Differensialdiagnoser = alternative årsaker
Andre kliniske bilder må skilles fra artrofibrose, noe som også kan føre til tap av kneledd funksjon. Rehabiliteringsunderskudd (hyppig): Mangelfull postoperativ oppfølgingsbehandling og for lang immobilisering kan føre til kapselkrymping av kneledd, noe som resulterer i en vedvarende begrensning av bevegelse. Årsakene til dette er utilstrekkelig postoperativ smerte eliminering, der fremgang i fysioterapi vanskeliggjøres på grunn av smerte, og mangel på motivasjon og opplæring av pasienten om viktigheten av postoperativ fysioterapi, fysioterapi, medisinsk treningsterapiOsv Sudecks sykdom (sjelden): Smertefull dystrofi (ernæringsforstyrrelse) og atrofi (krymping) i bløtvevet (muskler, hud) og bein av ekstremiteter med typisk scenelignende kurs. Etiologien til denne sykdommen er fortsatt stort sett uforklarlig.
MR av kneleddet
Den valgte bildeprosedyren for kneledd er standarden Røntgen. Dette gjør det mulig å vurdere felles og mulige endringer i fellesrommet. Hvis den brusk, menisk eller kapsel-ligamentapparater skal vurderes bedre, er en MR (magnetisk resonansavbildning) den valgte metoden. Dette gjør en MR heller et ekstra diagnostisk alternativ. I tilfelle artrofibrose i kneleddet er det spesielt bra at skjøter og mulige endringer kan skildres godt i MR og dermed kan en diagnose vanligvis stilles med stor sikkerhet.
Hvordan kan artrofibrose forhindres?
Forebygging av artrofibrose i korsbånd kirurgi: På grunn av den vanskelige behandlingen av artrofibrose når den først har oppstått, er profylakse av denne sykdommen av særlig betydning. Spesielt undersøkte studien hvilke forholdsregler som kan minimere risikoen for artrofibrose etter korsbånd erstatning. Forebyggende tiltak kan deles inn i preoperative, intraoperative og postoperative tiltak (modifisert i henhold til et al.
(1999): Valg av tidspunkt for operasjon: Etter traumatisk kors korsbånd brudd, bør ikke kirurgi utføres for tidlig. Flere studier har vist at risikoen for å utvikle artrofibrose var betydelig økt de første 3 ukene etter ulykken da en korsbåndsutskifting ble utført. En generell ”leddirritasjon” (akutt traumatisk betennelsesreaksjon) forårsaket av traumet blir sett på som årsaken til dette, med risiko for overgang til kronisk leddbetennelse på grunn av ytterligere kirurgisk traumatisering.
En restitusjonsperiode på ca. 6 uker før operasjonen anbefales. På tidspunktet for operasjonen skal kneleddet være fritt bevegelig og “ikke-irriterende” (smertefri, uten leddutstråling). Ledsagende skader (spesielt skader på indre leddbånd) burde vært behandlet på forhånd.
Hvis kneleddet er uten irritasjon, kan fysioterapi startes preoperativt. Pasientutdannelse: Pasienten må informeres om alvorlighetsgraden av skaden og konsekvensene av den, spesielt postoperativ oppfølgingsbehandling, og motiveres til å samarbeide. Kirurgisk feilplassering av korsbåndstransplantatet må unngås for enhver pris.
En hyppig feil er en for langt (ventralt) plassert tibial borekanal. Andre mulige feil er for traumatisk eller lang kirurgi, feil plassering av lårborkanalen og feil transplantatfiksering. Fysioterapi bør startes umiddelbart etter operasjonen.
Tilstrekkelig eliminering av smerte med passende smertestillende midler er nødvendig for dette. Aktive og passive (motorskinne) bevegelsesøvelser og øvelser for patellamobilisering brukes. Pasienten må være motivert til å samarbeide.
Alle artiklene i denne serien:
