Ord
Ligamentum vocale, Ligamenta vocalia (flertall)
Anatomy
Som andre leddbånd i kroppen består stemmebåndene av elastikk bindevev. Hver sunn person har to stemmebånd. Disse er en del av stemmebåndene, som ligger i strupehode - som vibrerende strukturer i vokalapparatet (glottis).
Stemmebåndene ligger på vokalmuskelen (Musculus vocalis) og er dekket av en slimhinne. Disse tre enhetene - muskler, leddbånd og slimhinne - sammen danner stemmebåndene. De stemmebåndene, og dermed også stemmebåndene, er koblet til baksiden med to brusk (Cartilagines arytaenoideae) og til brystet med skjoldbruskkjertelen brusk (Cartilago thyroidea) og strekkes dermed.
Gapet mellom vokalfoldene kalles glottis (Rima glottidis) og er den eneste passasjen for luft mellom lungene og munn or nese. Når puste rolig, glottis er bare åpen mellom bruskene. Slimhinnene i begge vokalfoldene berører hverandre og er tett lukket.
Plasseringen av posisjoneringsbrusk - under intensivert puste - skaper en bred trekantet åpning av glottis (front og bak del åpen). Nå ligger vokalfoldene overfor hverandre åpne over hele lengden og tillater passering av større luftmengde. Gjennom vocalis-muskelen (Musculus vocalis) og den ytre strupe-muskelen (Musculus cricothyreoideus) kan vi endre spenningen, lengden og tykkelsen på vokalfoldene, slik at glottis når forskjellige åpningstilstander.
Avhengig av innstillingen forårsaker dette forskjellige tonehøyder og volumer av stemmen vår (unntatt hvisketale). Etter innånding, stemmefoldene er stengt til de presses fra hverandre og settes i vibrasjon av den utåndede luften. Stemmekordene åpnes og lukkes når vi presser luft fra lungene gjennom glottis (fonering), opp til over 1000 ganger i sekundet. Når vi hosteåpner glottisene nesten eksplosivt og skaper blant annet bjeffelyden.
Sykdommer i stemmebåndet
Mellom slimhinnen og stemmebåndene er det et mellomrom (Reinke-rom) som muliggjør forskyvning mellom slimhinnen og ligamentapparatet. Hvis det er en væskeansamling i Reinke-rommet, kalles det Reinke-ødem (se nedenfor hevelse i stemmebåndene). Et fremmedlegeme i strupehode utløser en hoste slik at den kan transporteres mot munn.
Hvis dette ikke er mulig alene, bør du gå til legevakt så snart som mulig. Fremmedlegemet bør fjernes av en lege under visuell observasjon, slik at blødning eller rester av fremmedlegemet kan utelukkes og mulige komplikasjoner kan unngås. Nervalt leveres vokalfoldene av laryngeal recurrens nerve.
Skade på denne nerven (recurrens paresis) kan føre til lammelse av posticus (Musculus crycoarytenoides posterior), som også feilaktig kalles "stemmebåndslammelse". Posticus er den eneste muskelen i strupehode som åpner glottis. En ensidig skade på muskelen eller nerven resulterer i en vokalfold som ikke kan kontrolleres riktig.
Dette manifesterer seg i utgangspunktet som en stemmeendring eller heshet. Den svært sjeldne bilaterale tilbakevendende paresen kan føre til puste vanskeligheter, da glottis ikke lenger kan åpnes tilstrekkelig for å sikre passering av luft. I tillegg, lammelse av vokalfold er mulig på grunn av skade på laryngeal superior / inferior nerve.
Her kan ikke vokalfoldene lenger strammes ordentlig. I dette tilfellet er det ingen pusteproblemer, men først og fremst heshet. Når det gjelder intubasjon (f.eks ventilasjon etter generell anestesi), blir pusterøret ført gjennom glottiene forbi stemmebåndene.
Dette kan føre til irritasjon av vokalfoldet slimhinne med heshet opp til en intubasjon granulomer. En hovedsakelig viral betennelse i vokalfoldene (laryngitt acuta) fører til jevn rødhet i begge vokalfoldene, mens en ensidig rødhet snarere indikerer en spesifikk betennelse, for eksempel et karsinom. Spesielt hos små barn, akutt laryngitt kan føre til ødem i det subglottiske området, hvorved vokalfoldene bare blir lett rødmede (laryngitis subglottica, croup syndrom).
Giftstoffer som nikotin og alkohol kan forårsake kronisk laryngitt av vokalfold og strupehode. I tillegg vokalfold polypper kan forårsake heshet på grunn av overforbruk av stemmen. Det må skilles mellom stemmefoldknuter (gråteknuter, sangers knuter). Enhver heshet som varer lenger enn 3-4 uker, bør avklares av en ENT-lege for å utelukke en ondartet endring som f.eks. vokal fold karsinom.
