Poriomania representerer en forstyrrelse av impulskontroll preget av ubegrunnet tvangsmessig rennende borte. De rennende borte her er alltid assosiert med i det minste delvis hukommelsestap. Poriomania kan ha en rekke årsaker.
Hva er poriomania?
Poriomania er ikke en sykdom i seg selv, men representerer et symptom på en psykisk lidelse. Det manifesteres av tvangsmessig og ukontrollert rennende borte i forbindelse med helt eller delvis hukommelsestap. Poriomania ble først beskrevet av den franske nevrologen Jean-Martin Charcot i 1888. Han undersøkte en 37 år gammel brevbærer som vandret rundt tre ganger og ikke kunne huske noe i løpet av denne tiden. Årsaken til denne oppførselen ble antatt å være status epilepticus. Poriomania er også kjent som dromomania eller fuga og er en spesiell form for impulskontrollforstyrrelse. Når impulskontroll går tapt, kan visse atferd ikke lenger utføres på en kontrollert måte. Handlingene foregår ganske enkelt uten at den berørte personen har en sjanse til å påvirke dem etter eget ønske. Poriomania tilhører også dissosiative lidelser. I psykologi forstås dissosiasjon som ødeleggelsen av forbindelsen mellom funksjonene til bevissthet, oppfatning, minne, motorisk funksjon og identitet. For pasienten går forbindelsen mellom den fungerende motorfunksjonen og årsaken til handlingen tapt. Egentlig går hver person gjennom denne fasen under spesielle forhold. Imidlertid forekommer disse lidelsene i klynger i psykologiske lidelser. I tillegg til poriomani inkluderer dissosiative lidelser blant annet slik oppførsel som gambling, spising, kjøp, onani eller til og med selvskade, som utføres ukontrollert av de tilsvarende pasientene.
Årsaker
Det er flere årsaker til poriomania. Det forekommer som et symptom ved flere psykologiske lidelser. For eksempel observeres poriomania i depresjon, nevrose, schizofreni, villfarende stater, epilepsi, mentalt retardasjoneller demens, blant andre former for impulskontrollforstyrrelse. Dette fenomenet er spesielt kjent i Alzheimers sykdom. Hvorfor disse unnslipper refleks forekomme er ennå ikke klart forstått. I visse forsøk på forklaring blir denne oppførselen betraktet som en bevisstløs forsvarsmekanisme for å unngå konflikt eller ansvar. I svært vanskelige livssituasjoner kan derfor til og med friske personer noen ganger utvikle en påvirkningshandling som blant annet manifesterer seg i å stikke av. I sammenheng med psykiske lidelser forekommer slike spontane ukontrollerte handlinger imidlertid mye oftere. I dette tilfellet går kontrollen over visse handlinger tapt på grunn av sykdommen. Når det gjelder brevbæreren som er beskrevet av Jean-Martin Charcot, kunne status for status epilepticus ha ført til tap av kontroll. Status epilepticus er preget av mange små påfølgende epileptiske anfall uten at pasienten gjenvinner full bevissthet i mellom. Til tross for hukommelsestap, forblir motorfunksjonene aktive i denne tilstanden. Det samme gjelder imidlertid i andre psykiske lidelser.
Symptomer, klager og tegn
Poriomania manifesterer seg som nevnt ved uventet og plutselig å stikke av. Dette kan være hjemmefra eller fra jobb. I prosessen glemmer pasienten hele eller deler av sin egen fortid. Din egen identitet kan ha gått tapt. Den lidende kan da ha adoptert en annen identitet. Poriomania forekommer både i sammenheng med dissosiativ identitetsforstyrrelse og uavhengig av den. Symptomene føre til betydelig svekkelse på det private, faglige og sosiale området. Mens i noen tilfeller er poriomania det viktigste symptomet, i andre tilfeller har det en tendens til å falme inn i bakgrunnen sammen med de andre symptomene. Ofte er berørte individer iøynefallende under poriomania til de blir spurt om deres identitet. Ekskursjonene deres kan være både korte og lange i tid og tid. Dermed forsvinner noen berørte individer i flere måneder eller år og til og med antar en ny identitet i løpet av denne tiden. De kan da integrere seg så godt i sitt nye miljø at den psykiske lidelsen ikke lenger kjennes igjen. I forskjellige andre forhold, for eksempel demens, adopsjonen av en ny identitet er åpenbart ikke mulig fordi enhver mulighet for egenretning er fraværende.
Diagnose og sykdomsforløp
Poriomania kan diagnostiseres med sine typiske egenskaper. Det viktigste trekket er den plutselige rømningen i forbindelse med hukommelsestap, som påvirker ens egen identitet. I de fleste tilfeller eksisterer allerede en psykisk lidelse. Hvis symptomene oppstår hos ellers psykisk sunne personer, kan det være et midlertidig fenomen forårsaket av en spesiell stressende livssituasjon. I denne sammenheng kan selvfølgelig ikke uttalt poriomania utelukkes for å anta en ny identitet.
Komplikasjoner
Komplikasjonene som kan forventes i poriomania er ikke bare medisinske, men også sosiale eller juridiske. Forutsatt at de akutte angrepene varer bare kort tid, forblir mulige konsekvenser vanligvis håndterbare. Imidlertid er pasienter ofte ikke i stand til å utøve et yrke eller styre livene sine alene. Pasienter som lider av anfall som varer i flere måneder eller år, kan møte betydelige juridiske komplikasjoner. Spesielt når mennesker bare forsvinner over en periode på år, risikerer de å bli erklært død og arvet. Ofre mister deretter regelmessig alle eiendelene sine og gjenvinner dem bare etter lange juridiske kamper, om i det hele tatt. Hos eldre følger ofte poriomania Alzheimers sykdom. Mentalt forvirrede eldre skader seg ofte mens de vandrer rundt eller forårsaker trafikkulykker i prosessen. Disse personene utgjør ofte en fare for seg selv og andre, selv om de sjelden er aggressive. Alzheimers pasienter er på flukt og vanligvis ikke i stand til å ta vare på seg selv og deres fysiske behov. De spiser ikke eller drikker og tørker derfor raskt ut. Alvorlig hypotermi kan også være livstruende hvis pasienter ikke blir funnet raskt og overnatter utendørs.
Når skal du gå til legen?
Poriomania må alltid behandles av lege. Som regel helbreder ikke denne sykdommen seg selv og forårsaker ofte alvorlig psykologisk ubehag som påvirker pasientens liv negativt. Legen bør konsulteres hvis pasienten lider av en tvang til å stikke av. I dette tilfellet kan rømningen være enten fra jobb, skole eller til og med hjemmet. Lider er ofte ikke i stand til å huske navnet sitt og anta en annen identitet. Hvis disse symptomene oppstår, må en lege oppsøkes umiddelbart. I noen tilfeller kan den berørte personens slektninger eller venner trenge å overtale personen til å søke behandling. Behandling for poriomania er vanligvis gitt av en psykolog. Om en kur vil forekomme, kan ikke forutsies.
Behandling og terapi
For å behandle poriomania er årsaken avgjørende. Hvis det er et symptom i sammenheng med demens, schizofrenieller epilepsi, behandling av den underliggende sykdommen prioriteres. I tilfeller av mild kognitiv svekkelse, nevrose, depresjon, eller ungdoms pubertet, kognitiv atferdsterapi kan brukes. Innenfor dette terapiimpulsen til å flykte bør unngås. Impulskontrollforstyrrelsen blir behandlet i dette terapi ved bevisst å rette oppmerksomheten. Den berørte personen bør også lære seg en virkelighetsbasert og målrettet selvkontroll. Suksessen til terapi avhenger av alvorlighetsgraden av tap av kontroll og pasientens evne til å etablere målrettet handling.
Forebygging
For å forhindre poriomani er det viktig å jobbe gjennom interne konflikter som oppstår tidlig. Dette kan bare gjøres under stabile familie-, sosiale og samfunnsmessige forhold. Videre en sunn livsstil med en balansert kosthold og mye trening kan også bidra til å forhindre alvorlig psykisk sykdom og senil demens.
Følge opp
Gjenoppretting fra psykisk sykdom er langvarig. I de fleste tilfeller forblir symptomene dempet selv etter behandling. Den berørte personen har likevel lært å integrere sykdommen i sin hverdag. For å stabilisere helbredelsessuksessen må etterbehandling planlegges. Dette skjer i en psykoterapeutisk eller atferdsterapi En kombinasjon av begge tilnærminger er også vanlig. Ettervern atferdsterapi anbefales for poriomania. Pasientens impulskontroll er i forgrunnen. En patologisk trang til å unnslippe representerer vanligvis ikke et uavhengig klinisk bilde. Underliggende mani er depresjoner, en schizofren lidelse eller vrangforestillinger. I oppfølgingsbehandling er årsaken allerede kjent fra terapien. En gjentakelse av symptomene skal forebygges. Den berørte personen lærer oppmerksomhet og selvkontroll under etterbehandlingsbehandling. Han må bli klar over hvilke situasjoner som får ham til å fly refleks. I hverdagen burde han vite disse utløserne nøyaktig og unngå dem. Passende øvelser med terapeuten vil hjelpe ham til å gjøre dette. Pasienten skal alltid ha med seg spesialistens adresse som et notat. Hvis flyrefleksen starter uventet og pasienten har mistet orienteringen, kan han nå terapeuten via telefon eller besøke ham direkte. Legen vil sørge for kriseintervensjon og berolige den som lider. En drosje skal beordres til å ta ham trygt hjem.
Hva du kan gjøre selv
Poriomania er en alvorlig psykisk lidelse som primært må behandles med medisiner og terapi. Berørte individer kan støtte behandling ved å ta atferdsterapi målinger. Ved å bevisst rette oppmerksomheten er det mulig å redusere anfall og derved forbedre livskvaliteten på lang sikt. I tillegg, målinger må tas for å overleve et anfall uten risiko. Først og fremst må beredskapsmedisiner alltid bæres og tas i tilfelle et anfall. I tillegg bør pasienter alltid ha med seg en mobiltelefon og et notat som informerer de første respondentene om tilstand. Lengre målinger avhenger av alvorlighetsgraden av tilstand og om de underliggende psykologiske symptomene allerede er behandlet tilstrekkelig. For eksempel bør legen alltid tilkalles i tilfelle et første anfall. Kroniske tilstander kan kreve innelig behandling. Dette må ledsages av en sunn livsstil med en balansert kosthold og tilstrekkelig trening for å forhindre utvikling av ytterligere psykiske plager. Omfattende behandling forhindrer alvorlige følgevirkninger som depresjon eller demens i alderdommen.
