Hans-bunten består av spesielle hjertemuskelceller og sammen med bihuleknute og atrioventrikulær (AV) node, er en del av eksitasjonsledningssystemet til hjerte muskler. His-bunten gir den eneste elektriske forbindelsen fra atriene til ventriklene, og i tilfelle svikt i sinus og AV-node, fungerer som sikkerhetskopi pacemaker med en basishastighet på 20-30 slag per minutt.
Hva er Hans-bunten?
His-bunten, omtrent 5 til 8 mm lang og oppkalt etter den sveitsiske anatomisten Wilhelm His, består av spesielle hjertemuskelfibre (glatt muskulatur) som har evnen til å overføre et elektrisk potensial eller å generere et elektrisk potensial selv. HIS-pakken er en utvidelse av AV-node og danner den elektriske broen mellom høyre forkammer og de to ventriklene ved å trenge gjennom septumet mellom atriumet og de to ventriklene og deretter dele seg i høyre og venstre ventrikulære ben. Det elektriske magnetiseringspotensialet overføres langs septum i høyre og venstre ventrikkel (ett høyre og to venstre tawara-ben) til toppen av hjerte, som fører til sammentrekning av ventrikulære muskler via Purkinje-fibre. Hans-bunten gir ikke bare den elektriske forbindelsen mellom atriene og ventriklene, men kan også fungere som erstatning pacemaker skulle den første pacemakeren, den bihuleknute, og den andre pacemakeren, den AV-node, mislykkes som "pacemakere." Imidlertid er "ventrikulær erstatningsrytme" i His-bunten på 20-30 slag per minutt på lang sikt for sakte.
Anatomi og struktur
Hans-bunten er anatomisk nært knyttet til AV-noden og kan betraktes som en forlengelse av den vanlige ledningsstammen, truncus fasciculi atrioventicularis. Hans-bunten, sammensatt av hjertemuskelfibre, krysser septum mellom atriene og ventriklene og forgrener seg til en høyre og to venstre eksitasjonskabler, de såkalte tawara-bena. Overføringen av den elektriske "beatimpulsen" i eksitasjonsledningssystemet skjer utelukkende via spesialen muskelfiber celler i eksitasjonsledningssystemet. Dermed er overføringen av de elektriske impulsene helt autonom og uavhengig av nerver. Dette gjelder også His-bunten, hvis celler dessuten er i stand til å sette i gang sin egen eksitasjon med en frekvens på omtrent 20 til 30 slag per minutt i tilfelle total svikt i eksitasjon av sinus- eller AV-noder, kvasi som en siste back- opp.
Funksjon og oppgaver
Den viktigste funksjonen til His-bunten er å overføre den elektriske stimulansen til å trekke sammen papillarmuskulaturen og ventrikulære muskler i en tidsforskyvet sekvens. Den elektriske "beat" -impulsen som normalt genereres i bihuleknute i høyre forkammer får musklene i de to atriene til å trekke seg sammen. Dette åpner de to pakningsventilene (mitral ventil og tricuspid ventil) plassert mellom atriene og ventriklene, slik at blod å strømme fra atriene inn i ventriklene. De to lommeventilene (lungeventil og aortaklaff) er stengt i løpet av denne fasen. Bare noen få millisekunder etter sammentrekning av atriene overfører His-bunten sammentrekningsstimulansen til papillarmuskulaturen i ventriklene, noe som får dem til å trekke seg sammen først, og senefilamentene som holder kantene på brosjyreventilene, strammer og lukker brosjyreventilene. Rett etterpå trekker kamrene seg sammen (systol) og pumpes blod gjennom de åpne brosjyreventilene inn i lungesirkulasjon (høyre ventrikkel) og det systemiske sirkulasjon (venstre ventrikel). For optimal funksjon er den presise timingen for overføring av stimulus gjennom His-pakken enormt viktig. I tillegg til å kontrollere overføringen av beatstimulansen, har His-bunten også en nødfunksjon. Hvis den første pacemaker, sinoatrialknuten, skulle mislykkes eller hvis cellene i høyre forkammer ikke kan overføre slagstimulansen til AV-noden, går AV-noden inn som en frekvensgenerator. Hvis AV-noden også mislykkes som en pacemaker, fungerer His-bunten og de nedstrøms delene av ledningssystemet som det aller siste sikkerhetskopieringsalternativet med en veldig langsom takt på 20 til 30 slag per minutt. Den således etablerte rytmen er også kjent som ventrikulær rytme.
Sykdommer
Den vanligste klagen og dysfunksjonen forbundet med His-bunten er Hans buntblokk. I dette tilfellet blokkerer Hans-bunten overføringen av den elektriske impulsen for å trekke sammen ventrikulære muskler. Buntblokken hans tilsvarer en hjertearytmi som kan være forårsaket av betennelse, av utilstrekkelig blod strøm, eller ved en degenerativ endring i Hans buntvev. Analogt, i samme sammenheng er den såkalte lår blokkere. I dette tilfellet er stimuleringsblokkstedet under His-noden i et av tawara-bena. To eller alle tre ben kan også bli berørt. I sistnevnte tilfelle er det totalt lår blokkere. De vanligste årsakene til utviklingen av en lår blokk er koronar arterien sykdom, hjerteinfarkt, myokarditt, eller dysfunksjon av hjerte muskel (kardiomyopati). I svært sjeldne tilfeller, ektopisk koblingspunkt takykardi kan forekomme hos nyfødte og spedbarn opp til 6 måneders alder. Dette er en livstruende hjertearytmi med en ventrikkelfrekvens på 150 til 350 slag per minutt. De nøyaktige årsakene til forekomsten av denne sykdommen er (ennå) ikke undersøkt tilstrekkelig. Genetiske påvirkninger spiller sannsynligvis en viktig rolle, fordi forekomsten av sykdommen i visse familier akkumuleres utover det normale statistiske nivået. Effekter av åpen hjerteoperasjon blir også diskutert som en årsak. Overfladisk er den raske rytmen forårsaket av økt spenning av AV-noden og hans bunt.
Typiske og vanlige hjertesykdommer
- Hjerteinfarkt
- perikarditt
- Hjertefeil
- Atrieflimmer
- Hjertemuskulær betennelse
