ureter

Ord

Medisinsk: Ureter

• Urin vei
• Uringang
• Nyre
• Bubble

Anatomy

Urinlederen forbinder nyrebekken (Pelvis renalis), som samler urin fra nyre som en trakt, med blære. Urinlederen er et ca. 30-35 cm langt rør som består av fine muskler med en diameter på ca 7 mm. Den løper bak bukhulen (magen) på de indre ryggmuskulaturen ned til bekkenet, hvor den når blære bakfra.

Høyre urinleder er litt kortere, fordi høyre nyre er litt lavere på grunn av den plasskrevende utvidelsen av leveren. Urinlederen åpner seg i blære i en vinkel, som er gunstig for lukking av urinlederen, fordi den komprimeres av blærens sterke muskler, slik at for eksempel når du ligger, kan ingen urin strømme tilbake i urinlederen. I tillegg til denne innsnevringen på enden av urinlederen, oppstår to til på vei til blæren.

Overgangen fra nyrebekken til urinlederen viser en innsnevring, og rensingen av urinlederen reduseres også av det store blod fartøy i bekkenet når urinlederen kommer inn i bekkenet. Disse tre innsnevringene kan spille en viktig rolle hvis det er steiner (nyre steiner) i urinlederen, som deretter kan sette seg fast (se nedenfor). I bekkenet er urinlederen ved siden av cervix (livmorhals livmorhals) hos kvinner og sædkanalen (ductus deferens) hos menn.

Funksjon

I tillegg til sin funksjon som en kobling mellom nyrene og blæren, har urinlederen også en viktig oppgave i å transportere urinen. Når du legger deg, motvirker tyngdekraften strømmen av urin. Urinlederen kan gradvis spenne musklene, slik at urinen når blæren mot skråningen, akkurat som på et transportbånd.

Denne spenningen kalles peristaltisk bølge. Den går 1-4 ganger i minuttet over urinlederen. Prinsippet ligner på spiserøret, som også transporterer mat til mage når du står på hode.

Menn og kvinner er like berørt av nyrestein. Risikoen for å utvikle en stein i nyrene øker med alderen. Stress kan ha en ugunstig effekt på forekomsten av urinberegning nyrestein.

Klimaet kan også ha innflytelse på utviklingen av nyrestein. Jo mer vann går tapt ved svetting, jo mer konsentrert er urinen. Hvis urinen er for konsentrert eller visse stoffer er til stede i overflod, muligens på grunn av feil ernæring eller visse medfødte lidelser i nedbrytningen av avfallsprodukter i kroppen, øker sannsynligheten for urinstein mye fordi disse stoffene ikke lenger kan oppløses urin og bunnfall som krystaller.

Den såkalte pH-verdien, dvs. surheten i urinen, spiller en viktig rolle i denne prosessen. Avhengig av hvor mye syre som er tilstede, utvikles noen steiner lettere. En betennelse i urinveiene eller hvis urinstrømmen forstyrres, for eksempel ved medfødte misdannelser, kan også fremme dannelsen av urinstein.

Normalt produserer kroppen stoffer som hemmer dannelsen av steiner. Hvis det er for lite av dem, kan urinstein dannes lettere. Ulike steiner kan skille seg ut fra deres sammensetning og opprinnelse.

På den ene siden kan urinstein utvikle seg i nyrebekken (Pelvis renalis) forankret til veggen. Disse kalles kelksteiner eller faste steiner. De kan løsne seg og vaskes i urinveiene, dvs. i urinlederen.

På den annen side dannes urinsyre og cystinstein fritt i urinen, rett og slett fordi konsentrasjonen av disse stoffene er for høy eller fordi pH-verdien i urinen har endret seg. De kan dannes hvor som helst i urinveiene. De fleste steiner (70%) består av kalsium oksalat, hvis det er for mye kalsium eller oksalat i urinen, eller hvis det er for få stoffer som hemmer steindannelse.

Urinsyre steiner (10-15%) dannes når purin akkumuleres. Purin er et nedbrytingsprodukt av for eksempel DNA, som vi får i store mengder når vi spiser kjøtt. Når sammenbruddet blir forstyrret, muligens på grunn av en medfødt defekt, eller når nyrene er skadet eller overbeskattet på grunn av et overdreven inntak av kjøtt og alkohol, dannes disse steinene.

Kalsium og magnesium fosfatstein (5-10%) er såkalte smittsomme steiner som dannes når bakterie endre pH-verdien til urinen gjennom avfallsproduktene deres under betennelse. Cystinstein er sjeldne (1-2%) og består hovedsakelig av proteinkomponenten cystin. De dannes vanligvis på grunn av arvelig enzymmangel. Xanthine steiner og andre steiner utgjør mindre enn 0.5% av alle nyrestein.

Mennesker med urinstein blir oppmerksom på steinene hovedsakelig når de er i urinlederen og forårsaker smerte på grunn av stretching av urinveggen. Disse smertene er vanligvis kolikkete (dvs. de kommer og går i form av bølger) med en bølgende spredning i flankene, blæren eller til og med pungen (pungen) hos menn eller blarney majora (labia majora) hos kvinner. I tillegg en upålitelig trang til å urinere kan oppstå på grunn av mulig overbelastet urin.

Dersom urinretensjon fortsetter, kan dette føre til betennelse eller blod forgiftning med urinstoffer som ikke kan skilles ut (urosepsis). Ureteral calculi (ureteral steiner) kan oppdages hovedsakelig ved bildebehandling som ultralyd eller kontrastmediumundersøkelser (intravenøs urogram). I ultralyd, kan steiner større enn 2 mm oppdages.

Men urinundersøkelse kan også gi en indikasjon i nærvær av blod eller små urinsteinkrystaller. Avhengig av de oppdagede krystallene og pH-verdien, kan det også trekkes konklusjoner om årsaken. EN blodprøve kan også være avslørende hvis såkalte urinstoffer som f.eks kreatinin er tilstede i store mengder.

Siden 70-80% av steinene faller av spontant fordi de drives av urinlederens peristaltiske bølge, er det vanligvis mulig å behandle dem med et antispasmodisk middel som Buscopan® og smertestillende. Urinsyre steiner, som noen ganger dannes på grunn av syreinnholdet, kan behandles med alkaliserende medisiner som nøytraliserer urinen og dermed løser opp steinene, f.eks Uralyt U (saltet av sitronsyre). Hvis steinene ikke kan behandles med medisiner, kan man ty til såkalte endourologiske tiltak, som er preget av å føre et spesielt kateter gjennom urinlederen forbi steinen og tømme urinen.

Steinen skyves vanligvis tilbake i nyrebekkenet, hvor det er lettere å bryte den opp (se nedenfor). Steiner kan knuses utenfra ved en spesiell teknikk ved bruk av visse radiobølger eller elektromagnetiske bølger uten å måtte gripe inn direkte i kroppen (ekstrakorporal sjokk bølge litotripsy). Nei generell anestesi kreves, og det lille rusk kan lett skilles ut gjennom urinlederen og blæren.

I tilfelle veldig vedvarende eller store steiner, må ytterligere invasiv tilgang til steinen gjøres gjennom huden (perkutan nefrolitholapaxy). Siden urinveisstein (urinveisstein) er spesielt vanskelig å lokalisere, blir de vanligvis behandlet endoskopisk under anestesi. Dette betyr at et rør utstyrt med kamera settes inn gjennom urinrør (urinrøret) og blæren (vesica urinaria) inn i urinlederen og steinen kan da fjernes nøyaktig ved hjelp av bildet.

Du kan forhindre dannelse av urinstein hvis du justerer din kosthold følgelig trene mye og drikk rikelig med væske. Du kan også ta magnesium og sitrat for å hemme dannelsen av steiner. I tilfelle smittsomme steiner tilsettes ofte L-metionin, en proteinkomponent, for å forsure urinen.

Urinlederen kan påvirkes som en del av en urinveisbetennelse forårsaket av økningen av bakterie via urinrør inn i blæren. Utviklingen kan fremmes av urinstein. Behandling gis med antibiotika slik som timetoprim og sulfametoksazol (f.eks

CotrimCotrim forte) eller amoksillin, cefalosproriner eller gyrasehemmere (f.eks. Ciprobay eller Tavanic). Som med urinblæren, kan cellelaget i urinlederen degenerere. I urinlederen skjer dette mye sjeldnere.

Mistanken kan bekreftes ved endoskopiske og vevs (histologiske) undersøkelser. Deretter fjernes en del av nyren og urinlederen med deler av blæren kirurgisk. Avhengig av type kreft, kjemoterapi kan også være angitt.

Strålebehandling brukes vanligvis ikke. Imidlertid er hver form for terapi skreddersydd for pasientens individuelle situasjon.