Første linje terapi for Hodgkins lymfom (HL) er i hovedsak basert på polykjemoterapier pluss strålebehandling (strålebehandling, strålebehandling).
Radioterapeutiske tiltak ved Hodgkins sykdom [i henhold til S3-retningslinje]:
- Tidlig stadium (lokalisert involvering i trinn I-II uten risikofaktorer): pasienter med klassisk HL: etter to sykluser av ABVD kjemoterapi (adriamycin =doxorubicin, Bleomycin, vinblastinog DTIC = dakarbzin), får pasientene strålebehandling: konvensjonell "involvert-felt" bestråling av de berørte områdene med 20 Gy, og utelater tilstøtende regioner. Pasienter med stadium IA nodulær lymfocytt-dominerende Hodgkin lymfom (NLPHL) uten risikofaktorer bør behandles med 30 Gy ISRT alene (“involvert nettsted strålebehandling“). Merk: I PET-positiv remisjon (Deauville score ≥ 4) etter kjemoterapi med “2 + 2”, bør konsoliderende RT utføres. Etter kjemoterapi med 4 sykluser av ABVD, konsoliderende RT med en dose på 30 Gy skal utføres uavhengig av PET-status.
- Mellomstadium: Etter cellegift med 2 sykluser av BEACOPPescalated etterfulgt av 2 sykluser av ABVD (“2 + 2”), konsoliderende RT med en dose på 30 Gy skal brukes.
- Avansert stadium: pasienter med avansert stadium som har fått tidligere polykjemoterapi og som har en indikasjon for additiv strålebehandling, bør bestråles med en dose av 30 Gy. anbefalt terapi er PET-2 tilpasset terapi med fire til seks sykluser med eBEACOPP pluss påfølgende strålebehandling av PET-positive rester.
- Pasienter med indikasjon for stråling terapi kan bestråles ved hjelp av intensitetsmodulert strålebehandling eller volumetrisk modulert strålebehandling.
- Pasienter som har svart på cellegift, men viser PET / CT-positivt restvev, bør få lokal strålebehandling.
Ytterligere merknader
- I HD11-studien i henhold til BEACOPP (basisregime) ble 20 Gy IF-bestråling funnet å være ikke-dårligere enn 30 Gy-bestråling.
