Kirurgi for brystkreft

Definisjon

I kirurgisk terapi av brystkreftskilles det i hovedsak mellom to forskjellige metoder. Den eldre metoden er den såkalte modifiserte radikalen mastektomi. I denne operasjonen fjernes hele brystet (kjertelvev og hud) og om nødvendig den underliggende brystmuskelen.

Den andre og nyere metoden er brystkonserveringsterapi (BET). Det brukes hos 70% av alle pasienter med brystkreft. Bare vevet med svulsten og et lite stykke hud fjernes.

Resten av kjertelvevet og huden blir igjen på plass. Begge metodene inkluderer alltid fjerning av lymfe noder fra armhulen på samme side. Hvor mange lymfe noder som fjernes avhenger av om det er svulstceller i armhulen eller ikke.

Indikasjon for kirurgi

Kirurgi er en viktig del av terapikonseptet for brystkreft. Dette betyr at alle pasienter der ingen metastaser (abnormiteter) har blitt oppdaget, vil alltid opereres. Selv i kreftfrie stadier som ennå ikke vokser invasivt, bør tidlig kirurgi utføres for å forhindre ytterligere degenerasjon.

Den kirurgiske metoden har ingen innflytelse på overlevelse, noe som betyr at de to metodene beskrevet ovenfor er ekvivalente. I Tyskland gjennomgår flertallet av pasienter brystkonservering, siden det er mindre invasivt enn fullstendig brystfjerning. Imidlertid er det noen indikasjoner på fullstendig fjerning av brystet. Disse inkluderer et ugunstig forhold mellom svulst og bryst i tilfelle store svulster, flere svulster i samme bryst eller involvering av hud / muskler. Ytterligere indikasjoner på dette vil være en allerede utført stråling av brystet, andre kontraindikasjoner mot stråling og selvfølgelig pasientens ønske.

Forberedelse til operasjon

Før operasjonen gir gynekologen omfattende informasjon om kirurgiske metoder og risikoer. I tillegg, som med andre operasjoner, må det føres en samtale med anestesilegen for å diskutere risiko for anestesi og for å avklare mulige risikofaktorer. Hvis det ikke er mulig å palpe svulsten i brystet, markeres den med en ledning under BET (brystbevarende terapi) for å finne den raskere og bedre under operasjonen.

Et radioaktivt stoff injiseres også i regionen rundt svulsten. Dette radioaktive stoffet transporteres til det lokale lymfe noder via lymfedreneringskanalene og akkumuleres spesielt i degenerert vev. Ved hjelp av et spesielt kamera, lymfeknuter nær svulsten kan deretter visualiseres og fjernes under operasjonen.