Årsaker
Årsaken til cyster i eggstokkene tillater en inndeling i to store grupper. Det skilles mellom såkalte funksjonelle cyster og retensjonscyster, hvorved de fleste cystiske endringer i eggstokker er såkalte funksjonelle cyster. Hovedårsaken til cyster i eggstokkene er funksjonelle ovariecyster.
Disse cyster kan dannes som et resultat av de vanlige sykliske endringene i eggstokker, som kan forklares med de forskjellige hormonnivåene i løpet av en syklus. Det er derfor de forekommer hovedsakelig hos den kjønnsmodne kvinnen, med akkumulering kort tid etter puberteten og i klimakteriet (menopause). Avvik i hormonelle kontrollsykluser i organismen eller hormonbehandling kan også forårsake funksjonelle cyster i eggstokker.
I denne undergruppen kan man igjen skille mellom forskjellige typer funksjonelle cyster: Follikulære cyster (vesikkelcyster), polycystiske ovarier, corpus luteumcyster, thekaluteincyster, endometriose cyster (endometriomas) og parovarianske cyster.
- Follikulære cyster: Follikulære cyster (vesikelcyster) forekommer hovedsakelig ensomme i menstruasjon, unge kvinner før eggløsning (pre-ovulatorisk). Det er en Graaf-follikkel som ikke har hoppet og har en eggcelle inni.
Graafsekken kan vokse til en størrelse på ca. 2 cm. Overgangen til en funksjonell cyste er sømløs, og de kan nå en størrelse på opptil 10 cm og inn graviditet til og med opp til 25 cm. Gjennom granulosacellene som follikulær cyste inneholder, kan cyste være hormonelt aktiv og produsere østrogener.
- Polycystiske eggstokker: Hvis eggstokkene inneholder et stort antall cyster, kan disse cyster betraktes som en spesiell form for follikulære cyster.
Polycystiske eggstokker forekommer i det såkalte PCO-syndromet (polycystisk ovariesyndrom) i kombinasjon med andre kliniske symptomer. Polycystiske eggstokker er forårsaket av follikler (follikler) som utvikler seg under overflaten til eggstokkene, men som ikke sprekker opp. Med hver påfølgende syklus øker antall follikler, og derfor øker eggstokken også i størrelse.
- Corpus luteum cyster: Corpus luteum cyster, som i gjennomsnitt er 5.5 cm store, forekommer etter eggløsning (postovulatorisk), dvs. i andre halvdel av syklusen. Corpus luteum er dannet av restene av den sprukne Graaf-follikelen.
Hvis det oppstår blødning i corpus luteum, kalles dette en corpus luteum cyste, en annen undergruppe av funksjonelle cyster. Corpus luteumcyster forekommer oftere hos gravide kvinner og hos kvinner som gjennomgår eggløsning-induserende terapi.
- Tecalutein cyster: Thekalutein cyster, som kan vokse opp til 30 cm i størrelse, er også funksjonelle cyster. Disse skyldes vanligvis økt eller langvarig produksjon av beta-HCG (humant koriongonadotropin), et hormon produsert av placenta i de tre første månedene av graviditet.
I tillegg til flere graviditeter, kan ovariestimulering under fertilitetsbehandling også være en årsak til thecalutein cyste. En føflekk av blære eller et korionepiteliom som senere kan oppstå kan også forårsake tecalutein cyste.
- Endometriose cyster (endometriomas): Endometriose cyster forekommer i løpet av endometriose. Det kliniske bildet av endometriose er preget av livmor slimhinne som oppstår utenfor livmorhulen.
Siden de cystiske hulrommene i eggstokken inneholder gamle, tykkere blod, de kalles også tjære- eller sjokoladecyster. Endometriose-cyster fjernes ved kirurgi. Det er viktig at ikke bare væsken tappes av, men at hele cysten fjernes, ettersom rester kan føre til at endometriose-cysten kommer tilbake.
- Parovariale cyster: Parovariale cyster utvikler seg fra nærliggende vev fra eggstokkene.
Derfor er de plassert ved siden av eggstokkene, som navnet antyder. Parovariske cyster kan være av forskjellige størrelser og kan forfølges. Hvis stilken er lang, kan de forårsake vridning av eggstokken og egglederen.
I tillegg til alle de forskjellige typene av funksjonelle cyster, er det også såkalte retensjonscyster, som imidlertid er mindre vanlige enn de funksjonelle cyster.
Retensjonscyster er forårsaket av mangel på sekresjon fra kjertlene. Mangelen på sekresjon forårsaker en akkumulering av kjertelsekresjoner (retensjon) og en utvidelse av den berørte kjertelen, slik at den ser ut i utgangspunktet. De mest godartede dermoid cyster telles som retensjonscyster.
En dermoid cyste er en kimcelletumor som kan ha forskjellige vevstyper som hår, tenner, brusk og beinvev. Det påvirker hovedsakelig jenter som ennå ikke har blitt pubertet, og unge kvinner. Dermoid cyster fjernes kirurgisk.
Dette er vanligvis mulig i løpet av en laparoskopi. Første indikasjoner på en muligens eksisterende ovariecyst kan allerede bli funnet ved systematisk avhør av legen (anamnese). I tillegg kan store cyster muligens palperes under vaginal palpasjon.
Endelig cyster i eggstokkene kan synliggjøres av ultralyd. derfor ultralyd eksamen er en ekstremt avgjørende undersøkelse. Undersøkelsen utføres gjennom skjeden og kan fullføres med ultralyd undersøkelse fra magen.
For å utelukke ondartede masser i eggstokken (eggstokkreft), kan andre undersøkelsesmetoder brukes. Dette er viktig for pasienter over 40 år og spesielt under klimakteriet (menopause). Andre undersøkelsesmetoder inkluderer bestemmelse av svulstmarkører i blod (CA-125), hvorved en økning i svulstmarkør kommer ikke nødvendigvis fra en ondartet sykdom, en dopplerundersøkelse og magnetisk resonansavbildning (MR).
Hvis resultatene av disse undersøkelsene fremdeles ikke er avgjørende, kan bare undersøkelse av vev hjelpe. Vevet kan fås ved laparoskopi eller, i sjeldne tilfeller, ved abdominal kirurgi med abdominal snitt (laparotomi). Ovariecyster (grønne) kan påvises pålitelig i en MR-undersøkelse av underlivet (MR-bekkenet). Deler av korsryggen kan identifiseres i blått.
