Hva som forårsaker fører til artrofibrose
Mens sekundær artrofibrose vanligvis skyldes manuelle kirurgiske feil, er årsaken til primær artrofibrose fremdeles ikke helt forstått. Ulike forskningsresultater står i kontrast til hverandre. Det virker imidlertid sikkert at flere faktorer er ansvarlige for å utløse og opprettholde primær artrofibrose.
Ved sekundær artrofibrose etter korsbånd erstatningskirurgi, manuelle kirurgiske feil er avgjørende for en vedvarende begrensning av kneledd bevegelse. For eksempel kan feil plassering av transplantat føre til at transplantatet blir fanget (impingement) på taket av kneledd når kneet er utvidet. Dette problemet, som kan observeres ganske ofte, er forårsaket av en tibial borekanal plassert for langt frem.
Gjentatte fengslinger under kneforlengelse skader kontinuerlig transplantatet, noe som til slutt kan føre til sfærisk arrdannelse på transplantatet (cyclops syndrom). Evnen til å strekke kneledd er begrenset. I området av ankel ledd, en kapsel / ledbåndsrivning i sammenheng med et vridningstraume (ulykkeshendelse) fører noen ganger til intraartikulær (i leddet) arrdannelse i området av den skadede strukturen eller alternativt generalisert arrdannelse.
I denne forbindelse kan overgangen fra sekundær artrofibrose til primær artrofibrose være flytende. Primær artrofibrose er preget av arrdannelse som involverer hele leddet (multiplikasjon av bindevev). Denne kvantitative komponenten ledsages av det faktum at bindevev dannet er også endret i sammensetningen.
Bindevev fibre er bokstavelig talt tverrbundet med hverandre, noe som ytterligere reduserer leddets mobilitet. Følgende årsaker til overdreven arrdannelse er diskutert: Aktivering og spredning av fibroblaster (bindevevsceller) under en innledende inflammatorisk prosess. Til dags dato er det ikke avklart av hvilke stimuli og hos hvilke pasienter primær artrofibrose oppstår.
Imidlertid retrospektive observasjoner etter korsbånd artroplastikk kunne identifisere risikofaktorer, noe som førte til konkrete anbefalinger for profylakse av artrofibrose. - Kronisk inflammatorisk reaksjon i sammenheng med en immunreaktiv prosess. - Ubalanser mellom pro- og kontrainflammatoriske cytokiner (inflammatoriske budbringere).
- Hypoksi - reperfusjonsskade - teori (sirkulasjonsforstyrrelse)
- Genetiske faktorer
- Kronisk inflammatorisk reaksjon innenfor rammen av en immunreaktiv prosess. - Ubalanser mellom pro- og kontrainflammatoriske cytokiner (inflammatoriske budbringere). - Hypoksi - reperfusjonsskade - teori (sirkulasjonsforstyrrelse)
- Genetiske faktorer
Arthrofibrose i kneet ledd er en relativt vanlig konsekvens etter kirurgiske inngrep på kneleddet (artroskopiske inngrep).
Slike operasjoner inkluderer også kne TEP (total endoprotese i kneleddet). Med en kne TEP, blir kneleddet erstattet av et kunstig kneledd. Dette kan føre til artrofibrose som et resultat av operasjonen.
Dette betyr at det dannes økt arrvev, noe som begrenser kneleddets funksjon. Noen dager til uker etter operasjonen stivner kneleddet opp og forårsaker økt smerte og vanskeligheter under stress eller utilstrekkelig mobilitet i kneleddet. Det finnes forskjellige former for behandling for å opprettholde eller fremme kneets bevegelighet.
For det første bør regelmessig treningsterapi utføres som et forebyggende tiltak. Bevegelsen og belastningen på leddet reduserer den sterke dannelsen av arrvev etter operasjonen. Hvis alvorlig arrdannelse og begrenset bevegelse allerede har oppstått, kan terapi utføres som i andre tilfeller av artrofibrose (fysioterapi, bedøvelsesmobilisering, kirurgisk fjerning av arrvev).
Alle artiklene i denne serien:
