Synonymer i bredere forstand
Menisk lesjon, menisk rive, menisk ruptur, menisk skade, artroskopi, nøkkelhullskirurgi, menisk skader.
Definisjon
For terapi av en menisk lesjon eller menisk rive, kan forskjellige alternativer vurderes. I tillegg til typen skade og plasseringen av tåre, er individuelle forhold som alder og profesjonelle og / eller sportslige ambisjoner alltid avgjørende. Tidligere var menisken som sådan bare av liten betydning.
Derfor ble det bredt spredt for å fjerne menisken helt i tilfelle en tåre. I medisin kalles dette meniskektomi. Men siden menisken påtar seg viktige funksjoner som stabilisering, brusk ernæring og bruskbeskyttelse for kneledd, er det nå kjent at en meniskektomi ikke alltid er hensiktsmessig og øker muligheten for utvikling av kneledd artrose mange ganger.
Dels på grunn av disse viktige funksjonene for kneledd, arbeides det nå for å bevare menisken i sin opprinnelige form så langt som mulig. Menisken blir derfor enten sydd med en såkalt menisk sutur eller nylig dannet av et erstatningsprodukt basert på kollagen. I det følgende er forskjellige former for terapi listet opp.
Hvilken form for terapi som passer for deg, som allerede nevnt ovenfor, avhenger av de individuelle omstendighetene. Den behandlende legen kjenner til disse individuelle omstendighetene og kan - med din hjelp - starte den beste formen for terapi for deg.
- Konservativ terapi En konservativ terapi i form av immobilisering er bare mulig i unntakstilfeller.
For dette formål må det sikres at lengden på den langsgående tåre ikke er lengre enn 1 cm. Immobilisering utføres vanligvis over en periode på tre til fire uker og har ofte lite utsikter til å lykkes uten kirurgisk behandling. (se: Varigheten av en menisk rive) Konservativ terapi er bare mulig i tilfelle en frisk tåre i den ytre sonen, som er godt forsynt med fartøy.
Best egnet er plassering av skinne og tiltak som reduserer tarmene i noen dager.
artroskopi kan brukes til å oppdage skade på menisken.
- Operativ terapi
- Fordelen med artroskopi er at hvis det er synlig skade, kan kirurgi utføres umiddelbart. Artroskopisk kirurgi blir ofte referert til som nøkkelhullskirurgi, da store snitt (sår) unngås og i prinsippet utføres prosedyren på et veldig lite rom.
- Delvis fjerning av menisken (delvis reseksjon)
Hvis menisken rives er en såkalt base nær tåre (se meniskens riveformer) og / eller hvis det er en ung pasient, bør det først avgjøres om en sutur av menisken virker mulig eller om deler av menisken har skal fjernes kirurgisk.
Som allerede nevnt ovenfor, blod sirkulasjonen av menisken er ganske dårlig i noen deler, slik at en helbredelse uten kirurgi ser ut til å være umulig. Illustrasjonen til venstre viser blod strømningsforhold for menisken. Det kan sees at bare delene i nærheten av kapselen leveres godt blod og har derfor et godt helbredende potensial og sjanse (rød sone i riktig figur).
Det kan derfor sies at helbredelse vanligvis bare er mulig i den røde sonen, og i begrenset grad også i den rødhvite sonen, og at tårer i den hvite sonen nesten alltid må repareres ved delvis fjerning. Den bakre delen av indre menisk er relativt ofte påvirket av tårer, tolereres vanligvis meniskektomier veldig bra her. I tillegg bør man vite at ytre menisk er veldig avgjørende for fordelingen av press, og at bevaring alltid skal være det viktigste.
I tilfelle en menisk sutur er to forskjellige alternativer tilgjengelige. Disse er: 1. menisk sutur, enten med såkalt absorberbar (= selvoppløsende) eller ikke-absorberbar sutur. 2. menisk sutur med absorberbare (= selvoppløsende) piler, de såkalte pilene.
Deler av menisken langt fra basen tilføres ikke blod fartøy, men av leddvæsken. Hvis det oppstår sprekker så langt fra basisområdene, for eksempel sprekker i kurvhåndtaket, kan disse delene ikke lenger vokse. Imidlertid bør leddfunksjonen og stabiliteten bevares så langt som mulig, slik at en såkalt delvis reseksjon er utført. En slik delvis reseksjon (= delvis meniskektomi) utføres også vanligvis når det gjelder tårer som oppstår som et resultat av aldringsprosessen og dermed slitasje (= menisk degenerasjon).
Under denne prosedyren fjernes de døde delene av menisken. Målet med en slik intervensjon er alltid å bevare den gjenværende menisken og unngå nye tårer. Dette betyr at så mye menisk som nødvendig fjernes, slik at ingen ødelagte, døde deler blir igjen i menisken.
Det betyr også at minst mulig av menisken fjernes. Til slutt, som nevnt ovenfor, tildeles meniskene viktige funksjoner. Ved delvis meniskfjerning kan pasienten vanligvis lastes umiddelbart etter operasjonen.
Etter operasjonen foreskrives vanligvis fysioterapeutisk oppfølgingsbehandling. Et treningsprogram for uavhengig trening er også ment å fremme mobilitet og helbredelse. krykker er vanligvis ikke nødvendig etter operasjonen.
Dette avhenger imidlertid av pasienten og hans personlige sikkerhet når han går.
- Meniskenes sutur
I begge prosedyrer blir "sårkanten" først "oppdatert". Dette betyr at kantene på menisken rives for å åpnes fartøy og dermed forbedre tilførselen av næringsstoffer og la vekstfaktorer nå disse områdene.
En målrettet blødning er altså et grunnleggende krav for en god helbredelse! I sammenheng med menisksuturen føres en tråd gjennom menisken og leddkapsel (fra innsiden til utsiden) på en U-formet måte. I tilfeller der tåre ligger relativt langt bak, kan en skade ikke utelukkes på grunn av mange nerver og fartøy.
Under visse omstendigheter kan til og med menisk suturtråd strekke seg ut av hul i kneet. I disse tilfellene foretrekkes den andre metoden beskrevet ovenfor, den såkalte menisk spikringen. Her, revet menisk delene er festet med absorberbare piler (piler, biofix, etc.).
Imidlertid er etterbehandlingen etter menisk suturering eller spikring mye lenger enn med delvis reseksjon: En 6-ukers etterbehandling må forventes. Avhengig av de individuelle omstendighetene og spesielt av typen yrke, må man anta en arbeidsuførhet på ca. 2 til 8 uker. I dette tilfellet har den mulige belastningen innenfor yrket en langvarig effekt på arbeidsuførheten.
