En basal skull brudd or skull base brudd er en livstruende skade på hode. Det oppstår som et resultat av kraft og kan resultere i hjerne skader. EN skull basen brudd skal ikke forveksles med en hjernerystelse.
Hva er et basilar hodeskallebrudd?
Førstehjelp for traumatiske hjerne skade og typiske symptomer. Klikk på bildet for å forstørre. De bunnen av skallen danner det som er kjent som hjerneskallen. Derfor, hvis bunnen av skallen er sprukket, den hjerne kan også bli skadet eller cerebrospinalvæske kan lekke: Nevrologiske lidelser er en mulig konsekvens. Kanten av brudd løper langs beinstingene; dette er punktene der de enkelte hodeskallene i utgangspunktet vokse sammen ved hjelp av bindevev i barndommen. Vevet forbenes gradvis når barnet blir eldre. Imidlertid forblir kraniale suturer tynnere enn de faste kranialplatene og er derfor mer utsatt for brudd. Vanligvis, en brudd på hodeskallen resultat av et brudd mellom øret og bunnen av skallen eller mellom nese og bunnen av hodeskallen.
Årsaker
A brudd på hodeskallen er et resultat av fysisk kraft og kan for eksempel forekomme i trafikkulykker. Bilulykker der en av de involverte personene treffer rattet eller dashbordet hode-på er praktisk talt forutbestemt for denne typen skader. Dette skjer spesielt når personen ikke har bilbelte. En annen årsak til en brudd på hodeskallen kan være fall fra større høyde som resulterer i en innvirkning på hode. Mindre vanlig oppstår et brudd på hodeskallen som et resultat av direkte personlig kraft, dvs. et kraftig slag i ansiktet. I alle disse variantene kan det være en lesjon av banene, etmoid bein, frontale bihuler og sphenoid sinus.
Symptomer, klager og tegn
I en basilar hodeskallebrudd, varierer symptomene avhengig av om det petrale beinet er brutt i lengderetningen eller på tvers. I et langsgående brudd, annerledes nerver og fartøy er skadet enn i et tverrbrudd. Hvis beinet er brutt i lengderetningen, a hematom resultat av blødning rundt øynene. Det kan forekomme på den ene siden (monokulær hematom) eller på begge sider (brillehematom). I tillegg hovner øyelokkene. Hvis banegulvet også er brutt, kan øynene synke dypere ned i hodeskallen. I de fleste tilfeller er bihuler er også skadet i langsbruddet. Dette fører til at det dannes et benete trinn på det ytre auditiv kanal. i tillegg trommehinnen kan rupturere og ossikulærkjeden kan forstyrres, noe som resulterer i nedsatt hørselsfunksjon. Olfaktorisk nerver kan også bli skadet. Lammelse av ansiktsnerv er sjelden i langsgående brudd, men mer vanlig i tverrbrudd. Ved tverrbrudd er det hovedsakelig øret som er skadet. Berørte personer kan ikke lenger høre noe og deres sans for balansere er svekket. EN hematom former bak øret. I unntakstilfeller kan det oppstå en infeksjon som stiger gjennom øregangen. I begge typer brudd på hodeskallen kan cerebrospinalvæske strømme som klar væske fra nese, øre, eller munn. Trickles av blod kan også unnslippe. I tillegg til disse symptomene, lider pasientene av alvorlige hodepine og nedsatt bevissthet, som kan føre til bevisstløshet.
Diagnose og forløp
Brudd på hodeskallen kan forårsake cerebrospinalvæske og blod å lekke. Imidlertid fordi hud forblir vanligvis intakt til tross for skaden. Væskene siver ikke direkte fra et sår: de tar seg gjennom nese, munn, eller ører. Avhengig av nøyaktig hvor bunnen av hodeskallen går i stykker, kan øyeeplet skyves fremover eller pulsere. Sistnevnte oppstår pga blod inn fra det indre halspulsåren hvis den er skadet. I tillegg kan hematomer ("blåmerker") vises i øyekontaktene, i form av briller. Dette fenomenet kan også forekomme med andre brudd i hodet. Bruddet i seg selv kan lett oppdages ved hjelp av bildebehandlingsteknikker. I tillegg til disse synlige forandringene, kan nevrologiske forstyrrelser skyldes et kranebasisbrudd - midlertidig eller permanent. Bevissthetsforstyrrelser som bevisstløshet eller overbevissthet kan være umiddelbare konsekvenser. Sekundær skade fra hodeskallebrudd er også mulig: hvis blod fra en skadet blodåre kommer inn i hjernen, ytterligere komplikasjoner oppstår; til og med svikt i hjerneområder og død av nerveceller.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller er ikke hodeskallebrudd forbundet med komplikasjoner. Dette gjelder spesielt hvis det ikke er lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF) og hjernehinnene ikke har blitt berørt. Noen pasienter opplever imidlertid alvorlige effekter av skaden, som igjen kan få alvorlige konsekvenser og forverre prognosen. En av de fryktede konsekvensene av et brudd på hodeskallen er lekkasje av cerebrospinalvæske. Dette innebærer væskesekresjon som strømmer fra nesen. Hvis dette skjer, må pasienten gis antibiotika fordi det ellers er fare for stigning hjernehinnebetennelse. Videre er det en risiko for dannelse av en hjerne abscess, som også er en konsekvens av cerebrospinalvæske. Også blant de tenkelige komplikasjonene er osteomyelitt, der betennelse av hodeskallen bein inntreffer. En annen effekt kan være utviklingen av en cerebrospinalvæske fistel. I dette tilfellet dannes en kanal mellom hjernehinnene samt tilstøtende kroppsstrukturer i ytre retning. I sin tur patogener slik som bakterie kan komme inn gjennom dette inntaket via nesen eller øret. En fryktet komplikasjon av hodeskallebruddet er økningen i intrakranielt trykk. Den menneskelige hjerne er ekstremt følsom for trykk. Som et resultat er det fare for kramper, bevissthetstap eller livstruende åndedrettsstans. På grunn av dette er det en risiko for at den berørte personen vil kveles, kunstig åndedrett er nødvendig. Den akutte risikoen for kvelning råder i utgangspunktet i tilfelle brudd på hodeskallen, hvis pasienten blir bevisstløs i prosessen.
Når skal du gå til legen?
I tilfelle brudd på hodeskallen, må lege kontaktes umiddelbart. Det kan ikke være noen selvhelbredelse i dette tilstand, og uten behandling, den bein kan smelte sammen feil. Derfor, for å unngå ytterligere komplikasjoner og skade på hjernen, bør legen alltid konsulteres for et brudd på hodeskallen. Legen bør konsulteres hvis den berørte personen har alvorlig tilstand blåmerke på hodet og lider av en veldig alvorlig hodepine. Dessuten, hovne øyelokk indikerer også hodeskallebruddet. Spesielt etter et fall eller etter en annen alvorlig skade, kan disse klagene indikere brudd på hodeskallen. I noen tilfeller kan hørselsvansker eller lammelse i ansiktet også indikere dette bruddet og bør undersøkes av lege. Det er heller ikke uvanlig at de berørte opplever tap av bevissthet eller lider av nedsatt følelse av balansere. I tilfelle brudd på hodeskallen, kan en allmennlege først konsulteres. Imidlertid, i tilfelle svært alvorlige klager eller etter en ulykke, kan en legevakt også ringes eller sykehuset besøkes.
Behandling og terapi
Blødning på grunn av brudd på hodeskallen kan forhindres eller stoppes ved øyeblikkelig kirurgisk inngrep. Tilsvarende kan cerebrospinalvæske frigjøres. I dette tilfellet, fartøy kan også trenge å bli sydd, for eksempel det indre halspulsåren. Siden den ytre hjernehinnene blir ofte revet i en basilar hodeskallebrudd, disse må også senere sys. Selve bruddet blir nøye rettet ut og bruddstedene fikses ved hjelp av forskjellige materialer slik at skallen kan vokse tilbake sammen og bein ikke sikring eller vokse sammen skjevt. Materialet som brukes til dette formålet er fortrinnsvis kroppens eget (bindevev), da det ikke er noen risiko for en frastøtende reaksjon fra organismen. I tillegg kan det biologiske fibrinlimet gi verdifulle tjenester: det fungerer som et to-komponent lim. I sjeldnere tilfeller må metallplater settes inn i hodeskallen. Hvis øynene og / eller ørene har blitt påvirket av bruddet i hodeskallen, utføres også kirurgi her. Dette er spesielt viktig for å motvirke forventede svekkelser i synssansen eller hørselen på et tidlig stadium. Hvis ikke hodeskallebruddet gjør det føre til lekkasje av cerebrospinalvæske eller blod og det ikke er noen annen skade, er kirurgi ikke nødvendig. Spesielt har brudd mellom nesen og bunnen av hodeskallen en tendens til å være mild.
Forebygging
Fordi et brudd på hodeskallen er forårsaket av voldelige krefter, er det ingen direkte måte å forhindre det på. Imidlertid generell sikkerhet målinger som å bruke sikkerhetsbelte mens du kjører, kan forhindre fysisk kraft i utgangspunktet.
ettervern
I de fleste tilfeller en basilar hodeskallebrudd er assosiert med hjernerystelse. Derfor anbefales berørte individer å ta for mye hvile i den akutte perioden. Dette inkluderer å avstå fra unødvendig stresset og unngå sportsaktiviteter slik at blodtrykk økes ikke. På samme måte bør man unngå å bøye hodet og lang, varm bading. Opphold i solen bør også avstå fra. Berørte individer bør snarest unngå situasjoner som kan uro dem. En balansert søvnrytme er veldig viktig. Berørte personer må få nok søvn etter operasjonen for å komme seg så raskt som mulig. Hvis disse etterbehandlingspunktene blir observert, kan ikke bare helbredelse akselereres, men også komplikasjoner. Mekanisk stresset til kroppen bør avstå fra berørte individer til full gjenoppretting. Alle idretter som involverer kontakt med hodet, bør ikke utøves. Disse inkluderer for eksempel kampsport, yoga og fotball. Disse idrettene har for høy risiko for ytterligere hodeskader. Hvis berørte personer sykler, er det påbudt å bruke hjelm. Hvis synsforstyrrelser eller hodepine forekomme, bør berørte personer uansett oppsøke lege for å kunne utelukke komplikasjoner ved operasjonen.
Hva du kan gjøre selv
Bunnen av hodeskallebruddet er et traume som først og fremst absolutt tilhører medisinsk behandling. Imidlertid er selvhjelp til pasienten også veldig viktig for ikke å bringe utvinningen i fare og gjøre den optimal. Siden bunnen av hodeskallebruddet ofte er assosiert med en hjernerystelse, sparing er viktig i den akutte fasen. Dette inkluderer ikke bare fysisk hvile og avstå fra sportslig aktivitet. Det innebærer også å unngå aktiviteter som reiser blodtrykk. Dette inkluderer å bøye hodet fremover så vel som varme bad eller tilbringe tid i solen. Spenning bør også unngås for enhver pris i den akutte fasen. Tilstrekkelig søvn er viktig. Selv etter den akutte fasen kan selvhjelp ikke bare akselerere regenerering, men også forhindre komplikasjoner. Bruddet på hodeskallebunnen leges ofte uten problemer, men mekanisk stresset på hodeskallen må unngås i løpet av denne tiden. Dette inkluderer for eksempel å unngå passende idretter som kan legge stress på hodet. Disse inkluderer kampsport med full kontakt samt hodestativet i yoga eller ballsporter, som kan legge stress på hodeskallen igjen med hodet i fotball eller muligheten for et hodespark av ballen i håndball. Ved sykling eller lignende aktiviteter er hjelmen obligatorisk for fasen etter bruddet. Hodepine eller synsforstyrrelser er grunn til å oppsøke lege.
