IV pyelogram

IV pyelogram (synonymer: IVP; intravenøs pyelografi, intravenøs pyelogram; intravenøs urografi, iv urogram; urogram; iv urografi; ekskretorisk urografi (AUG); ekskretorisk pyelogram) brukes til radiografisk avbildning av urinorganene eller urinveiledningssystemet. An jod-holdig kontrastmiddel brukes, som injiseres intravenøst ​​i pasienten. Kontrasten i Røntgen bildet forbedres slik at det kan vurderes tydeligere. IV-pyelogrammet er alltid innledet med en abdominal vanlig røntgenfoto (eller abdominal oversiktsradiografi). Følgende strukturer eller organer kan vurderes i iv-pyelogrammet:

  • Ren (nyre) - plassering? Form? Størrelse? Nyreparenkym? Morfologiske endringer?
  • Bekken renalis (nyrebekken) - konkretjoner? (f.eks. nyrestein) Morfologiske endringer?
  • Urinleder (urinleder) - stenose? (innsnevring) Morfologiske endringer? Forskyvning av urinlederen?
  • Vesica (urinblære) - plassering? Form? Størrelse? Morfologiske endringer?
  • Urinrør (urinrør) - stenose? Morfologiske endringer?

Eventuelt kan det utføres et såkalt infusjonsurogram, som avviker fra iv-pyelogrammet med en større mengde kontrastmiddel og oppnår bedre kontrast i tilfelle nedsatt nyrefunksjon. Ved avbildning av nyrestein, datatomografi er mer passende.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Inflammatoriske sykdommer i urinorganene
  • Misdannelser og anomalier i nyre- og / eller urinveissystemet (urinleder og urinveier blære).
  • Urinretensjon
  • Preoperativ vurdering av løpet av urinleder (urinveiskurs), for eksempel før gynekologisk kirurgi.
  • Urolithiasis (urinstenesykdom) eller steinrelaterte sykdommer i urinorganene.
  • Tumorøse sykdommer i urinorganene
  • Cyster (hulrom)

Kontraindikasjoner

  • Akutt nyrekolikk
  • Dekompensert hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
  • Hypertyreose (hypertyreose)
  • Manifest tetany Krampelignende forstyrrelse av motorisk funksjon og følsomhet i nærvær av overeksponering av muskler nerver.
  • Nyreinsuffisiens (nyre svakhet).
  • Kontrastmiddelallergi
  • Plasmocytom - ondartet svulstsykdom fra gruppen av ikke-Hodgkins lymfomer. Dens opprinnelse er i lymfoide vev, som i alle lymfomer; mange (flere) svulstfokuser i beinmarg (myelomer) er karakteristiske. Plasmocytom oppstår fra degenerasjonen av en enkelt plasmacelle.
  • Dårlig allmenntilstand hos pasienten

Fremgangsmåten

Før du utfører et iv pyelogram, bør pasienten forbehandles med en oral avføringsmiddel og et tømmende stoff. I tillegg bør han ikke konsumere fet eller flatulent mat. For det første utføres en innfødt røntgenfoto (abdominal voiding radiograph) av magen eller urinsystemet mens pasienten ligger. Det andre trinnet er intravenøs påføring av en jod-inneholder kontrastmiddel (300 mg / ml jod). Doseringen er 1 ml per kilo kroppsvekt. Det anbefales å teste pasientens toleranse for kontrastmiddel ved en prøvesøknad med et lite beløp på forhånd. Cirka 10-15 minutter etter slutten av kontrastmediuminfusjonen, den første Røntgen bildet er tatt. Spesiell oppmerksomhet er lagt på fullstendig avbildning av nyrene slik at nyrefunksjonen kan vurderes. Det andre bildet er tatt etter 20 minutter og brukes til å visualisere urinlederne (urinlederne) og urinveiene blære, og pasienten bør tømme blæren på forhånd. Hvis ikke tilfredsstillende kontrast oppnås på tidspunktet for det andre bildet, kan du oppnå sene bilder (1, 2, 4, 8, 16 timer deretter). Skrå røntgenbilder eller oversiktsrøntgenbilder kan fås for spesielle utgaver. Dette følges av evaluering av røntgenbildene:

  • Nyre - Utskillelse av kontrast gjennom nyrene skal være samtidig og rettidig. Endringer i nyrekalikene kan indikere patologiske (sykdoms) prosesser: Fravær av kalikser? (anomalier av anlage); forlengelse av kalyx? (utvidelse av kalyx-systemet på grunn av en svulst eller cyste); kalyx plumping som et tegn på betennelse? Andre mulige funn inkluderer hydronefrose (kongestiv nyre), posisjonsavvik (f.eks. bekken nyre), eller en dobbel nyresmerte.
  • Ureters - Urinlederne er ikke synlige på pyelogrammet pysiologisk fordi væske transporteres i bølger til urinveiene blære. A urinleder fylt med kontrast kan indikere hindring (innsnevring) eller unormalitet. Hvis urinlederens posisjon forskyves, kan det indikere a masse eller betennelsesprosess. Kontrasthull i urinlederen er for eksempel et tegn på urinveisstein.
  • Urinblære - I urinblæren kan steiner eller svulster også forårsake et kontrasthulrom. Heving av blærebunnen kan indikere en prosess i prostata (f.eks. prostatahyperplasi (Prostata utvidelse); prostata kreft - prostata kreft).

Varianter av iv-pyelografi inkluderer retrograd pyelografi og kompresjonspyelografi. I retrograd pyelografi, den kontrastmiddel påføres cystoskopisk (ved bruk av et tynt kateter satt inn i blæren) gjennom urinlederens ostium (urinlederens sammenløp). Kontrastmediet fyller retrograd nyrebekken. Retrograd pyelografi brukes sjelden på grunn av risikoen for bakteriekjøring med påfølgende betennelse i nyrene. I tillegg kan kateteret forårsake skade på urindreneringssystemet. Kompresjonspyelografi er en normal pyelografi, mens magen (magen) komprimeres slik at kontrastmediet løper saktere. Dette gjøres ved hjelp av en gummibelg som blåses opp med et trykk på 20-40 cm H2O.