For å avgjøre om øynene har nok tårevæske, brukes Schirmer-testen. Dette innebærer bruk av spesielle striper med filterpapir som blir mettet med væsken over en periode. De øyelege kan da diagnostisere et såkalt sicca syndrom hvis øynene er for tørre. I dette tilfellet ikke nok tårevæske er dannet og det er også mangler i sammensetningen. Dermed er den hornhinnen i øyet kan ikke fuktes og beskyttes tilstrekkelig. Schirmer-testen kan også oppdage Sjögrens syndrom, oppkalt etter en svensk lege, der konjunktiva og slimhinner rundt øynene påvirkes av funksjonsfeil i tårekjertlene. Teststrimlene måler vanligvis fem millimeter ved 35 millimeter og har en passende skala.
Hva er Schirmer-testen?
Testmetoden for lakmuspapir bærer navnet tysk øyelege og universitetslektor Otto Wilhelm Schirmer (1864-1917). Han kom fra Greifswald og studerte ved universitetet der så vel som i München og Freiburg. I 1896 overtok legen, som i mellomtiden hadde doktorgraden og habiliterte, lederen for øyelege i Greifswald. Schirmer hadde senere lærerstillinger i Kiel og Strasbourg før han flyttet til USA og jobbet i flere klinikker i New York. Testen av tårekjertelfunksjon, først utført i 1903, brukes fortsatt i dag under Schirmers navn. To forskjellige varianter av Schirmer-testen brukes ofte. I Schirmer 1-prosedyren settes en liten teststrimmel forsiktig inn i den nedre konjunktivalposen på hvert øye. Pasienten lukker deretter øynene og filterpapiret absorberer den respektive mengden tårevæske innen fem minutter. Når stripen er full av væske, skifter den farge. Basert på denne fargen, er øyelege kan gjøre sin vurdering. Imidlertid er denne varianten nå bare veldig sjelden brukt. Schirmer 2 brukes mye oftere. Her bedøves begge øynene lokalt og viser, uavhengig av mulig irritasjon, mengden tårevæske som skilles ut uten relevante eksterne påvirkninger, for eksempel gjennom filterpapiret. Hvis den mettede avstanden på teststrimmelen er kortere enn ti millimeter, er rivestrømmen i for lavt område. Fem millimeter eller mindre våt snitt indikerer et presserende tilfelle av tørre øyne. Øyelegen undersøker deretter om denne mangelen skyldes mulig betennelse av konjunktiva eller andre områder av øyet. Han må imidlertid være klar over at testresultatene kan være unøyaktige. Øynene kan bli så irritert under testen at de rives mer enn vanlig, og etterlater risikoen for dehydrering uoppdaget. En pasient skal heller ikke ta på seg kontaktlinser i to timer etter Schirmer-testen for å beskytte øynene.
Funksjon, effekt og mål
Schirmer-testen utføres når øynene er røde og forårsaker a brenning følelse. Tørkede øyne kan også være når nok tårevæske produseres, men sammensetningen er ikke inne balansere. Det hender ofte at tårevæsken, som er dannet av tre lag, mangler sine oljeaktige komponenter, og dermed forringes beskyttelsen av øyet. I tillegg er tårevæsken ikke lenger jevnt fordelt. Schirmer-testen er imidlertid ikke egnet for denne undersøkelsen. I tillegg med Schirmer 2 oppstår større problemer med kontaktlinseslitasje fra en fukteavstand på åtte millimeter. I slike tilfeller blir linsene oppfattet som utålelige av øyets beskyttelsesmekanismer. Tilsvarende reaksjoner som rødhet, betennelse eller overdreven lacrimation forverres hvis de berørte jobber ofte og i lange perioder på en dataskjerm, blir utsatt for et ubehagelig romklima eller sterk og vindstikk. Så snart øynene blir merkbart tørre eller til og med begynner å rødme, øyneleger og optikere anbefaler derfor bruk briller istedenfor kontaktlinser.
Risiko, bivirkninger og farer
Hvis Schirmer-testen gir et positivt resultat, kan forskjellige sykdommer være årsaken til denne mangelfulle produksjonen av tårevæske. Sjögrens syndrom er en immunsvikt hvor bortkomne immunceller angriper tårekjertlene så vel som spyttkjertler. Denne sykdommen forekommer hovedsakelig hos kvinner etter menopause.trachoma, En betennelse av øynene forårsaket av bakterie, fortsetter å påvirke tåreproduksjon. Blindhet kan til og med utvikle seg her hvis medisinsk inngrep ikke tas i tide. Ulike typer ansikts lammelse kan også påvirke tilførselen av tårer i øyet, i den grad de påvirker de involverte musklene. Tørkede øyne er også ofte et resultat av sykdommer som diabetes, kronisk revmatisme eller skjoldbrusk dysfunksjon. Selv et rom med utilstrekkelig fuktighet kan forårsake tørre og smertefulle øyne hos følsomme mennesker. De som lider av dette anbefales å bruke luftfukter plassert i disse rommene. Når du jobber ofte og intensivt på en dataskjerm, bør du ta lengre pauser regelmessig for å avlaste øynene noe. For øvrig utføres Schirmer-testen også hvis det har utviklet seg en mangelfull syn som skal rettes ved å sette inn kontaktlinser. Testen oppfyller også en viktig oppgave innen veterinærmedisin, fordi spesielt hunder, hester og storfe ofte lider av tørre øyne. Testprosedyren på dyret er i utgangspunktet den samme som for et menneske og absolutt smertefri for firbenede.
