Hypertensjonskrise

Synonymer i bredere forstand

Hypertensiv krise, Hypertensiv krise, Hypertensiv krise

Definisjon

Den akutte økningen i blod trykk på verdier over 230/130 mmHg er et tegn på hypertensiv krise / hypertensjonskrise. Hvis symptomer som påvirker hjerte or nervesystemet forekomme i løpet av økningen i blod trykk, blir dette referert til som en hypertensiv nødsituasjon. Den hypertensive krisen utgjør ikke en umiddelbar trussel mot livet, men den kan bli en hypertensiv krise, og blir på grunn av livstruende komplikasjoner en absolutt krise som må behandles på et sykehus. Enhver form for hypertensjon kan føre til en avsporing, men denne akutte hendelsen forekommer hyppigst hos pasienter med avansert nyre dysfunksjon og hos pasienter med feokromocytom, en hormondannende svulst.

Symptomer på akutt blodtrykk stiger

Pasienter med akutt hypertensjon klager ofte over brystsmerter (angina pectoris), hjerte snubler (hjertearytmi) og kortpustethet (dyspné). De er ikke i stand til å takle stress og føler seg akutt syke. Den massive økningen i blod trykk kan føre til hodepine, oppkast, synsforstyrrelser, forvirring, nevrologiske lidelser og neseblod (spesielt neseblod med hodepine).

Årsak til økning i blodtrykk

Den vanligste komplikasjonen av akutt blodtrykk avsporing er alvorlig nyrehypertensjon, dvs. en økning i blodtrykk på grunn av nyre sykdom, eller endokrin hypertensjon, dvs. høyt blodtrykk på grunn av hormonelle endringer. Den akutte økningen i blodtrykk kan også forekomme ved basen av primær hypertensjon, for eksempel når den hypertensive pasienten er under stor spenning og stress.

Primær hypertensjon er en form for blodtrykk der det ikke er noen organisk årsak til forhøyet blodtrykk, heller høyt blodtrykk er resultatet av ulike utløsende faktorer. Dermed kan ingen organsykdommer bli funnet som årsaken til høyt blodtrykk. På samme måte er avsporing av verdiene mulig hvis medisinering for å senke blodtrykket brått avsluttes eller avbrytes.

Graviditet kan også føre til en blodtrykkskrise, dette er kjent som eklampsi. De hjerne og nyrer kan bli skadet i en hypertensjonskrise. De fartøy av hjerne utvides når blodtrykket stiger akutt, noe som betyr at væske fra karene kan lekke inn i det omkringliggende vevet og forårsake hevelse i hjernen (hjerneødem).

Brain blødninger kan også forekomme. I nyrefører det massivt høye blodtrykket til tap av vev og dannelsen av blodpropp i nyrene fartøy. Orgelet er massivt skadet, noe som resulterer i en akutt begrensning av filtreringsfunksjonen til nyrene, som er kjent som akutt nyresvikt.

Den akutte organsvikt må repareres så raskt som mulig for å forhindre ytterligere og varig skade. De hjerte kan også bli skadet av en hypertensjonskrise: Dette resulterer i en akutt belastning på venstre hjerte, da den må pumpe mot et sterkt økt blodtrykk. Hvis hjertet ikke klarer å pumpe tilstrekkelig mengde blod inn i vaskulærsystemet mot dette trykket, er dette kjent som venstre hjertesvikt.

Det kan også føre til brystsmerter og en truende hjerteinfarkt. En nøye og rask medisinsk prosedyre med sikte på å holde organskader så lave som mulig er nødvendig for å behandle en pasient med akutt blodtrykksøkning. Valget av medisinering avhenger av pasientens tidligere sykdommer og hvilke organer som påvirkes av den akutte økningen i blodtrykket.

Terapien av de to former for avsporing er forskjellig, derfor beskrives den respektive prosedyren etter hverandre. Behandlingen av den hypertensive krisen, der det per definisjon ikke er organskade eller funksjonshemning, bør pasientens blodtrykk senkes sakte og på en kontrollert måte til normale høye verdier i løpet av de neste 24 timene. Hvis blodtrykket senkes for raskt, kan dette føre til en refleksøkning av blodtrykket; for å unngå dette, blir medisinen gitt oralt, dvs. pasienten får medisiner for å svelge.

Som regel er ikke sykehusopphold nødvendig for behandling av den hypertensive krisen. Den hypertensive nødsituasjonen er en livstruende krisesituasjon der man må ta raske tiltak. Hovedfokus for terapi er en rask, men kontrollert reduksjon av blodtrykket ved hjelp av medikamenter som administreres direkte i blodet via venøs tilgang, noe som på denne måten gir raskest effekt.

Øyeblikkelig senking av blodtrykket er nødvendig for å forhindre ytterligere skade på kar- og organsystemet. Behandlingen bør allerede startes utenfor klinikken av en akuttlege. Når de er på sykehus, må pasientene gis intensiv medisinsk behandling og overvåkes.

I løpet av de første 4 timene etter hypertensjon, bør verdiene reduseres med 20-25%, men ikke under et nivå på 180/100 mmHg. Hvis blodtrykket senkes for raskt, kan blodstrømmen til hjernen, nyrene og hjertet reduseres. I det videre løpet av behandlingen, blodtrykksverdier bør bringes til et nivå på ca.

160/100 mmHg, forutsatt at pasienten har det bra. Dette nivået opprettholdes de neste 12 til 24 timene. I tillegg til direkte blodtrykkssenkende medisiner, får pasientene også medisiner for å fremme vannutskillelse. - Terapi av den hypertensive krisen

• Terapi av den hypertensive beredskapen