Ord
- Akutt nyreinsuffisiens
- Plutselig nyresvikt
- ANV
- Shock
Definisjon av nyresvikt
Akutt nyresvikt (ANV) kan ha forskjellige årsaker, for eksempel: Det oppstår ofte etter alvorlig skade, kirurgi, sjokk eller sepsis (medisinsk betegnelse på blod forgiftning). Det har en spesielt dårlig prognose i sammenheng med multippel organsvikt. I akutt nyre feil, den funksjon av nyrene reduseres i en slik grad at den ikke lenger er i stand til å utføre sine oppgaver.
- Akutte glomerulonefritider
- Skader på blod fartøy av nyrene (f.eks. vaskulitt)
- Giftstoffer og mange flere. Det er en vanlig klassifisering i henhold til årsaken til årsaken: Akutt nyre feil som krever dialyse forekommer med en frekvens på omtrent 30 pasienter / 1 million innbyggere / år, mens akutt nyre svikt som ikke krever dialyse, forekommer mye oftere. Spesielt som en del av multiorgansvikt (svikt av flere Indre organer samtidig), blir det stadig vanligere, spesielt hos septiske pasienter (= pasienter med blod forgiftning) med systemisk (= infeksjon som påvirker hele kroppen) infeksjon (Systemic Inflammatory Response Syndrome - SIRS).
Prerenal akutt nyresvikt er vanligvis forårsaket av en alvorlig volummangel (f.eks. Blødning / blodtap) eller sjokk. Dens forekomst som en del av multiorgansvikt bør vektlegges spesielt, ofte hos septiske pasienter (blodforgiftning fra bakteriefrø). Andre årsaker kan være akutte sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel arteriell emboli, venøs trombose (blodpropp på grunn av blodpropp), dvs. okklusive sykdommer i fartøy eller en aneurisme (begrenset utvidelse av en arterie blodåre).
Symptomene avhenger av den respektive årsaken. De kan være gradvise, slik at akutt nyresvikt ikke blir kjent først. Dette fører til begrenset (oliguri) eller til og med ikke lenger eksisterende vannlating (anuri) og komplikasjonene som følge av dette, som f.eks. acidose, hyperkalemi (økning i kalium i blodet) og mange flere.
Brukervennligheten til laboratorieverdier kan være begrenset av samtidig sykdommer i leveren, hjerte eller nyre, så vel som ved administrering av diuretika (medisiner for å stimulere nyrefunksjon (vannlating)). Nyre akutt nyresvikt er forårsaket av akutt glomerulær (rask progressiv glomerulonefritt) og interstitielle (interstitiell nefritt) sykdommer (se Nyre). Det kan også være forårsaket av giftstoffer eller vaskulitt (betennelse i blodet fartøy).
Spesielt i tilfelle av sistnevnte sykdommer, en vevsprøve av nyrene (nyre biopsi) bør tas så tidlig som mulig for diagnostisk avklaring. Denne gruppen av årsaker inkluderer også hemolytisk uremisk syndrom (HUS) og avvisning av akutt nyretransplantasjon. Symptomene her er varierte og inkluderer vanligvis tegn på en generell sykdom, for eksempel: Postrenal akutt nyresvikt er forårsaket av hindring av drenering i den utstrømmende urinveien.
Hindringen kan være plassert inne i urinlederne eller komprimere dem fra utsiden (f.eks prostata Endringer; se prostata). Dette kan føre til kramper (colicky) smerte i urinveiene. Den eksakte årsaken kan vanligvis bli funnet ut med en ultralyd undersøkelse.
Mengden urin som utskilles, kan ofte ikke brukes til å stille en diagnose, da det ledende symptomet oliguri (lav urinutskillelse), som nevnt ovenfor, kan være fraværende. Metabolske sykdommer, som lagringssykdommen Fabrys sykdom, fører også ofte til nyresvikt hvis de ikke behandles! - Feber
- Hudendringer
- Leddsmerter
- Or anemi.
- Prerenal akutt nyresvikt
- Nyre akutt nyresvikt
- Postrenal akutt nyresvikt
For å beskrive stadier av nyreinsuffisiens det er forskjellige klassifiseringssystemer. Hvis nyrefunksjonen er akutt begrenset, brukes ofte AKIN-stadiene. AKIN står for akutt nyreskade.
Her skilles det mellom trinn 1-3. Stadiene klassifiseres etter to parametere. Den absolutte urinutskillelsen over en viss periode og økningen i urinen kreatinin verdi.
kreatinin er et protein som produseres i kroppen og skilles ut via nyrene. En økning i kreatinin verdi indikerer redusert nyrefunksjon. Trinn AKIN 1 er når kreatininnivået stiger med 1.5 til 2 ganger normalverdien eller med 0.3 mg / dl innen 48 timer.
Alternativt oppstår et trinn 1 AKIN når urinutskillelsen er mindre enn 0.5 ml per kilo kroppsvekt per time over 6 timer. Hvis en mann som veier 70 kg, skilles ut mindre enn 35 ml per time i løpet av 6 timer (dvs. mindre enn 210 ml på 6 timer), kalles dette trinn 1 AKIN. Et trinn 2 AKIN er tilstede når kreatininnivået er 2 til 3 ganger høyere enn normalt, eller når urinutskillelsen er mindre enn 0.5 ml per kilo kroppsvekt over 12 timer.
I vårt eksempel betyr dette en urinutskillelse på mindre enn 420 ml på 12 timer. Ved AKIN-trinn 3 er det en kreatininøkning før normen overskrides mer enn 3 ganger, eller kreatininverdien er over 4 mg / dl og det er en akutt økning på> 0.5 mg / dl. Alternativt har AKIN 3 en urinutskillelse på mindre enn 0.3 ml per kilo kroppsvekt per time i løpet av 24 timer (i vårt eksempel mindre enn 504 ml på 24 timer) eller det er en anuri over 12 timer, dvs. ingen urin skilles ut i det hele tatt .
Det er andre klassifiseringer for klassifisering av nyreinsuffisiens, for eksempel de i henhold til KDIGO og de i henhold til glomerulær filtreringshastighet (GFR). Imidlertid omhandler disse to klassifiseringene kronisk, ikke akutt, nyresvikt. De er delt inn i 4 trinn i henhold til GFR og 5 trinn i henhold til KDIGO. Jo høyere stadium, jo mer avansert er nyresvikt.
