Arthrofibrose i kneet

Synonymer i bredere forstand

• Felles arrdannelse
• Intraartikulær arrdannelse
• “Smertefull begrensning av bevegelse i kneet”
• Cyclops syndrom
• Infrapatellar kontrakturssyndrom / Patella baja
• Generalisert inflammatorisk leddreaksjon

Definisjon

Arthrofibrose er en fryktet, i sin etiologi i stor grad uforklarlig leddsykdom etter kirurgi eller skade, noe som resulterer i en mer eller mindre alvorlig, noen ganger smertefull begrensning av leddets mobilitet. Det skilles mellom følgende: De fleste studier i litteraturen omhandler utvikling av artrofibrose av kneledd etter skader og korsbånd plastisk kirurgi. Fra et klinisk synspunkt, artrofibrose av kneledd er definert av en permanent bevegelsesbegrensning på> 10 ° for forlengelse og <125 ° for bøyning. - Primær artrofibrose, som er preget av generalisert arrdannelse i leddet. - Sekundær artrofibrose, der lokale mekaniske irritasjoner er årsaken til bevegelsesbegrensning.

Symptomer

Et karakteristisk trekk ved artrofibrose er begrensning av bevegelse av det berørte leddet. Hvis et lokalt mekanisk problem er årsaken til bevegelsesbegrensningen, oppstår symptomer noen ganger som klemmesymptomer (arrpåvirkning) med skyting smerte. Totalt sett imidlertid ingen uniform smerte mønster kan beskrives for artrofibrose.

Med unntak av en obligatorisk begrensning av bevegelse, kan leddet være helt fritt for smerte. Ved primær artrofibrose oppleves vanligvis smerte når man prøver å overvinne den arrede, faste endelige posisjonen til leddet. Mindre ofte klager pasienter også på smerter i resten av leddet som en indikasjon på en pågående inflammatorisk prosess i leddet.

Samlet sett er det kliniske bildet (symptomer og klager) av artrofibrose derfor veldig heterogent (mangfoldig). Smerter oppstår vanligvis i forbindelse med artrofibrose av kneledd. I de fleste tilfeller kan pasienten også tildele smertene presist til kneleddet og, etter mer spesifikke undersøkelser, spesifisere mer presist i hvilket område smerten oppstår.

Noen ganger stråler imidlertid smerte. På samme måte, smerter i hoften kan oppstå som et resultat av en avlastende holdning eller feil vektbæring, og man må se mer spesifikt etter årsaken i kneleddet og ikke i hoften. Smertene er ofte bevegelsesavhengige, noe som betyr at det er mer sannsynlig at smertene oppstår når kneet er belastet, for eksempel når man står eller går.

I avslappede stillinger når du sitter eller ligger, når kneet ikke beveges, oppstår ikke smerten eller forekommer mindre i sammenligning. Ofte reagerer smertene godt på bruken av smertestillende, slik at smertene kan lindres med passende medisiner. Behandlingen av sekundær artrofibrose er kirurgisk.

Individuelle arrstrenger kan enkelt fjernes artroskopisk, og dermed fjerne den mekaniske hindringen. I korsbånd kirurgi, kan det gjøres plass for feilplassert transplantat ved å utvide knetaket (akutt plastikkirurgi), og derved forhindre at transplantatet slår igjen. Behandlingen av primær artrofibrose er langt vanskeligere og mindre vellykket.

I motsetning til sekundær artrofibrose kan den ofte ikke repareres artroskopisk. I verste fall kan spesielt flere artroskopiske operasjoner føre til ytterligere aktivering av de kronisk forekommende inflammatoriske prosessene. Bruk av artroskopisk kirurgi i symptomatisk konservativ terapi er en av de viktigste aspektene ved artroskopisk kirurgi:

• Fysioterapi / fysioterapi
• NSAIDs (ikke-steroide antireumatiske legemidler)
• Fysioterapi (varme, kulde, Elektro, ultralyd etc.).