Symptomer
Symptomene i nærvær av en brist milt er i de fleste tilfeller ganske klassiske, selv om det alltid er vanskelig å oppdage en sprukket milt. Som regel gir til og med en kort avhør av pasienten angående ulykkens forløp en første indikasjon. Generelt kan det antas at ethvert sløvt traume som påvirker venstre øvre del av magen og / eller venstre flanke forårsaker skade på milt med nesten 90 prosent sannsynlighet.
Typiske symptomer på mild miltbrudd (f.eks. En ren kapselbrudd) med lite uttalt blødning inkluderer smerte i venstre og / eller midtre øvre del av magen. Andre symptomer som indikerer tilstedeværelsen av en brist milt inkluderer trykk smerte under mage (epigastrium) og banking smerte i området til venstre flanke. Mange av de berørte pasientene beskriver også venstresidige, pusteavhengige klager som et av de typiske symptomene på en sprukket milt.
I tillegg er smerter som stråler ut i venstre skulder (såkalt "feiende tegn") et av de vanligste symptomene som oppfattes av mennesker med sprukket milt. I tillegg fører et brudd på milten ofte til alvorlig irritasjon av diafragma og phrenic nerve. Som et resultat opplever noen av de berørte smerter i venstre side av hals (såkalt “Saegessers tegn”).
Generelt kan det antas at alvorlighetsgraden av symptomene korrelerer sterkt med omfanget av parenkymskaden. En høyere grad av milt sårskader manifesteres i flertallet av pasientene ved kraftig blødning og klare symptomer på en forestående volummangel sjokk. Disse typiske symptomene inkluderer:
- Akselerert puls (takykardi)
- Lavt blodtrykk (hypotensjon)
- Akselerert pust (takypné)
- Hyperventilering om nødvendig
- Kald sveising
- Frykt
- Uro
I tillegg regnes økende bevissthet som et av de vanligste symptomene hos pasienter som utvikler volummangel sjokk forårsaket av en sprukket milt.
Den direkte årsaken til denne overbevisstheten er en redusert tilførsel av oksygen til hjerne. Videre presentasjonen av fri væske mellom milten og venstre nyre i den såkalte Koller-posen regnes som et typisk symptom på en sprukket milt. I tillegg kan store blåmerker (hematomer) som ligger under organkapselen, også visualiseres ved hjelp av en ultralyd undersøkelse.
Symptomene på en sprukket milt som ikke er synlige fra utsiden, derimot, kan ikke visualiseres verken ved å ta en røntgen i ribbeinet eller ved å avbilde bukhulen. Andre symptomer (eller rettere medfølgende medfølgende skader) som kan indikere tilstedeværelsen av en sprukket milt, er ribbeinsbrudd i området nedre venstre ribbe bur. Synlig injeksjon eller punktering merker i venstre flanke eller øvre venstre underliv kan også sees på som en indikasjon på et mulig miltbrudd.
Hvis det er uklart om miltvevet har blitt påvirket, kan datamaskintomografi av magen utføres hos ellers sirkulasjonsstabile pasienter. Utarbeidelsen av en blod telling kan også avsløre typiske symptomer på en sprukket milt. Siden nesten alle blod i kroppens sirkulasjon må passere gjennom milten, kan et uttalt miltbrudd føre til alvorlig blodtap.
I laboratoriekjemi manifesteres dette først og fremst av et drastisk fall i det røde blod pigment (hemoglobin; forkortet til Hb), antall røde blodlegemer (erytrocytter) og den såkalte “hematokritt”(Volumfraksjon av cellulære elementer i blodet). I tillegg anses funksjonelle forstyrrelser i andre organer også å være vanlige symptomer i nærvær av en sprukket milt. Spesielt den leveren og nyrer reagerer ganske raskt på en alvorlig svekkelse av miltfunksjonen.
Blodgassanalyse viser vanligvis et innfall oksygenmetningen av gjenværende blod hos de berørte pasientene. I tillegg, sjokk-indusert hyper surhet i blodet (acidose) blir synlig i de fleste tilfeller. Den raske økningen av hvite blodceller (leukocytter) i blodtelling er også et av de typiske symptomene på en sprukket milt.
