Hvilken innflytelse har antibiotika på helbredelsen av et tilbakefall?
antibiotika er ikke en del av standardterapien for et akutt tilbakefall av Crohns sykdom, ettersom det ennå ikke er bevist at de øker sannsynligheten for remisjon (forbedring av symptomene). Likevel blir mange pasienter i tilbakefall behandlet med antibiotika, spesielt metronidazol og ciprofloxacin. Dette er fordi det er vist at disse to midlene kan redusere sykdomsaktivitet i tilbakefall med i underkant av 30% (bare placebo med ca. 1%).
Dermed ser de ut til å være like effektive som den påviste aktive ingrediensen 5-ASA (mesalazin, sulfasalazin). En annen indikasjon for antibiotika i tilbakefall er bakteriell betennelse i abscesser eller fistler i analområdet. Disse kan behandles effektivt med de to aktive ingrediensene som allerede er nevnt.
Imidlertid er antibiotika ikke egnet for å opprettholde remisjon i langvarig terapi. For eksempel kan metronidazol forårsake nerveskader til ekstremiteter etter langvarig bruk, mens ciprofloxacin kan skade sener, blant annet. Rollen til antibiotika i behandlingen av Crohns sykdom kan også øke i fremtiden, ettersom noen forskere tilskriver bakterien "Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis" en rolle i utviklingen av sykdommen. Studier av effekten av spesifikke antibiotikabehandlinger mot dette patogenet pågår fortsatt.
