De median nerv oppstår fra plexus brachialis, som går ut av ryggraden mellom 6. livmorhals og 1. brystvirvel (C6 - Th1). Nerven er klassifisert som en del av periferien nervesystemet og motorisk og sensorisk enerverer en del av musklene i underarm og hånd, inkludert fingre.
Hva er median nerve?
Grafisk fremstilling av håndens anatomi, karpaltunnel, median nerv og karpalbånd. De median nerv (midtarmsnerven) er klassifisert som en del av periferien nervesystemet (PNS) og utfører en dobbel funksjon. Dens efferente fibre sender sensoriske (følsomme) impulser til hjerne, mens de afferente fibrene overfører motorsignaler fra ryggmarg eller hjerne til involverte muskler. Det faktum at nerven tilhører periferien nervesystemet betyr at, i motsetning til nerver av sentralnervesystemet (CNS), er det ikke underlagt blod-hjerne barriere. Eksitasjonslederne til medianarmnerven, som består av buntede nervefibre, er - som med alle perifere nerver - innkapslet i 3 lag bindevev for beskyttelse, forsyning og for å gi en viss strekk styrke. Den forgrener seg i sin forløp fra bihulen til undersiden av håndflaten for å gi impulser for sammentrekning eller avslapping til alle musklene det er ansvarlig for, og for å gi tilbake sensoriske "data" som er viktige for autonom kontroll.
Anatomi og struktur
Median nerve oppstår fra lateral nervesnor i plexus brachialis. Det er en av de tre store armene nerver og stammer fra nerverot i aksillær sinus (median gaffel), løper opp overarmen til albuen. Den forblir uforgrenet til den når albuen. For sensorisk og motorisk forsyning av visse underarm muskler, som hovedsakelig sørger for bøyning og innoverrotasjon av underarmen, nervene forgrener seg i tre grener. I underarm, den løper - beskyttet av to muskler - mellom ulnar nerv og radial nerve. Ved karpusen beveger nerven seg under det brede senebåndet (retinaculum flexorum) gjennom karpaltunnelen inn i den hule håndflaten, hvor den forgrener seg igjen for å gi energi til visse finger muskler. Nerven er omsluttet av tre lag bindevev. Endoneurium, det innerste laget, består av løs bindevev som inneholder et mangfold av blod og lymfe fartøy for å forsyne nervefibrene. Det overliggende perineurium inneholder tett bindevev som er i stand til å binde og skille mange nervefibre. Eksternt er median nerve innkapslet av epineurium, som kan inneholde faste kollagenfibre så vel som fettvev som gir litt demping og forskyvning.
Funksjon og oppgaver
Som en blandet nerve i det perifere nervesystemet har medianerven to hovedfunksjoner. Den må aktivere visse muskler i underarmen, tommelfinger og håndflate. De tilsvarende musklene reagerer på frivillige signaler for å trekke seg sammen eller slappe av, som overføres fra medianenerven til musklene. Spesielt gir medianerven motorisk enervation til nesten alle underarmsbøyere som er ansvarlige for bøyning og rotasjon av underarmen. På samme måte forsyner den flere muskler på håndflaten, som hovedsakelig muliggjør bevegelser av tommelen og to andre muskler i metakarpusen. Den andre hovedfunksjonen er sensitiv bevaring av hud over tommelen og over en del av håndflaten (palmaroverflaten). De følsomme nervene rapporterer om fysiske forhold som trykk, vibrasjoner og temperatur, så vel som smerte. Disse ufrivillige meldingene, som må skilles fra tilbakemeldinger fra sensoriske sanser som å høre, se, smake, lukte osv., Utløser ufrivillige reaksjoner - omtrent på samme måte som selvkontrollerende regulatoriske kretser. Når det rapporteres om oppadgående temperaturavvik, hud porene blir bedt om å åpne ytterligere slik at de kan avkjøle effekten av fordampingskjøling tilbake til innstillingspunktet.
Sykdommer og plager
Totalt tap av median nerve på grunn av lammelse, lesjon eller alvorlig kompresjon har alvorlige effekter på motorfunksjonen til tommel og pekefinger og langfinger, avhengig av forstyrrelsens beliggenhet. Når den berørte personen prøver å knytte hånden til en knyttneve, forblir pekefingrene og langfingrene strukket ut. Symptomet er også referert til som svær hånd. På samme måte er mobiliteten til håndledd og underarmen er begrenset hvis forstyrrelsen eller avbruddet av nerven er lokalisert over albuen. Den begrensede eller totalt mislykkede sensoriske innerveringen manifesteres av begrensninger eller utelatelse av smerte og berøringsfølelser, så vel som ved mangel på ufrivillig tilbakemelding, som tjener til å kontrollere reguleringskretsen. En relativt vanlig tilstand, manifestert av blant annet ovennevnte symptomer, er Karpaltunellsyndrom. Median nerve er komprimert eller helt klemt av i karpaltunnelområdet under palmarens seneplate på hånden. Årsakene til obstruksjon av nerven er svært forskjellige og kan omfatte skade, hematom, eller ødem, som igjen kan være forårsaket av andre sykdommer. Hvis nerveblokkeringen vedvarer i lang tid, er muskel tap resultatet. Karpaltunellsyndrom kan behandles konservativt eller kirurgisk.
