten til tærne. Årsaken til dette er ofte moteriktig, men fra et ortopedisk synspunkt helt meningsløst fottøy. Den beste formen for selvhjelp er å bruke sunne og veltilpassede sko. Sko, spesielt de som brukes regelmessig og over lang tid, bør ikke ha høye hæler eller være pekende foran. Sko med flate, tykke såler og kvalitetsfotbed hjelper til med å forhindre misdannelser i fot og tå. Imidlertid trenger en splay toe ikke behandles i alle tilfeller. Hos barn løser lidelsen seg selv som de vokse opp. Fra middelalderen er det også ofte sett en hallux varus hos mennesker som går mye barbeint. De som er rammet lider vanligvis ikke av smerte og trenger ikke å ta noen mottiltak, forutsatt at synshemming irriterer dem ikke. I de tidlige stadiene kan imidlertid progresjonen av hallux varus også stoppes eller i det minste forsinkes ved å tilpasse ens oppførsel. I stedet for å gå barbeint hele tiden, bør de berørte ha spesial ortopediske sko. Slike fottøy kan også bidra til å redusere smerte når du går eller står i mer utpreget former for hallux varus. Kirurgi kan dermed unngås eller i det minste forsinkes.
