Bromperidol er en av de aktive ingrediensene i klassikeren nevroleptika. Det sterkt potente stoffet har en sterk antipsykotisk effekt. Det er en av de etterfølgende stoffene til haloperidol, som fant utbredt bruk på psykiatriske sykehus under merkelappen Haldol begynnelsen på midten av 1960-tallet.
Hva er bromperidol?
Bromperidol er en av de aktive ingrediensene som finnes i klassisk nevroleptika. Bromperidol har molekylformelen C21H23BrFNO2 og er et aktivt stoff som er spesielt effektivt for å bekjempe de positive symptomene på schizofreni (hallusinasjoner, vrangforestillinger, etc.). Den ble markedsført under merkenavnene Bromidol og Bromodol etter utviklingen av Janssen Pharmaceutica i 1966. I dag er den også inneholdt i narkotika Impromen og Tesoprel, for eksempel. Bromperidol tilhører klassen butyrofenoner som utelukkende brukes til behandling av schizofreni. Medlemmene av denne medikamentgruppen har alle en 1-fenyl-1-butenon-byggestein. Siden bromperidol var blant de første antipsykotika som ble syntetisert på den tiden, regnes det som et klassisk eller typisk nevroleptikum. På grunn av de sterke antipsykotiske egenskapene er det et svært potent middel, til og med et lavt dose av bromperidol oppnår en høy effekt. Imidlertid, som et sterkt antipsykotisk middel, er det bare svakt beroligende. Det kan ikke regulere indre rastløshet, søvnforstyrrelser, angst og tilstander av uro som oppstår under en psykotisk episode. Derfor administreres bromperidol vanligvis med en neuroleptikum med lav styrke ved akutt psykose.
Farmakologiske effekter
De positive symptomene på schizofren psykose antas ofte å være forårsaket av overdreven konsentrasjon av nevrotransmitter dopamin i den meso-limbiske delen av hjerne. Bromperidol er, i likhet med de andre representantene for sin medikamentgruppe, i stand til å blokkere frigjøringen av nevrotransmitter ved å fungere som en D2-reseptorantagonist. Feiloppfatninger, misoppfatninger og psykomotorisk agitasjon reduseres. Imidlertid med mindre en neuroleptiker med en sterk beroligende middel administreres samtidig, kan negative symptomer forverres. Selv med bromperidol, schizofreni kan bare behandles symptomatisk. Pasienten blir imidlertid rolig og er i stand til å oppfatte sin tilstand som patologisk.
Medisinsk bruk og anvendelse
Før behandling med bromperidol, a blod antall oppnås, supplert med en differensial blodtelling. Doseringen av legemidlet er individualisert. Gjennomsnittet dose anses å være 5 til 20 mg bromperidol daglig. Det maksimale dose anses å være 50 mg. I akutt terapi, som med andre nevroleptika, administreres en høyere dose enn ved langvarig og tilbakefallsprofylakse. På lang sikt terapi, får pasienten stoffet sammen med måltidet. Effekten er rask etter innledende administrasjon: symptomer som auditiv og visuell hallusinasjoner og paranoide tanker avtar vanligvis snart. Bromperidol har en antpsykotisk effekt 50 ganger sterkere enn klorpromazin. Chlorpromazine var det første nevroleptiske middelet på den tiden og brukes som referanse i effektivitetssammenligning av de klassiske nevroleptika. Bromperidol, i motsetning til midler med lav potens for schizofreni, forårsaker ikke døsighet og forårsaker heller ikke hypotensjon, som reduserer risikoen for sirkulasjonskollaps.
Risiko og bivirkninger
Som et sterkt potensielt antipsykotisk middel har bromperidol også mange bivirkninger, og den verste er ekstrapyramidalt syndrom (EPS). Pasienter opplever da Parkinsons-lignende symptomer med muskelstivhet (rigoritet), rastløshet i sittende, skjelv osv. Derfor får personer med schizofreni med disse følgetilstandene ytterligere antikolinergika. Bromperidolbehandling forårsaker en strukturell endring i hjerne saken avhengig av doseringsnivå og varigheten av behandlingen. I dyreforsøk, hjerne volum og vekt (nevrodegenerasjon) ble funnet å være redusert med ca. 10%. De vanligste bivirkningene som kan oppstå når du tar bromperidol er hvite blod cellemangel (leukopeni), reduksjon i antall blodceller (anemi), håravfall, tidlig og forsinkende dyskinesi, ekstrapyramidalt syndrom, luftveisnød, lungebetennelse, tromboembolisme, Parkinsons sykdom symptomer, ufrivillige bevegelser som blikk, svelging og tunge spasmer og ekstrem uro. Noen ganger, hypotensjon, akselerert hjerte frekvens, og perifert ødem kan forekomme. I sjeldne tilfeller diaré, kvalme, oppkast, nedsatt matlyst, vegetative symptomer, allergiske reaksjoner, døsighet, cerebrale anfall, nedsatt tale og minneDet er observert søvnproblemer, ondartet nevroleptisk syndrom og deprimert humør. Bromperidol skal ikke brukes til pasienter med komatøs tilstand, paragruppe allergi, barn under 12 år og personer som har hjerte, nyre, leverinsuffisiens, prostata utvidelse med gjenværende urindannelse, akutt urinretensjon, alvorlig hypotensjon, Parkinsons sykdom, endogent depresjon, organisk sykdom i hjernen, alvorlig epilepsi, hypertyreose, en kjent allergi til den aktive ingrediensen, glaukom, hjerteinfarkt, og akutt medikament eller alkohol avhengighet. Dyrestudier har vist skade på fruktbarheten. Selv om funn om lignende effekter hos mennesker ennå ikke er tilgjengelige, bør det aktive stoffet bare brukes med ekstrem forsiktighet hos gravide kvinner. Barn til mødre som fikk bromperidol under amming, viste senere ekstrapyramidale symptomer. Pasienter med hjerteinsuffisiens og eldre kan oppleve nedsatt ledning av hjerteeksitasjon. Siden bromperidol, som andre neuroleptika, fremmer frigjøring av prolaktin, som regnes som et initierende stoff i noen kreftformer, for eksempel brystkreft, bør den også brukes til pasienter med brystkreft bare når det er strengt indikert. Det samme gjelder mennesker med patologisk blod nivåer. I alle disse tilfellene, vanlig medisinsk overvåking av pasientene må sikres. Siden for eksempel den aktive substansen senker anfallsterskelen i epileptika, kan den bare administreres til dem hvis de også får krampestillende midler. Alkoholholdige drikker og sedativa styrke effekten av bromperidol, men te, kaffeog andre koffeinholdige drikker svekker effekten.
