Lymfom (Hodgkins sykdom)

Lymfom (Hodgkins lymfom eller tidligere Hodgkins sykdom) er en ondartet sykdom i lymfesystemet der lymfe celler degenererer. Et typisk symptom er hovent lymfe noder, men disse forårsaker ingen smerte. Andre tegn kan omfatte generelt ubehag som tretthet, feber og betydelig vekttap. lymfe node kreft kan vanligvis behandles godt med kjemoterapi og / eller stråling terapi. Stadiet der lymfeknuten kreft er diagnostisert er den mest avgjørende faktoren for sjansene for kur. Kreft: disse symptomene kan være advarselstegn

Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom.

En hevelse eller forstørrelse av en lymfeknute kalles a lymfom. En slik svulst kan være godartet eller ondartet. For ondartede svulster skiller medisinsk vitenskap mellom Hodgkins lymfom (Hodgkins sykdom, lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkins lymfom. Begrepet ikke-Hodgkins lymfom brukes til å referere til alle ondartede lymfomer som ikke er det Hodgkins sykdom. Her kan du finne detaljert informasjon om ikke-Hodgkin's lymfom.

Hva er lymfom?

Begrepet lymfoide kreft er ikke jevnt definert. Noen ganger brukes det til å referere til alle former for ondartet lymfom, men ofte betyr begrepet bare Hodgkin lymfom. Når det er referert til lymfoid kreft i denne artikkelen, betyr det vanligvis Hodgkins sykdom. Hodgkins sykdom er relativt sjelden sammenlignet med andre kreftformer i Tyskland. Cirka 2 til 3 personer per 100,000 XNUMX innbyggere får diagnosen denne formen for lymfeknute kreft hvert år. Barn, ungdommer og unge voksne er spesielt berørt, og Hodgkins lymfom er en av de vanligste kreftformene blant dem. Imidlertid kan svulstsykdommen også forekomme i eldre alder. Hodgkins sykdom diagnostiseres spesielt ofte hos personer mellom 20 og 30 år og mellom 60 og 70 år. Menn er oftere rammet enn kvinner, forholdet er 3: 2. Et karakteristisk trekk ved Hodgkins sykdom er at visse celletyper oppdages i lymfeknuter. De såkalte Sternberg-Reed-cellene stammer fra utartet B lymfocytter, som formerer seg ukontrollert og ikke dør. B lymfocytter tilhører det hvite blod celler, som igjen spiller en viktig rolle i immunforsvaret og er en del av det såkalte lymfesystemet (lymfesystemet). På grunn av det store antallet degenererte hvite blod celler, immunsystem av de som er rammet av lymfekreft er ofte svekket. Derfor er de spesielt utsatt for infeksjoner.

Årsaker til lymfom

Som med mange andre kreftformer, er årsakene til lymfeknute kreft er ikke kjent med sikkerhet ennå. Imidlertid mistenkes det at visse virussykdommer øker risikoen for å utvikle Hodgkins lymfom. Dette antas å være tilfelle for mennesker smittet med hepatitt B eller C og Epstein-Barr-virus, blant andre. Infeksjon med HIV antas også å øke risikoen for lymfom. I tillegg mistenker forskere at genetiske faktorer også kan spille en rolle. Så langt er det imidlertid ikke identifisert noen konsekvente genetiske endringer hos personer med lymfom, så det er ikke klart om sykdommen er arvelig. røyking kan også være blant risikofaktorer.

Symptomer på lymfom

Hvordan gjør lymfeknute kreft gjøre seg kjent? Typiske symptomer på lymfeknute kreft er hovne, forstørrede lymfeknuter, men de forårsaker ikke noe smerte. I kontrast, hovent lymfeknuter som oppstår i sammenheng med Smittsomme sykdommer, som en forkjølelse, vondt når det påføres press. I tilfelle kreft i lymfeknuter blir hevelsene vanligvis merkbare over flere uker. De forekommer spesielt på hals, men ofte også bak brystbenet. Konsekvenser av dette kan være problemer med puste, en følelse av trykk eller tørrhet hoste. I tillegg kan hevelse i lymfeknuter sees i armhulene, magen eller lysken. I tillegg til hovne lymfeknuter og muligens en tilknyttet følelse av trykk, er det andre tegn som kan indikere kreft i lymfeknuter - disse symptomene er imidlertid vanligvis relativt uspesifikke. Følgende symptomer kan for eksempel forekomme:

Vesentlig vekttap
Nedsatt matlyst
Kløe
Fall i ytelse
Følelse av svakhet
Trøtthet
tung nattesvette (nattesvette)
Gjentatt feber
Diaré

Etter å ha drukket alkoholholdige drikker, smerte i de syke lymfeknuter kan forekomme i sjeldne tilfeller. En økt følsomhet for infeksjoner er også et av de mulige tegnene. I løpet av sykdommen, eller på et sent stadium, kan kreften også spre seg og påvirke andre organer som beinmarg, lunger, leveren or milt. I så fall andre symptomer som utvidelse av milt or anemi kan forekomme.

Diagnose av lymfom

Hvis lymfeknuter er hovne over lengre tid, bør en lege definitivt konsulteres. Hvis det er mistanke om kreft i lymfeknuter, tas en vevsprøve (biopsi). Som regel fjernes hele lymfeknuten. I de fleste tilfeller kan denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Den fjernede lymfeknuten undersøkes deretter mikroskopisk for tegn på lymfeknute kreft. Hvis Sternberg-Reed-celler blir funnet, betraktes dette som bevis på Hodgkins sykdom. I tillegg kan undersøkelse under mikroskop bestemme den eksakte undertypen av Hodgkins lymfom. Det skilles mellom klassisk Hodgkin-lymfom, som utgjør omtrent 95 prosent av tilfellene og videre er delt inn i fire undertyper, og nodulært lymfocytt-dominerende Hodgkin-lymfom, som regnes som en sykdom i seg selv.

Metoder for etterforskning av Hodgkins sykdom

For å få mer presise funn kan det være nødvendig med en rekke andre undersøkelser i tillegg til biopsi, for eksempel for å oppdage mulig metastaser. Disse inkluderer:

En ultralydundersøkelse
En magnetisk resonansavbildning (MRI)
En computertomografi (CT)
A positron utslipp tomografi (PET) (en undersøkelse med et markørstoff, lik en scintigrafi).
En røntgenundersøkelse
En blodundersøkelse (blodtall og andre blodverdier)
En biopsi av lever og beinmarg

Hvilke av disse undersøkelsene som faktisk må utføres, varierer fra individ til person.

Kreft i lymfeknuter: bestem scenen.

Som en del av diagnosen bestemmes også stadiet der det ondartede lymfom befinner seg. I Hodgkins lymfom er scenen avgjørende for å bestemme hvor gode lymfomets sjanser for kur er. Det bestemmes ved hjelp av det som er kjent som Ann Arbor-klassifiseringen:

Fase I: Bare en lymfeknuteområde er berørt.
Trinn II: To eller flere lymfeknuteregioner på den ene siden av diafragma er berørt.
Fase III: To eller flere lymfeknuteområder på begge sider av diafragma er berørt.
Trinn IV: Det er diffus organinvolvering av ett eller flere organer utenfor lymfesystemet.

Hvis ingen generelle symptomer som feber, nattesvette eller vekttap (såkalt B-symptomer) forekommer, inneholder det respektive trinn tilsetningen A, for eksempel trinn IA. Hvis disse tegnene er tilstede, blir tilføyelsen B lagt til. Suffikset E betyr at et organ påvirkes som ikke er en del av lymfesystemet.

Terapi: behandling av Hodgkin lymfom

Uten behandling er Hodgkin lymfom vanligvis dødelig. Men jo tidligere lymfom oppdages, jo bedre er sjansene for at behandlingen vil lykkes og den berørte personen kan helbredes. Dette er fordi ondartet lymfom vanligvis er veldig følsom for stråling eller kjemoterapi. Kirurgi er derimot ikke egnet for behandling av lymfom. Typen av terapi brukt avhenger spesielt av lymfomstadiet, men også av pasientens alder. Terapi for kreft i lymfeknuter bør utføres av erfarne leger, helst i klinikker som spesialiserer seg på hemato-onkologi. Både kjemoterapi og strålebehandling kan noen ganger utføres poliklinisk.

Kjemoterapi for kreft i lymfeknuter

En kombinasjon av cellegift og strålebehandling brukes ofte til lymfom. Kjemoterapi gis vanligvis i flere sykluser. Pasienten får cytotoksiner (cytostatika) som ødelegger hurtigdelende celler som kreftceller. Men siden sunne celler også blir angrepet, kan bivirkninger som f.eks kvalme, oppkast, tretthet, mottakelighet for infeksjon og håravfall kan forekomme.

Strålebehandling for Hodgkins sykdom

Strålebehandling bruker ioniserende stråling for å målrette kreftceller. Målet med behandlingen er å hemme celledeling eller stoppe den helt. Mens sunne celler ofte kan reparere strålingsskader, fungerer reparasjonssystemet av tumorceller mye dårligere. Strålebehandling brukes ofte etter cellegift.

Konsekvenser av behandlingen

Fordi sunt vev vanligvis påvirkes også, strålebehandling kan forårsake problemer med hjerte, lunger eller skjoldbruskkjertelen etter behandling, avhengig av strålingsstedet. Berørte kvinner har også økt risiko for brystkreft. Kjemoterapi kan også øke risikoen for å utvikle en annen type kreft. Samlet sett oppveier fordelene med de to behandlingsformene imidlertid risikoen ved lymfom. Hvis det er et ønske om å få barn, bør de potensielle effektene av behandlingen på fertilitet og passende mottiltak diskuteres med behandlende lege før behandlingen startes.

Hodgkin lymfom: oppfølging er viktig

Hvis lymfom er vellykket behandlet, må oppfølgingsmedisinske undersøkelser utføres med jevne mellomrom etter avsluttet behandling. Dette sikrer at et tilbakefall oppdages tidlig. I tillegg behandles også mulige langsiktige bivirkninger av stråling eller cellegift under oppfølging. Denne oppfølgingsbehandlingen skal være livslang. I begynnelsen utføres vanligvis kontroller etter tre, seks og tolv måneder, og hver sjette måned fra det andre året etter behandlingen. Fra det femte året utføres det kontroller en gang i året. Hvis en pasient får tilbakefall (gjentakelse) etter fullført kreftbehandling i lymfeknuter, er en spesielt høydose cellegift utføres vanligvis eller a beinmarg transplantasjon med pasientens egne stamceller (autolog stamcelletransplantasjon) er utført. Hvis bare strålebehandling ble brukt i den første behandlingen, anses dette som gunstig i tilfelle tilbakefall: da kan standard cellegift også være tilstrekkelig for å kurere lymfom.

Lymfekjertelkreft: forventet levealder og sjanser for kur

For pasienter som får en diagnose, oppstår ofte spørsmålet umiddelbart: er lymfom herdbart? Hodgkins sykdom har en relativt god prognose sammenlignet med andre kreftformer, fordi lymfom er en av de mest behandlingsbare maligniteter. Imidlertid er stadiet der kreft diagnostiseres alltid avgjørende for sjansene for kur. Hvis lymfeknute kreft oppdages på et tidlig stadium, er sjansene for å kurere Hodgkins sykdom spesielt høye. Men selv på et senere tidspunkt kan kreft ofte fortsatt behandles godt, slik at de samlede sjansene for kur er 80 til 90 prosent. Forventet levealder for Hodgkins sykdom avhenger - akkurat som sjansene for kur - på scenen der lymfeknute kreft oppdages. Fem års overlevelsesrate er omtrent 90 prosent. Det forskes for tiden på alternative terapeutiske tilnærminger for behandling av kreft i lymfeknuter. Immunterapi med antistoffpreparater spiller en spesielt viktig rolle her. Ernæring i kreft: 13 gyldne regler