Behandling | Aortaaneurisme

Behandling

Det er i utgangspunktet to forskjellige måter å behandle en aortaaneurisme. Ved mindre aneurismer er det bedre å vente og ha regelmessige ultralyd undersøkelser. I tillegg bør risikofaktorer som favoriserer en aneurisme eller dets brudd behandles eller unngås.

Disse inkluderer å holde blod trykk i det normale området på ca 120/80, i noen tilfeller også ved medisiner for å senke blodtrykk. Diabetes og lipometabolske forstyrrelser må også behandles. Ved større aneurismer i bukhulen, er enten åpen kirurgi tilgjengelig, der det utvidede aorta blir fjernet og erstattet av en protese.

Det er også mulighet for å sette inn en slags stent via arterien i lysken og plasserer den på stedet for aneurismen. På denne måten kan blod strømmer ikke lenger inn i aneurismen, men heller forbi den via stent. En åpen operasjon utføres vanligvis i brystet område.

Hvis aneurismen er nær hjerteden aortaklaff må kanskje også byttes ut. I tilfelle en aneurisme i brystet område, bør kirurgi utføres fra 55 mm. Hvis det er en sykdom i bindevev (f.eks Ehlers-Danlos syndrom or Marfan syndrom) grensen er 50 mm.

Kirurgi er også indikert ved rask vekst på mer enn 2 mm per år. En buk aortaaneurisme skal brukes i en størrelse på 60 mm. Ytterligere indikasjoner er en rask økning i størrelse på mer enn 0.5 cm på tre måneder, symptomer forårsaket av aortaaneurisme og høy risiko for brudd, f.eks. i tilfeller av dårlig justerbar høyt blodtrykk.

An aorta protese er et vevsrør som brukes til behandling av aortaaneurisme. Over en viss størrelse bør kirurgi på aneurismen utføres, fordi jo større diameter, jo større er risikoen for brudd. Protesen kan settes inn på to måter.

På den ene siden, under operasjonen, berørte delen av aorta erstattes av protesen, derimot er det en minimalt invasiv metode ved bruk av et kateter. I dette tilfellet brettes protesen opp og føres gjennom et fartøy til det berørte området. Her utfolder den seg og fjerner dermed aneurismen fra blodet.

Komplikasjon: Brudd på aneurismen

Bruddet på en aortaaneurisme er en livstruende komplikasjon. Når en oppsamling av karveggen har dannet, fortsetter den vanligvis å utvide seg. Risikoen for et brudd er spesielt høy hvis diameteren er mer enn 55 mm i brystet område og mer enn 60 mm i magen.

Sprengningen av aneurismen fører til ekstremt alvorlig smerte i magen eller brystet, ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Intern blødning oppstår, der den berørte personen kan miste veldig store mengder blod innen veldig kort tid. Resultatet er sirkulasjon sjokk og i de fleste tilfeller død.