Kirurgisk terapi
Kirurgi av skjoldbruskkjertelen er alltid nødvendig hvis de andre terapeutiske alternativene ikke viser suksess eller ikke kan brukes. De "kalde" nodulene mistenkes for å være kreftfrie til annet ikke er bevist, med mindre de har dukket opp som cyster i ultralyd undersøkelse. Slike noder blir derfor nesten alltid operert.
De fleste knuter vises da i finvevsundersøkelsen som godartede svulster (adenomer). I omtrent 3% av tilfellene blir det imidlertid funnet en ondartet svulst. Avhengig av størrelsen på noden, en del av en skjoldbruskkjertelapp, en hel flik, deler av begge skjoldbruskkjertelappene eller hele skjoldbruskkjertelen kan fjernes under operasjonen.
Hvis det finnes kreft av skjoldbruskkjertelen, den gjenværende skjoldbruskkjertelen og lymfe noder fjernes, avhengig av stadium av svulsten. Dette kan gjøres i en annen operasjon. Avhengig av omfanget av gjenværende skjoldbruskvev, en midlertidig eller livslang behandling med skjoldbruskkjertelen hormoner kan være nødvendig.
Skjoldbruskkjerteloperasjon risikerer
Risikoen ved skjoldbruskoperasjon kan deles inn i generelle og spesifikke risikoer, som med alle operasjoner. Blødning, postoperativ blødning, sårheling lidelser og infeksjoner er risikoer som eksisterer ved operasjoner av noe slag. Ved kirurgi i skjoldbruskkjertelen er den spesielle risikoen veldig viktig fordi de kan få alvorlige konsekvenser.
Først og fremst skadet av stemmesnor nerve (recurrence - paresis) må nevnes her. Denne nerven løper direkte langs skjoldbruskkjertelen på baksiden av grensen mellom luftrør og skjoldbruskkjertelen. Den ensidige nerveskaden fører til heshet, men den bilaterale skaden kan også føre til kortpustethet.
Dette er forårsaket av lukkede, immobile stemmebånd i et slikt tilfelle. Ofte kommer en redusert eller immobil mobilitet av en eller begge stemmebåndene seg innen en til tre måneder. Imidlertid a trakeotomi kan bli nødvendig hvis det ikke er noen forbedring innen denne perioden.
Den ensidige skaden av stemmesnor nerve er relativt sjelden med 2-3% av alle skjoldbruskkjerteloperasjoner. Den bilaterale skaden er mye mindre sannsynlig (i promilleområdet). Permanent skade kan forbli hos omtrent 1% av de opererte pasientene. Den andre spesifikke risikoen i skjoldbruskoperasjon gjelder paratyreoidea.
Dette er veldig små organer som er plassert i par, totalt fire, på begge sider av skjoldbruskkjertelen. Her produseres et hormon (paratyreoideahormon), som er viktig for kalsium metabolisme. Biskjoldkjertlene er vanskelig å skille fra omgivelsene fettvev med det blotte øye.
Derfor kan de fjernes under kirurgi av skjoldbruskkjertelen, og spesielt den store skjoldbruskkjertelen med mange store noder. Som regel til og med bare en paratyreoidea kan dekke parathyroideahormonkravet. Imidlertid, hvis alle fire biskjoldbruskkjertlene er fjernet, a kalsium det vil oppstå mangel, som må kompenseres ved regelmessig inntak av kalsium. På grunn av skjoldbruskoperasjonens veldig delikate natur, jobber kirurger med forstørrelse briller og bruker ofte elektroniske enheter for å følge løpet av stemmesnor nerve.
