Synonymer i bredere forstand
kjemisk ødeleggelse av leddslimhinnen (synovitt)
Introduksjon
Kronisk polyartritt (revmatisme) er en kronisk inflammatorisk leddsykdom som krever tverrfaglig behandling. Det første kontaktpunktet er revmatologspesialisten ortoped og internist. Revmatisk behandling består av medisiner, fysioterapi, ergoterapi, fysioterapi og, om nødvendig, kirurgi.
Mens klassiske medisiner påvirker hele organismen, er det mulig å behandle skjøter spesielt ved injeksjoner. Et av hovedproblemene med kronisk polyartritt (revmatisme) er tilbakevendende smertefull leddbetennelse. I disse akutte faser av en revmatisk hendelse hovner leddslimhinnene opp på en inflammatorisk måte, og hvis sykdommen varer i lang tid, fører til permanent leddskade.
Kjemisk synoviortese
En tilnærming til terapi i kronisk polyartritt er derfor fjerning av det destruktive og kronisk inflammatoriske leddet slimhinne. I tillegg til kirurgisk fjerning av slimhinne, er det også muligheten for skleroserende slimhinne ved injeksjon av kjemiske eller radioaktive stoffer (kjemosynoviortese eller radiosynoviortese). Kjemiske stoffer som natrium morrhuates (Scleromate®) angriper direkte det betente leddet slimhinne og føre til ødeleggelse av slimhinnen.
Det døde vevet absorberes og skilles ut av kroppen. En kjemisk synoviortese må noen ganger utføres flere ganger for å oppnå ønsket suksess. Imidlertid en allerede eksisterende skjøt brusk skade (artrose) kan ikke reverseres.
Utsiktene til suksess
Kjemosynoviortese fører ofte til langsiktige forbedringer i felles hevelse, smerte og leddfunksjon. Sjansene for suksess er verre hvis det allerede er avansert skade på det behandlede leddet. Ofte brukt og lovende - spesielt i store skjøter (f.eks kneledd) - er kombinasjonsbehandling av kirurgisk fjerning av slimhinnen og påfølgende kjemosynoviortese, som fjerner gjenværende slimhinne som alltid er igjen etter kirurgisk fjerning av slimhinnen.
Den behandlede skjøten rengjøres nøye med alkoholholdig desinfeksjonsmiddel. Leddet punktering utføres under sterile forhold. Først fjernes eventuell leddeffusjon, deretter injiseres lokalbedøvelse.
Deretter injiseres skleroserende middel i nøyaktig riktig dose. Deretter en midlertidig forverring av leddfunnene (rødhet, hevelse, smerte) kan forekomme forårsaket av medfølgende betennelse og nedbrytningsproduktene i leddslimhinnen. Det er vanligvis ingen skadelig effekt på leddet brusk. For at stoffet skal ha en optimal effekt, er det viktig å holde seg stille etter at du først har flyttet leddet.
Bivirkning
Alvorlige bivirkninger er sjeldne. Det farligste er overføring av huden bakterier inn i skjøten. Det er derfor viktig å opprettholde sterile arbeidsforhold.
I ekstremt sjeldne tilfeller kan hevelse i bløtvev i nærheten av det behandlede leddet utløse en trombose. Generelle effekter på organismen kan være kortvarige feber og lav kroppstemperatur, samt en økning i hvitt blod celler og leveren verdier. I tillegg til de ovennevnte reaksjonene i leddet, kan en utilsiktet injeksjon av medisiner i bløtvevet føre til smerte og lokal betennelse, som nesten alltid forblir uten konsekvenser.
