Oversikt over alle viktige skjøter
De skulderleddet (lat. Articulatio humeri) er dannet av den øverste delen av humerus, også kalt humeral hode (lat. Caput humeri), og stikkontakten på skulderblad (Lat.
Scapula), også kalt cavitas glenoidalis. Det er den mest mobile, men samtidig den mest mottakelige ledd i menneskekroppen. Men hvor kommer den store bevegeligheten til skulderleddet vårt fra?
Fugeoverflaten til hode of humerus er omtrent tre til fire ganger større enn leddflaten på skulderblad. Denne uttalte disproportionen gir stor bevegelsesfrihet. Samtidig reduseres imidlertid stabiliteten fordi det ikke er noen fast, benete veiledning.
Det er derfor ikke overraskende at om lag 45% av alle dislokasjoner (ledddislokasjon) faller på skulderen. Fra et systematisk synspunkt, den skulderleddet er en kuleledd. Den er oppkalt etter den nesten sfæriske formen på hode of humerus.
Som en typisk representant for denne leddetypen har skulderen tre frihetsgrader, dvs. seks mulige bevegelsesretninger. I tillegg til det bein involvert, leddbånd, bursa, leddkapsel og muskler er også involvert i dannelsen av leddet. Disse strukturene er primært ansvarlige for skulderbevegelsene. De har også den viktige oppgaven med å stabilisere skjøten!
For eksempel ligament Ligamentum coracoacromiale sammen med beinete deler (lat. acromion og Processus coracoideus) danner "akromionen" og begrenser dermed oppadgående (kraniale) bevegelser. I tillegg sikrer de sterke skuldermusklene leddet!
Den viktigste muskelgruppen er den såkalte “rotator mansjett“. Det inkluderer musklene infraspinatus, supraspinatus, teres minor og suprascapularis. De omgir skulderen fra flere sider og er hovedsakelig ansvarlige for stabilisering.
En vanlig skade på skulderen er impingement syndrom, også kjent som smertefull bue: Hvis armen blir bortført i en lateral vinkel på mellom 60 og 120 grader, føler de seg bra smerte. En forkalket og fortykket sene i supraspinatus muskelen er ansvarlig. Når armen løftes, beveger den seg under et benete fremspring og en bursa (lat.
Bursa subacromialis). Til slutt kommer senen inn i armen med økende bevegelse og blir presset smertefullt. Albueleddet (Lat.
Articulatio cubiti) er dannet av humerus og de to underarm bein ulna og radius. Innenfor leddet, tre delvis skjøter kan skilles ut: Overarmen snakket skjøt (lat. art.
humeroradialis), overarmen ledd (lat. Art. humeroulnaris) og proksimal ulna snakket skjøt (art.
radioulnaris proximalis) (se nedenfor). Disse tre individuelle skjøter danner en funksjonell enhet og er omsluttet av en felles delikat leddkapsel. Vifteformede sikkerhetsbånd, også kalt sikkerhetsbånd, stabiliserer leddet og styrker kapselen.
Videre støtter ringbåndet (lat. Lig. Annulare radii) den benete føringen i den proksimale ulnaradiusleddet.
I sin helhet, albueleddet tillater bøying og stretching bevegelser (fleksjon og utvidelse), samt rotasjonsbevegelser (pro og supinasjon) av underarm. I mange finmotoriske aktiviteter på hånden, for eksempel å vri på en skrutrekker, låse opp en dørlås eller lede mat til munn, evnen til å rotere underarm er av stor betydning! 1) Overarmsledd Overarmen snakket ledd dannes av leddvalsen til overarmen, trochlea humeri, og en depresjon i ulna, incisura ulnaris.
Fra et funksjonelt synspunkt tilhører den hengselgruppen skjøter og muliggjør bøyning og forlengelse av underarmen. 2) Overarm eikeledd Denne leddet artikulerer en liten bruskflate på overarmen, også kalt humerushode eller capitulum humeri, med en depresjon av eiken, også kalt fovea articularis radii. Sett rent fra skjemaet, tilhører det kuleleddet.
Imidlertid en forbindelse av bindevev mellom de to underarmen bein (Membrana interossea antebrachii) begrenser bevegelsen sterkt! I stedet for de vanlige seks bevegelsesretningene er det altså bare fire. 3) Proksimal ulna-eiket ledd Det proksimale ulna-eiket leddet er et svingeledd, nærmere bestemt et tennledd.
På innsiden er det sterke ringbåndet dekket av brusk og er dermed i kontakt med leddflatene til ulna og radius! Begrepet “håndledd”Oppsummerer daglig den proksimale radiokarpale ledden og forbindelsen mellom to rader med karpalbein, det mediokarpale leddet. Det skilles ofte mellom "proksimal" (nær kroppen) og "distal" (langt fra kroppen) håndledd. Oppgavene og funksjonene til hånden vår er også komplekse, ligner strukturen til de to underfellene!
1.) Radiokarpaledd Forenklet, radiokarpalleddet forbinder underarmsbenet med håndledd. Den distale enden av radiusbenet, leddplaten (brusk overflate) og tre bein av den proksimale karpalen (scaphoid, måneben, trekantet bein) danner forbindelsen.
Hvis formen på leddflatene vurderes, tilhører radiokarpaleddet gruppen av eggstokkleddene. Dermed har den to bevegelsesakser og fire mulige bevegelsesretninger: Fleksjon og utvidelse (palmar fleksjon og ryggforlengelse), samt lateral spredning innover eller utover (radial / ulnar bortføring). 2.)
Medio-carpal joint En grov S-formet skjøteavstand går mellom det proksimale (scaphoid, lunat, trekantet bein) og distal rad med karpalfuger (stort og lite polygonal bein, capitate bein, hekta bein). To motstående ben danner hver en ledd. I sin helhet kalles det medio-carpal joint.
Funksjonelt hører det til hengslene. På grunn av mange leddbånd er den imidlertid sterkt begrenset i bevegelser, og den samhandler også med leddene i radiokarpale og interkarpale. Dette er grunnen til at legen også kaller dette leddet for et "tannet" hengsledd.
Av spesiell betydning er leddbåndene i karpalbenene nevnt ovenfor. Ved karpalskader, for eksempel a scaphoid brudd, de blir ofte berørt også. Eldre mennesker lider også ofte av smerte forårsaket av slitasje, for eksempel i brusk (discus articularis) av radio-carpal ledd.
Med unntak av tommelen består fingrene våre av tre små bein hver: Basis svalanse (lat. Phalanx proximalis), midtfalanks (lat. Phalanx media) og distal phalanx (lat.
Phalanx distalis). De er i kontakt med hverandre gjennom en felles forbindelse. I hver finger bortsett fra tommelen finner vi tre individuelle ledd.
Dette muliggjør finmotoriske og komplekse bevegelser! Siden tommelen ikke har noen midtre falanks, har den bare to ledd. Først forbinder metakarpofalangealleddet metakarpofalangealbenet med falanks.
Midten finger ledd (Art. interphalangealis proximalis) forbinder basen og midten finger falanks og slutten fingerledd (Art. Interphalangealis distalis) forbinder phalanx med mellom- og sluttfinger.
Sett rent med hensyn til form, er metakarpofalangeal ledd en kule-og-sokkelledd. Imidlertid er den tredje bevegelsesaksen, nemlig rotasjon, sterkt begrenset av sikkerhetsbåndene. Til slutt kan fingrene i metakarpofalangealleddet bøyes og strekkes og spres til begge sider.
For å forenkle de kompliserte latinske navnene på de to gjenværende leddene, forkorter leger ganske enkelt de lange navnene: midten fingerledd blir PIP, endefingerleddet blir DIP. Begge er rene hengsleledd med en bevegelsesakse og dermed to mulige bevegelser (fleksjon og forlengelse). På undersiden av håndleddet, er sener av de lange fingerbøyningene kjører hver sin felles seneskede.
Dette er igjen festet til de benete fingerbenene ved ring og korsbånd. I tillegg støttes de enkelte fingerleddene av kollaterale leddbånd (lat. Ligg.
collateralia). Deres spesielle trekk er at de er avslappede når fingrene strekkes, mens de er spente når de er bøyd. Når det gjelder gipsstøp av hånden, er det derfor helt nødvendig å fikse fingrene i en liten bøyning!
Ellers trekkes sikkerhetsbåndene raskt ned og forkorter. I verste fall er ikke fleksjon lenger mulig etterpå. Våre kneledd (Kunst.
genu) består av to partielle ledd. På den ene siden er lår bein (lat. femur) og tibia (lat.
tibia) danner det femorotibiale leddet. I tillegg er patella og lår artikulere i femoropatellar skjøten. Begge delfuger er omgitt av en vanlig kapsel og danner en funksjonell enhet.
I sin helhet er det et hengslestykke med mulig bøyning, utvidelse og indre og ytre rotasjon. Når kneledd er strukket, kan spesialfunksjonen som gir navnet sitt også observeres: Ved maksimal trening av bevegelsen, jo lavere bein svinger litt utover ("sluttrotasjon"). Tallrike strukturer sikrer stabiliteten og bæreevnen til kneet vårt: korsbånd i leddkapsel, den fremre (Lig.
cruciatum anterius) og posterior (Lig. cruciatum posterius) korsbånd er strukket. Begge leddbånd sikrer kontakt mellom tibia og lår og gir stabilitet, spesielt under rotasjonsbevegelser.
Hvis korsbåndene blir skadet, opplever pasienter ofte betydelig usikkerhet eller ustabilitet i kneledd. Menisci Navnet er avledet fra den halvmåneformede formen (latin menisk = halvmåne) av de to bruskstrukturene. De forstørrer skjøteflaten og sørger dermed for jevn belastning.
Vi skiller mellom det ytre og indre menisk, hvorved den indre menisken er tett smeltet med leddkapsel og det indre kneleddet. Følgelig er indre menisk er langt oftere rammet av skader! Kollaterale leddbånd På den indre siden av kneleddet løper det dagligdags kjente "indre leddbåndet" (lat.
Lig. collaterale tibiale), følgelig finner man det såkalte ”ytre ligamentet” (lat. Lig.
collaterale fibulare) på yttersiden. De forhindrer at kneet vårt knekker til siden. Det er derfor bare logisk at sikkerhetsbåndene blir skadet, spesielt under laterale bøyningsbevegelser.
Hvis både det indre leddbåndet, indre menisk og fremre korsbånd tåre, vi snakker om en "ulykkelig triade". Våre hofteleddet (lat. art.
coxae) representerer den artikulerte forbindelsen mellom overkropp og ben. På den ene siden er det mulig å gå og stå oppreist, på den andre siden gir det stabilitet midt i kroppen! Lårhode, også kalt lårhode, (lat. Caput femoris) og acetabulum dekket med brusk (lat.
Acetabulum) danner de benete delene. Sistnevnte er dannet av fusjonen av ilium (lat. Os ilium), ischium (Lat.
Os ischii) og skambeinet (Os pubis). De hofteleddet er en spesiell type kuleledd, nemlig en mutterledd med tre bevegelsesakser. Derfor bøying og stretching, indre og ytre rotasjon så vel som lateral bortføring er mulig her.
Karakteristisk er de sterke og massive leddbåndene, som presser det sfæriske lårhodet sammen med den stramme leddkapslen godt inn i stikkontakten. I denne sammenhengen snakker legen ofte om en ”ligamentskrue”. (iliac-bein leddbånd, ischium-legament og kjønnsbånd).
For eksempel har iliac-iliac ligament en strekkstyrke på over 350 kg og er derfor det sterkeste ligamentet i menneskekroppen! Når du står oppreist, forhindrer det også at bekkenet vipper bakover uten bruk av muskelkraft. En annen spesiell egenskap ved hofteleddet er lårbenshodebåndet.
Den inneholder blod fartøy som er ekstremt viktige for tilførselen av lårhodet. Det spiller en viktig rolle i helbredelsen av lårbenet hals brudd. Med økende alder opptrer ofte tegn på slitasje på hofteleddet, den såkalte coxarthrosis.
I mellomtiden antar eksperter at ca 2% av alle 65-74-åringene i Tyskland er berørt i Tyskland. Overvekt pasienter uten tilstrekkelig trening er spesielt utsatt. I løpet av sykdommen, smerte og immobilitet i hofteleddet øker.
I verste fall er endoprotese (“kunstig hofte”) den eneste terapeutiske løsningen. Bak ordet ”ankel ledd ”er øvre (Art. talocruralis) og nedre ankel skjøt (art.
subtalaris og Art. talocalcaneonavicularis). Mange små tarsal bein og leddbånd samhandler veldig komplekst med hverandre og muliggjør dermed blant annet en oppreist gangart.
Øverste ankel felles Begge ender av leggen bein langt fra kroppen, tibia og fibula, danner den såkalte malleolar gaffelen, også kjent som ankelen gaffel. Den omfatter leddvalsen (lat. Trochlea tali) av ankelbenet på begge sider og danner dermed øvre ankelledd.
Den rene hengsleleddet forbinder således leggen og tarsus og tillater fleksjon så vel som utvidelse. For å stabilisere og lede bevegelse, har leddet laterale leddbånd (indre og ytre leddbånd) mellom leggen bein og tarsus. På den annen side er tibia og fibula forbundet med syndesomseøse leddbånd.
Skader på øvre ankelledd er ekstremt vanlige. Vanligvis bøyes berørte personer utover på ujevnt underlag (suppinasjonstraumer). Dette resulterer primært i overbelastning eller til og med riving av det ytre leddbåndet.
Begrepet "forstuvning" har blitt ofte brukt i mange tilfeller. Nedre ankelledd Innsiden av det nedre ankelleddet, skilles det mellom en fremre og bakre deleledd. I fremre nedre del ankelleddet, Diverse tarsal bein (hælben, scaphoid bein) og det bruskbelagte sokkelbåndet danner en sokkel for ankelbenet (lat.
talus). I tillegg forsterker glenoidbåndet fotens langsgående bue. Den bakre nedre ankelleddet består av ankelbenet og hælben (Lat.
Calcaneus). Mellom de to kamrene i det nedre ankelleddet kjører ankel-hælbenbåndet (lat. Lig.
talocalcaneum interosseum) og danner dermed den romlige skillelinjen. Lik øvre ankelledd, bevegelsesområdet i leddet er begrenset til en bevegelsesakse: Med ankelen festet forfra kan hælen dreies både innover (inversjon) og utover (eversion). Til syvende og sist er det imidlertid vanskelig å redusere bevegelsene i foten til individuelle ledd.
Dette er fordi nesten alle komponenter i foten er koblet til hverandre, slik at bevegelser vanligvis utføres i kombinasjon. Generelt faller alle ledd i tåbeinene under dette begrepet. Strukturen deres er veldig lik fingerleddene.
Følgelig består hver tå, med unntak av stortåen, av tre små bein: Den proksimale falanks, den midterste phalanx (lat. Phalanx media) og den distale phalanx (lat. Phalanx distalis).
Mellom de enkelte lederne av mellomfot bein og metatarsophalangeal ledd av alle tær finner vi metatarsophalangeal ledd (lat. Art. metatarsophalangea).
De metatarsophalangeal ledd (Art. Interphalangealis proximalis, PIP) ligger mellom mellomfot og metatarsophalangeal ledd. I likhet med tommelen består stortåen bare av basen og distal falanks.
Siden den ikke har noen midtsvulst, mangler den tilsvarende mellomtåleddet også! På alle tær er imidlertid terminalfugen (lat. Art.
interphalangealis distalis, DIP) kobler mellom / base og terminal falanks. Hos noen mennesker er de to siste benmedlemmene i lille tå smeltet sammen. Oppsummert er det fem metatarsophalangeal ledd, fire metatarsophalangeal ledd og fem metatarsophalangeal ledd. Fra et funksjonelt synspunkt hører leddene mellom tåbeinene til hengslene.
Gjennom dem kan vi bøye og strekke tærne. Denne evnen er en viktig forutsetning for å gå og rennende. Tallrike leddbånd, sener og muskler støtter den kompliserte anatomien.
Typiske klager på tåleddene kan forekomme, for eksempel i sammenheng med fotfeil. Spesielt i det kliniske bildet av splayfoot gir grunnleggende ledd i tærne II-IV klager. Det typiske tapet av fotens tverrbue forårsaker økt trykkbelastning på hodet på foten. I tillegg blir små tåledd ofte påvirket av artrose med økende alder.
