Bivirkninger
De viktigste bivirkningene av makrolider er effektene på leveren. Terapi med makrolider kan føre til skade på leveren celler. Jo høyere dose av det aktive stoffet, desto mer sannsynlig er det at denne skaden vil oppstå.
Dette skyldes hovedsakelig at makrolider metaboliseres i leveren og skilles også ut via leveren. Dette fører til en akkumulering av makrolidene i leveren. For høyt nivå av aktive ingredienser kan bli giftige for levercellene og skade dem.
Andre bivirkninger forekommer hovedsakelig i hjerte. Der forlenges den såkalte QT-tiden, noe som kan føre til forstyrrelser i hjerte rytme. Spesielt folk med tidligere hjerte sykdommer bør derfor bare behandles forsiktig eller slett ikke med makrolider.
Andre bivirkninger av makrolider er basert på deres effekt mot bakterie. For eksempel forhindrer behandling med makrolider ikke bare bakterie som forårsaker at en infeksjon vokser. Den naturlige huden og tarmflora, som også består av bakterie, er også påvirket av makrolidene. Derfor kan terapien føre til bivirkninger i fordøyelseskanalen slik som kvalme, oppkast, diaré og også magesmerter og kramper. Bivirkningene på huden blir ofte bare merkbare når immunsystem er svekket.Hvis den beskyttende huden bakterier har blitt drept av makrolidene, kan andre patogener som sopp feste seg til huden og forårsake soppinfeksjoner.
Interaksjon
Interaksjoner mellom makrolider og andre legemidler kan primært tilskrives dens effekt på et spesifikt enzym i levermetabolismen. Dette er enzymet CYP3A4, som spiller en viktig rolle i behandlingen av mange stoffer. Makrolidene hemmer og bremser virkningen av CYP3A4.
Dette påvirker stoffskiftet av legemidler som statiner (fettreduserende midler), steroider, p-pillen, kortison, immunsuppressiva (medisiner som nedregulerer immunsystem), psykotropiske medikamenter (legemidler som brukes i psykologiske lidelser) og mange andre stoffer. Noen legemidler brytes ned raskere enn vanlig, andre blir værende i kroppen i særlig lang tid. Interaksjoner med grapefruktjuice kan også utløses av CYP3A4.
