Meralgia paraesthetica refererer til et nervekompresjonssyndrom. Det går også under navnet inguinal tunnel syndrome.
Hva er meralgia paraesthetica?
Meralgia paraesthetica er begrepet brukt i medisin når inneslutning av lateral cutaneus femoris nerve oppstår. Denne nerven har sin opprinnelse i lumbal plexus. Den har også generelle somatosensitive fibre. Den tynne nerven ligger under inguinalbåndet og er ansvarlig for å forsyne lår region opp til kneet. I tilfelle av meralgia paraesthetica, berørte individer lider av smerte som skyter inn på en nesten elektrifiserende måte. Halvparten av alle pasienter opplever også nummenhet. Meralgia paraesthetica er også kjent som inguinal tunnel syndrom eller Bernhardt-Roth syndrom. Meralgia paraesthetica er et av de vanligste innsnevringssyndromene. Det forekommer tre ganger så ofte hos menn som hos kvinner. I prinsippet kan utbruddet av meralgia paraesthetica forekomme hos alle.
Årsaker
Meralgia paraesthetica er hovedsakelig forårsaket av mekanisk trykk under inguinalbåndet. På samme måte kan imidlertid trekk- eller trykkeffekter i løpet av lateral cutaneus femoris nerve være ansvarlig for utviklingen av syndromet, noe som gjelder spesielt for bekkenutløpsområdet. I noen tilfeller, nerveskader i løpet av medisinsk behandling er også årsaken til smertefull meralgia paraesthetica. Dette kan være en punktering av hoftekammen, en bukveggåpning eller fjerning av beinflis. Forekomsten av meralgia paraesthetica favoriseres ikke sjelden av spesifikk risikofaktorer. Disse er primært høyt trykk på inguinalbåndet pga graviditet, overvekt (fedme) eller for stramme belter eller bukser. En ekstra risikofaktor er diabetes mellitus. Også ansett som ugunstig er stående arbeidsaktiviteter som innebærer alvorlig utvidelse i hoften, lange marsjer og uttalt styrke trening i hoften, låreller underliv. De smerte av meralgia paraesthetica er forårsaket av kompresjon av lateral kutan lårbenet på grunn av passering av visse muskelfibre. Nerven bøyer seg rundt 90 grader av denne grunn.
Symptomer, klager og tegn
Meralgia paraesthetica merkes av brenning smerte som oppstår på utsiden av lår. I tillegg lider berørte individer av ubehagelige parestesier som nummenhet, sensoriske forstyrrelser eller prikking. Hvis den berørte personen bøyer sine hofteleddet i fremre retning, resulterer dette i en forbedring av symptomene. Etter hvert som inguinal tunnel syndrom utvikler seg, blir også sensoriske forstyrrelser som hypalgesi eller hypestesi tydelige. Omtrent 20 prosent av alle pasienter lider av symptomer på begge sider av kroppen. Noen ganger viser meralgia paraesthetica seg å være så ubehagelig at selv bruk av klær gir ubehag for de berørte. Imidlertid tap av styrke forekommer ikke som et resultat av inguinal tunnel syndrom fordi det ikke er motorfibre i lateral cutaneus femoris nerve.
Diagnose og sykdomsforløp
Når det er mistanke om meralgia paraesthetica, anbefales et besøk til lege. Han begynner sin undersøkelse med å ta medisinsk historie av pasienten sin. Deretter utfører han en grundig fysisk undersøkelse. Dette inkluderer en nevrologisk vurdering, som vanligvis avslører iøynefallende sensoriske forstyrrelser på yttersiden av låret. I tillegg er pasienten vanligvis følsom for trykksmerter, som legen produserer ved å legge press med to fingre på spina iliaca anterior superior. På dette tidspunktet passerer nerven gjennom inguinalbåndet. Hos noen pasienter kan legen også utlede unormale somatosensoriske fremkalte potensialer (SEP). I noen tilfeller er det hensiktsmessig å utføre en magnetisk resonansbilder (MR) skanning for bedre å evaluere inguinal ligament strukturer. Hos de fleste pasienter går meralgia paraesthetica positivt. Dermed forbedres smertene hos ni av ti berørte pasienter. Imidlertid lider hver fjerde pasient av spontan remisjon.
Komplikasjoner
Meralgia paraesthetica får pasienten til å oppleve svært ubehagelige følelser av lammelse eller nummenhet. I de fleste tilfeller lider berørte personer av alvorlig kriblende eller perseptuelle forstyrrelser og sensoriske forstyrrelser i prosessen. I noen tilfeller kan det også oppstå smerter, som i dette tilfellet også kan spre seg til andre deler av kroppen. Livskvaliteten er betydelig redusert og begrenset av sensoriske forstyrrelser. Ulike lammelser kan også føre til restriksjoner i hverdagen, slik at de berørte er avhengige av hjelp fra andre mennesker på grunn av meralgia paraesthetica. Smerter oppstår hovedsakelig i form av trykksmerter eller belastningssmerter. Hvis det er smerte i hvile, kan det også føre å sove problemer under søvn. Behandlingen av meralgia paraesthetica utføres ved hjelp av smertestillende og ulike terapier. I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner, og symptomene kan lindres relativt godt. Imidlertid er det vanligvis umulig å forutsi om en fullstendig kur vil oppnås. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Perseptuelle forstyrrelser eller sensoriske forstyrrelser på hud bør vurderes av en lege. En kriblende følelse på hud eller nummenhet er grunn til bekymring. Ofte øker ubehaget i alvorlighetsgrad og varer i flere dager eller uker. Hvis det oppstår smerter på utsiden av låret, er det nødvendig med lege. Hvis bevegelse er svekket på grunn av symptomer eller hvis det er ustabil gang, øker den generelle risikoen for ulykker og skader. Legebesøk er nødvendig slik at en behandlingsplan kan utvikles og potensielle risikoer kan minimeres. Tap av styrkenedsatt funksjonsevne, eller nedsatt fysisk aktivitet, bør diskuteres med en lege. En lege bør konsulteres hvis bevegelsesevnen er svekket eller hvis pasienten ikke er i stand til å utføre vanlige yrkesaktiviteter. Hvis dårlig kroppsholdning utvikler seg på grunn av ubehag i låret, anbefales legebesøk. Ved permanent dårlig holdning kan skade på skjelettsystemet utvikle seg, noe som bør forhindres. Hvis, i tillegg til det fysiske ubehaget, utvikler psykiske abnormiteter, er det nødvendig med en lege. I tilfelle irritabilitet, humørsvingninger eller tilbaketrekning fra det sosiale livet, anbefales konsultasjon med lege. Hvis bevegelse reduseres kraftig, bør mottiltak utarbeides og tas.
Behandling og terapi
De terapi av meralgia paraesthetica avhenger av den utløsende årsaken. Det anbefales også å tilpasse behandlingen individuelt til pasientens behov. Jo lenger symptomene vedvarer, jo større blir sjansene for utvinning også. Pasienten kan også bidra til forbedring av klagene ved å unngå å bruke stramme klær eller trene stretching stillinger med hofteleddet. Konservativ behandling innebærer vanligvis bruk av smertestillende slik som ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs). Videre er preparater som baklofen, gabapentin, pregabalin, karbamazepin så vel som pyrimidinnukleosider kan administreres. Kompletterende smertestillende midler som ibuprofen anses også som nyttige for terapi. I tillegg er behandling av eksisterende underliggende sykdommer ekstremt viktig. Hvis alle disse terapeutiske målinger ikke medfører en forbedring av symptomene, kirurgisk inngrep kan vurderes. Dette innebærer enten dekompresjon av den berørte nerven eller til og med at den blir kuttet. Å kutte nerven forårsaker fullstendig døvhet i forsyningsområdet. På den annen side er det en mulighet for at nerveenden som dannes i prosessen er svært følsom for vevstrykk, noe som igjen resulterer i ny smerte. Derfor transeksjon av lateral kutaneal lårbenet er ganske motløs. I motsetning til dette kutter en kirurgisk prosedyre bladdelene ved inguinalbåndet på en slik måte at bevegelser av hofteleddet kan ikke lenger utløse smerter ved den lille nerven.
Utsikter og prognose
Prognosen for meralgia paraesthetica er generelt gunstig. Konservativ behandling startes så snart diagnosen er stilt. I tillegg kan den berørte personen bidra betydelig til lindring av sine egne klager ved å endre holdning samt bevegelsessekvensene for en positiv utvikling. Uten medisinsk behandling vil klagene sannsynligvis forbli konstante. I tillegg kan smerter eller andre sekundære sykdommer oppstå på grunn av de fysiske funksjonsnedsettelsene. Spesielt er muskelsystemet utsatt for tillegg stresset, slik at dårlig holdning og spenning kan forventes i tilfelle en ugunstig kurs. Usikkerhet i gangartene oppstår, og generell bevegelse er vanskeligere. Hvis den berørte personen konsulterer lege, foreskrives medisinering som et første trinn. I tillegg kan fysioterapeutisk trening bestilles. I disse lærer den berørte personen hvordan man optimaliserer bevegelsene sine på lang sikt. Hvis behandling med medisiner ikke lykkes nok, utføres kirurgi. Selv om kirurgi er forbundet med risiko, er det ofte det siste alternativet for å oppnå en forbedring av den generelle situasjonen. Parallelt med dette, bør øvelser likevel gjennomføres for bedre bevegelse. Hvis den kirurgiske prosedyren og sårheling er problemfri, blir den berørte personen utskrevet fra behandlingen som gjenopprettet innen få uker.
Forebygging
Spesifikk forebyggende målinger mot meralgia paraesthetica er ikke kjent. Det er imidlertid viktig å unngå visse risikofaktorer, som å være overvekt eller iført for stramme klær.
ettervern
Fordi selvhelbredelse ikke kan forekomme i meralgia paraesthetica, fokuserer oppfølgingsbehandling på å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Ulike komplikasjoner og ubehag kan oppstå med meralgia paraesthetica. I de fleste tilfeller forårsaker denne sykdommen forskjellige følelser av nummenhet eller forstyrrelser i persepsjonen. De som er rammet lider ofte av prikkende følelser i forskjellige deler av kroppen, og hverdagen blir også betydelig vanskeligere av disse klagene. Temperaturfølelse blir også redusert og vanskeliggjort av meralgia paraesthetica. Hos barn kan sykdommen føre til betydelige utviklingsforstyrrelser hvis de ikke behandles riktig. Selv når du bruker klær, kan disse klagene oppstå og ha en negativ innvirkning på hverdagen til den berørte personen. Det er derfor ikke uvanlig at mange pasienter får psykologiske forstyrrelser eller til og med depresjon, som bør avklares med en psykolog. Noen ganger terapi er tilrådelig. Kontakt med andre som lider av det samme tilstand kan også bidra til å redusere lidelse og fremme erfaringsutveksling.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med meralgia paraesthetica påvirkes av ubehagelige symptomer som smerter, kriblinger og nummenhet i låret på grunn av sykdommen. Forstyrrelser i følsomhet så vel som smerteoppfattelse har en negativ innvirkning på livskvaliteten. Pasienter oppsøker lege og deltar i alle kontroller, som ofte finner sted hos ulike medisinske spesialister. Etter diagnosen bestemmer de behandlende legene en behandlingsplan som pasienten følger nøye med i hans eller hennes egen interesse. Pasienten tar foreskrevet smertestillende på foreskrevet tidspunkt. Hvis bivirkninger skyldes medisinen, rapporterer pasienten dette umiddelbart til ansvarlig lege eller en legevakt. Mange pasienter rapporterer ubehagelige effekter av for stramme klær på følsomhetsforstyrrelser. Derfor er det nyttig å finne individuelt passende klær som ikke forverrer ubehaget. Fysioterapi noen ganger har en gunstig effekt på staten Helse og dermed livskvaliteten til de berørte. Imidlertid er dette vanligvis bare en medfølgende terapi, da smertene ikke forsvinner fra den. Hvis ønskelig, blir pasienter operert, der kirurger ofte kutter nerven. Postoperativt blir pasientene på klinikken og følger legenes regler for oppførsel.
