Hvordan karbamazepin virker
Som et antiepileptika reduserer karbamazepin hypereksitabiliteten til nerveceller ved å blokkere visse ionekanaler i cellemembranene. Dette reduserer risikoen for et epileptisk anfall.
Ved sykdommer i nervesystemet kan denne kontrollerte balansen forstyrres. For eksempel kan eksitasjon være økt eller hemming kan reduseres på grunn av en genetisk disposisjon eller også på grunn av skader i hjernen. Konsekvensen: Nervesystemet i hjernen er overeksiterbart - epileptiske anfall kan oppstå.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Karbamazepin absorberes relativt sakte, men fullstendig fra tarmen inn i blodet. Effekten oppstår etter fire til 16 timer. Dette etterfølges av nedbrytning i leveren og utskillelse via nyre (med urin) og tarm (med avføring). Etter omtrent 16 til 24 timer har halvparten av den absorberte karbamazepindosen forlatt kroppen.
Når brukes karbamazepin?
Brukene (indikasjonene) av karbamazepin er:
- Nerveskade ved diabetes (diabetisk nevropati)
- Trigeminusnevralgi (alvorlige, ensidige ansiktssmerter)
- Genuin glossopharyngeal neuralgi (alvorlige smerteanfall i innervasjonsområdet til IX. og X. kranialnerver)
- Ikke-epileptiske anfall ved multippel sklerose
- Anfallsforebygging ved alkoholabstinenssyndrom
- Forebygging av manisk-depressive episoder ved bipolar lidelse når litium er utilstrekkelig effektivt
Hvordan karbamazepin brukes
Doseringen bestemmes individuelt for hver pasient. Som regel starter man med 200 milligram daglig. Deretter kan dosen økes sakte opp til 1200 milligram. Barn, ungdom, eldre pasienter, pasienter med hjerte- og karsykdommer og de med nedsatt nyre- eller leverfunksjon får en lavere dose.
Pasienter bør gjennomgå genetisk testing før karbamazepinbehandling, da det er rikelig med bevis for at visse bivirkninger er mer vanlige med visse genetiske endringer. Hvis disse er utelukket på forhånd, er risikoen for enkelte bivirkninger betydelig lavere.
Hva er bivirkningene av karbamazepin?
Noen ganger, hos mindre enn én prosent av de behandlede, forårsaker karbamazepin ufrivillige bevegelser, nyre- eller hjertesvikt, hodepine og forvirring. Enda sjeldnere utvikles synsforstyrrelser og taleforstyrrelser.
Hva bør vurderes når du tar karbamazepin?
Kontraindikasjoner
Karbamazepin bør ikke tas av:
- overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av de andre innholdsstoffene i legemidlet
- Benmargsskader
- bestemt blodbildeforstyrrelse (akutt intermitterende porfyri)
- samtidig bruk av vorikonazol (mot soppinfeksjoner) eller MAO-hemmere (mot Parkinsons sykdom eller depresjon)
Karbamazepin bør kun brukes etter en streng risiko-nyttevurdering hvis bloddannelsesforstyrrelser, nedsatt natriummetabolisme eller hjerte-, nyre- eller leverdysfunksjon er tilstede.
Legemiddelinteraksjoner
Gjør, karbamazepin kan redusere effekten av følgende medisiner, blant andre:
- andre antiepileptika
- benzodiazepiner (mot søvnforstyrrelser)
- tetracykliner (antibiotika)
- indinavir (for HIV-infeksjon)
- blodfortynnende (som warfarin, fenprokumon)
- teofyllin (mot luftveissykdommer)
- Digoksin (for hjertesvikt)
- skjoldbruskhormoner (L-tyroksin)
Motsatt reduserer noen medisiner effekten av karbamazepin. Disse inkluderer for eksempel:
- Teofyllin
Effekter og bivirkninger av karbamazepin økes av følgende stoffer, for eksempel:
- visse antibiotika (erytromycin, klaritromycin)
- isoniazid (i tuberkulose)
- verapamil, diltiazem (for hjertearytmier)
- Cimetidin (mot halsbrann, etc.)
Kjøre og betjene maskiner
Karbamazepin kan forårsake bivirkninger som svimmelhet, svimmelhet og tretthet. Derfor fraråder eksperter å delta aktivt i veitrafikk eller betjene tunge maskiner i begynnelsen av behandlingen. Dette gjelder spesielt i kombinasjon med alkohol, da karbamazepin reduserer alkoholtoleransen.
Aldersbegrensninger
Graviditet og amming
Karbamazepin kan skade det ufødte barnet, så gravide kvinner med epilepsi bør byttes til et annet antiepileptika (f.eks. lamotrigin) hvis mulig. Hvis en sikker bytte ikke er mulig, bør karbamazepindosering under graviditet være så lav som mulig, og stoffet bør tas som monoterapi (ikke i kombinasjon med andre antiepileptika).
Hvordan få tak i legemidler som inneholder karbamazepin
Karbamazepin er reseptbelagt i Tyskland, Østerrike og Sveits. Den kan derfor kun kjøpes på apotek mot fremvisning av legeresept.
