Hvorfor forekommer aneurismen spesielt i bukhulen?
An aortaaneurisme forekommer oftest i bukhulen. I 90% av tilfellene dannes det under nyrene arterien. Den eksakte årsaken til dette er ennå ikke helt forstått. Det kan være fordi strukturene og organene rundt aorta bidrar til en buling av aortaveggen på dette stedet, eller fordi trykket i karet blir spesielt høyt her på grunn av visse faktorer. En annen årsak er sannsynligvis prosesser som skjer på mobilnivå, men som ennå ikke er fullstendig forstått.
Har du lov til å drive sport med en aortaaneurisme og hvilken?
I prinsippet er sport mulig med en aortaaneurisme. Imidlertid er diameteren på aneurismen og den årsakssykdommen veldig viktig. Det må derfor avgjøres individuelt for hver pasient.
Generelt kan det sies at idretter der blod trykket stiger kraftig bør unngås i tilfelle en aortaaneurisme. Et eksempel på dette er vekttrening. En økning i blod trykk øker trykket på aortaveggen og fremmer dermed et livstruende brudd. Aerobic utholdenhet idretter som stavgang anbefales.
Epidemiologi
Menn er overveiende påvirket av aortaaneurisme (forhold til kvinner 6: 1). Alderstoppen ligger mellom 65 og 75 år. Siden det ikke er noen forebyggende undersøkelse i betydningen av aortaaneurisme, kan det antas et relativt høyt antall urapporterte tilfeller, selv blant yngre pasienter. Hos 10% av eldre pasienter som lider av høyt blodtrykk, kan det oppdages en aortaaneurisme.
MR av aorta
For planlegging av aortaaneurysmeterapi er det viktig å ha en bildebehandling for å vurdere aneurismen og karveggen. For dette formål brukes enten CT eller MR med kontrastmiddel. MR er overlegen CT fordi det bedre kan skildre karveggens natur og det ikke er noen strålingseksponering for pasienten, men det er ikke aktuelt i nødsituasjoner på grunn av den lengre tiden det tar. Siden magnetisk stråling brukes i MR, kan den ikke brukes hos pasienter med pacemakere eller metallstenter.
Oppsummering
En aneurisme er en buling av karveggen. Det skilles mellom aneurismen verum (ekte aneurisme), der hele karveggen er bulet, aneurysmen dissecans, der det bløder mellom de to lagene i karet, og aneurysm spurium, der det er et brudd av alle vegglag med samtidig blødning i omkringliggende vev. I denne typen aneurisme dannes det senere en slire rundt blødningen, som igjen kan utøve trykk og funksjonsforstyrrelser på omkringliggende organer.
Hvis aortaaneurismen (brudd) av en aneurismediameter på mer enn 5 cm rives, er akutt kirurgi indikert. Dette innebærer å åpne brystkassen, koble fra aorta fra blodstrømmen og enten suturering av det åpne området etter at aneurismen er fjernet eller innsetting av et plastbelagt rør (stent). Alle aortaaneurismer mindre enn 4 cm som ikke forårsaker symptomer, bør overvåkes nøye av ultralyd.
En økning i størrelse bør ikke overstige 0.4 cm per år. Hvis dette er tilfelle, er kirurgi også indikert. Uten behandling brister 50% av asymptomatiske aneurismer i løpet av de neste 10 årene.
Symptomatiske aneurismer brister i gjennomsnitt etter 1-2 år (90%). Ved planlagt operasjon dør 4-7% av pasientene, med akuttkirurgi opptil 50-90%. Aortaaneurisme er et seriøst klinisk bilde, sjansene for utvinning har økt betydelig de siste årene på grunn av bedre materialer og kirurgiske inngrep.
Alle artiklene i denne serien:
