En av de vanligste sportsskader er den korsbånd rive. Ikke rart, for de fleste idretter legger mye stresset på knærne. Vi spurte Stuttgart ortoped Dr. Christian Mauch om årsakene og risikoen, samt konsekvensene og alternativene for behandling.
Hvorfor er tårer i korsbånd så vanlige?
Dr. Mauch: På grunn av den økende populariteten til ekstreme fritidsidretter og de stadig økende kravene til konkurransedyktige idrettsutøvere. Det beste eksemplet er skiløpere med utskjæringsski som tillater stadig økende hastigheter.
De kneledd i seg selv er spesielt utsatt for skade på grunn av sin kompliserte ligamentkonstruksjon. Et indre og et ytre leddbånd, samt et fremre og et bakre korsbånd, gir stabilitet og mobilitet, men gjør også leddet sårbart. Oftest den fremre korsbånd tårer i en sportsskade når kneet er utvidet eller vridd med det nedre bein stasjonær.
Hva er konsekvensene av en slik skade?
Dr. Mauch: Kirurgi og idrettsforbud i en periode på tre til seks måneder. Dette er fordi menisci og brusk i kneledd er vanligvis også skadet i en korsbåndskade. Riktig behandling og regenerering er derfor spesielt viktig.
Hvordan kan jeg vite om korsbåndet er revet?
Dr. Mauch: De første tegnene på en alvorlig kneskade er alvorlige smerte, hevelse og blåmerker i leddet. Det er imidlertid nesten umulig å stille en endelig diagnose av om det er en tåre på stedet. En sikkerhet på 100 prosent kommer ofte bare av resultatene av røntgenstråler, magnetisk resonansbilder og medisinsk undersøkelse.
Hva er førstehjelpstiltakene i tilfelle en korsbåndskade?
Dr. Mauch: Først av alt, immobilisere de berørte bein og ta det med ro. For å bekjempe hevelse og lindre smerte, bør det berørte kneet avkjøles med is og stabiliseres med et trykkbandasje. Og så raskt til legen, fordi en effusjon må punkteres.
Hvis korsbåndet blir revet, hva kan legen gjøre?
Dr. Mauch: Korsbåndskader kan behandles både kirurgisk og ikke-kirurgisk. Imidlertid anbefaler jeg alltid operasjoner for idrettsutøvere og unge mennesker, samt for personer som har en fysisk krevende jobb.
Bare hos eldre pasienter som ikke deltar i idrett eller som allerede har signifikante brusk skader fraråder jeg kirurgi. Uten korsbånd, brusk skade (artrose) oppstår raskere, og hos atletiske pasienter kan neste ulykke føre for ytterligere skade på brusk og menisk.
Anta at du bestemmer deg for å bli operert. Når er rett tid til å gjøre det?
Det er forskjellige meninger om dette spørsmålet. Litteraturen beskriver at det å operere for tidlig inn i den friske skaden føre til arrdannelse i kneet. Derfor, som mange av mine kolleger, anbefaler jeg øyeblikkelig kirurgisk inngrep etter ulykken eller etter at den første hevelsen har avtatt.
Og hvordan repareres korsbåndsrivningen kirurgisk?
Dr. Mauch: Den vanligste kirurgiske metoden er korsbåndsplastikk (et nytt korsbånd). I denne milde og raske prosedyren erstattes det ødelagte korsbåndet med et stykke av pasientens egen sene, for eksempel fra patellarsen eller semitendinosus-sene. Etter omtrent seks uker er det innsatte senestykke smeltet fast til beinet.
Tar den nye senen over alle funksjonene til korsbåndet?
Dr. Mauch: Ja, men bare hvis intensiv rehabilitering følges etter operasjonen. Dette er fordi transplantatet fremdeles er utsatt for nye skader i løpet av de første ti månedene. Jeg anser derfor oppfølgingsbehandlingen som nesten like viktig som selve operasjonen. Jeg ber alltid pasientene mine om å gjøre det samme.
Hva er fordelen med denne kirurgiske metoden?
Dr. Mauch: Det er veldig skånsomt for pasienten. Faktisk utføres hele prosedyren artroskopisk, dvs. bare gjennom små snitt i hud. Transplantatet fjernes gjennom et snitt på omtrent tre til fem centimeter. Resten av operasjonen utføres uten å åpne skjøten. Gjennom to små hud snitt, blir leddet sett på fra den ene siden og arbeidet på fra den andre siden. Det nye leddbåndet settes inn i skjøten gjennom borede områder opprettet på denne måten.
