Keratoconus er en progressiv tynning og deformasjon av hornhinnen i øyet (hornhinne). Et kegleformet fremspring av hornhinnen finner sted. Keratokonus ledsages ofte av andre sykdommer og i noen tilfeller genetiske lidelser.
Hva er keratokonus?
Keratoconus er preget av den kjegleformede deformasjonen og tynningen av hornhinnen i øyet. Begge øynene er alltid berørt. Imidlertid kan alvorlighetsgraden av deformasjonen være forskjellig i de to øynene. Sykdommen begynner vanligvis på det ene øyet. Litt senere sprer det seg til det andre øyet. Keratokonus er preget av to viktige trekk. På den ene siden blir hornhinnen tynnere og mer spiss, og på den annen side synker skarpt gradvis over tid. Pasienter blir nærsynte. Fullstendig kompensasjon med visuelt hjelpemiddel er ikke mulig. Dette skyldes uregelmessig utstikk av hornhinnen. Hornhinne krumning kalles også astigmatisme. Keratokonus kan utvikle seg i episoder. Imidlertid er det også tilfeller med en jevn og kontinuerlig fremspring av hornhinnen. Sykdommen er svært sjelden. I Vesten lider en av 1000 til 2000 mennesker av keratokonus. I Tyskland er rundt 40,000 mennesker rammet. I Midtøsten er imidlertid utbredelsen noe høyere. For det meste starter sykdommen mellom 20 og 30 år. Imidlertid kan den også forekomme mye tidligere (så tidlig som barndom) eller mye senere (mellom 40 og 50 år).
Årsaker
Årsakene til keratokonus er ikke helt kjent. For eksempel er det bevis for at det forekommer i forbindelse med visse genetiske lidelser som Down syndrom, monosomi X, Ehlers-Danlos syndromeller Marfan syndrom. Imidlertid har utviklingen av keratokonus også blitt observert i sammenheng med atopisk eksem, der feber eller andre allergiske sykdommer. Strukturelle undersøkelser av hornhinnen har avdekket endringer. Dermed arrangementet til den enkelte kollagen lameller ødelegges sannsynligvis av en proteolytisk nedbrytingsprosess. Flere årsaker kan føre til dette. Enten er genetiske forandringer til stede, eller øyet påvirkes av forskjellige ytre belastninger, for eksempel alvorlig gni eller miljøfaktorer. I det minste fungerer disse faktorene som en innledende hendelse. Øyetrykket øker og vevsvakheten i hornhinnen fortsetter å øke. Som et resultat fortsetter hornhinnens krumning å øke. En syklus blir satt i gang som er veldig vanskelig å stoppe. Sykdommen kan bli akutt hvis det er tårer i den bakre hornhinnen. Væske kommer deretter inn i øyets fremre kammer, noe som resulterer i rask uklarhet av hornhinnen. I dette tilfellet ser pasientene bare som gjennom tåke. Imidlertid går denne såkalte hydrops tilbake på egenhånd.
Symptomer, klager og tegn
Keratokonus begynner snikende. De berørte må hele tiden justere sine briller. Noen ganger ser de ting to ganger. Noen ganger kan dette være på bare ett øye. Videre vises skygger på gjenstander og bokstaver, i tillegg til stjerneformede stråler og striper fra lyskilder. Keratoconus-linjer med gulbrun eller grønnbrun farge vises som omgir hornhinnekeglen helt eller i en halvcirkel. Videre kan det være tårer i Descemets membran, som blir synlige som såkalte Vogts linjer. I avanserte stadier utvikler det seg ofte akutt keratokonus, som er en Vann retensjon i hornhinnen. Dette leges etter noen måneder med arrdannelse. Keratoconus er delt inn i fire trinn, som dokumenterer omfanget av hornhinnetynning og krumning. Viktige symptomer på sykdommen er forekomsten av spøkelsesbilder under synet, flere bilder, forvrengninger, konstant røde øyne, anspent ansiktsmusklene, intoleranse mot forkjølelse, tørr eller tett luft, lysfølsomhet, ser glorier, begrenset syn om natten, endringer i posisjon eller til og med å falle ut av kontaktlinser, stjernesyn og striper når du leser. Allergier, astma, revmatisme, atopisk dermatitteller tørre øyne blir ofte observert som samtidige forhold.
Diagnose og sykdomsforløp
Keratokonus kan ofte ikke diagnostiseres før merkbar nærsynthet har allerede utviklet seg. Noen ganger stilles diagnosen under en rutinemessig undersøkelse av en øyelege.Tegn på sykdommen skyldes hyppig tilpasning av briller. Imidlertid blir årsaken til disse øyeproblemene ofte ikke gjenkjent umiddelbart fordi keratokonus er veldig sjelden. Diagnostisk utstyr tilgjengelig inkluderer et skiascope, som kan oppdage den velkjente fishmouth effekten i keratoconus. Videre brukes forskjellige innretninger for å måle hornhinneradier, hornhinnelag eller hornhinnetykkelse. I tillegg registreres overflatestrukturen til hornhinnen og tverrsnittet av det fremre segmentet av øyet tas.
Komplikasjoner
Som regel forårsaker keratoconus ubehag i øynene. I dette tilfellet lider den berørte personen hovedsakelig av visuelle klager og kan i verste fall også bli helt blind. Videre er hornhinnen også skadet. Klagene begrenser betraktelig livskvaliteten og hverdagen til den berørte personen. Det er ikke uvanlig at synsproblemer gjør det føre til psykologiske forstyrrelser eller depresjon. Spesielt unge mennesker lider ofte sterkt av synstap. I de fleste tilfeller natt blindhet forekommer også. Pasienter lider også av økt lysfølsomhet og er derfor begrenset i hverdagen. Tilsvarende forekommer sløresyn. Som et resultat kan den berørte personen i noen tilfeller ikke lenger utføre sine profesjonelle aktiviteter, også fordi de vanligvis må håndtere en reduksjon i konsentrasjon. I noen tilfeller er ingen direkte behandling nødvendig, og den berørte personen kan kompensere for ubehaget med kontaktlinser. Videre kan intervensjoner med en laser også utføres. I de fleste tilfeller skjer disse bare i voksen alder. Ingen spesielle komplikasjoner forekommer, og pasientens forventede levealder reduseres ikke av denne sykdommen.
Når skal man gå til legen?
Som regel bør lege konsulteres i alle tilfeller av keratokonus. I verste fall kan sykdommen føre til den berørte personens død. Tidlig diagnose og behandling har en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. En lege bør konsulteres hvis synet til den berørte personen endres ofte og forverres over tid. Likeledes kan dobbeltsyn eller sløresyn indikere keratokonus og bør undersøkes av lege. I mange tilfeller blir den berørte personens hornhinne grønn eller gul. Øynene er røde og gjenstander kan virke forvrengte eller deformerte. Hvis disse symptomene er permanente og ikke forsvinner av seg selv, bør du i alle fall konsultere lege. Dessuten, astma kan også indikere keratokonus. I tilfelle av denne sykdommen, en øyelege bør alltid konsulteres. I akutte nødsituasjoner kan den berørte personen henvende seg til et sykehus. Levealderen til pasienten påvirkes ikke negativt av sykdommen.
Behandling og terapi
Behandling av keratokonus består av konstant justering av briller eller innsetting av kontaktlinser. Det er fortsatt ikke enighet om den beste behandlingsmetoden. Kontaktlinser kan gli eller til og med falle ut hvis hornhinnen allerede har endret seg ytterligere. Noen leger prøver derfor å regulere problemene ved permanent korreksjon av brillene. I følge ikke bekreftede observasjoner bør kontaktlinser akselerere hornhinnens krumning. Imidlertid rapporterer også andre leger det motsatte. Så bare bruk av kontaktlinser skal stoppe krumningen. Dermed brukes mange forskjellige kontaktlinser. I enkelttilfeller hornhinnetransplantasjon utføres også.
Utsikter og prognose
Hverdagen til berørte individer blir ofte påvirket av symptomer, for eksempel blending følsomhet, dobbeltsyn og raskt skiftende synsstyrke. Sistnevnte skjer ofte i løpet av få dager, noe som betyr at korrigering av synsstyrken ved hjelp av briller bare fører til kortsiktig suksess. For å kompensere for dette hjelper det å ha briller på lager i forskjellige synsstyrker og å bruke dem etter behov. Etter konsultasjon med den behandlende legen er det også mulighet for å kombinere kontaktlinser med de eksisterende brillene og dermed kunne reagere raskt og ekstremt fleksibelt på en synsendring. På grunn av den økte risikoen for infeksjon i keratokonus, må imidlertid absolutt hygiene og regelmessig bytte av kontaktlinser sikres. Endringer i hjemmet tillater også en ytterligere økning i livskvaliteten. For å oppnå dette må mulige kilder til interferens elimineres. Feil installerte lamper eller for sterke lyskilder forårsaker ubehagelige striper i synsfeltet for mange pasienter, eller på grunn av den høye følsomheten for lys, en ubehagelig gjenskinn. Hvis disse effektene oppstår på arbeidsplassen, bør pasienten ikke være redd for å løse dette problemet med sin veileder og samarbeide med ham eller henne for å utvikle en måte å avhjelpe situasjonen på. Ellers er arbeidskapasiteten noen ganger betydelig begrenset av en reduksjon i konsentrasjonsevnen og kan føre til manglende evne til å jobbe på denne arbeidsplassen.
Forebygging
Siden de eksakte årsakene til keratokonus ikke er kjent, kan ingen spesifikke anbefalinger gis for profylakse. Generelt anbefales imidlertid de berørte å drikke rikelig med væske og trene ofte i frisk luft.
ettervern
Ettervern for keratokonus er nært knyttet til forebygging. Blant annet skal pasienter drikke nok væske og komme seg ut i frisk luft for å ta vare på øynene. De hyppige endringene i synsstyrken kan reduseres i hverdagen ved å eliminere forstyrrelseskilder. For å gjøre dette er det nyttig å justere arbeids- og bomiljøet deretter. For sterkt sterkt lys eller ugunstig belysning forsterker følelsen av å ikke kunne se ordentlig. Imidlertid, med bedre belysning, føler pasientene seg ikke lenger som nedsatt. For å kompensere for varierende synsstyrke, er det også lurt å bruke flere briller. På denne måten har pasienter det lettere å takle sine visuelle klager. Dette krever imidlertid presis konsultasjon med øyelege. Om nødvendig kan øyelegen konsultere en optiker for å finne en tilfredsstillende løsning for pasienten. Han kan til og med anbefale kombinasjonen av briller og kontaktlinser. Riktig øyehygiene er også veldig viktig. Ved å ta det passende målingerkan pasienter ta vare på øynene og beskytte dem mot mulig betennelse. Dermed kan negative effekter av infeksjoner på synet unngås.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med keratokonus lider av den ofte raskt varierende synsstyrken og forskjellige symptomer som blendingfølsomhet og dobbeltsyn, som kan forstyrre hverdagen. For å opprettholde sin vanlige livskvalitet prøver pasientene først å tilpasse sitt livsmiljø til sykdommen og eliminere visse kilder til interferens. Disse inkluderer for eksempel lamper festet i en vanskelig posisjon eller rett og slett for lyse, som etterlater striper i synsfeltet hos mange pasienter med keratokonus og er også uegnet på grunn av deres følsomhet for blending. Fordi synsstyrken ofte endres hos berørte individer i løpet av noen dager, både i retning av forbedring og forverring, gjør det å eie flere par briller lettere å håndtere tilstand. Noen individer kombinerer til og med kontaktlinser med briller, selv om slik praksis alltid bør ryddes med den behandlende øyelegen og, om nødvendig, i tillegg med optikeren. På denne måten er pasientene i stand til å reagere fleksibelt på variabel synsstyrke. I tillegg spiller hygiene i øyet en viktig rolle for å bevare Helse av synsorganene og dermed pasientenes generelle velvære. Ved hjelp av tilstrekkelig hygienisk målinger, berørte individer beskytter øynene mot infeksjoner som kan ha en negativ innvirkning på utviklingen av keratokonus.
