Symptomer
Ved venøs insuffisiens, den normale returflyten av venøs blod til hjerte forstyrres på grunn av ulike årsaker. Følgende symptomer oppstår på bena, spesielt ankelen og underbenet:
- Overfladisk venøs utvidelse: Åreknuter, edderkoppårer, åreknuter.
- Smerter og tyngde, slitne ben
- Væskeretensjon, hevelse, “Vann i beina ”.
- Kalvekramper
- Kløe, endringer i følelse, tetthet, kribling, rastløshet, brenning følelse.
- Skin endringer: Pigmentering på grunn av lagring av hemosiderin, stasis eksem, vevsendringer som herding, fibrose (lipodermatosklerose), atrofi blanche.
- Sårdannelser (lavere bein magesår), hovedsakelig på ankel.
Klager som f.eks smerte og hevelse oppstår hovedsakelig når man står og sitter og forbedrer seg under liggende og om natten.
Årsaker
Det perifere venøse systemet i bena fungerer som et reservoar og ledningssystem å bære blod tilbake til hjerte. Venøs blod bæres til hjerte mot tyngdekraften ved muskler sammentrekninger i føttene, leggen og lår. De mange venøse ventilene sørger for at det ikke er tilbakeslag i motsatt retning av føttene. Hovedårsaken til symptomene anses å være et forsinket blod i venene og et resulterende overtrykk. Dette utløses av utilstrekkelig fungerende venøse ventiler, venøs obstruksjon, funksjonsfeil i muskelpumpen eller kombinasjoner av disse faktorene. Overtrykket fører til blant annet vasodilatasjon og skade, endringer i mikrosirkulasjon, inflammatoriske prosesser og skade på de minste fartøy. De fleste venøse symptomer er primært idiopatiske (ukjent årsak) eller oppstår sekundært som et resultat av sykdom, vanligvis etter dyp venetrombose. I sjeldnere tilfeller eksisterer problemet fra fødselen (medfødt).
Komplikasjoner
Utvidede overfladiske vener er kosmetisk plagsomme og kan være et estetisk og psykososialt problem som negativt påvirker livskvaliteten. Nedre bein sår krever lang behandlingsperiode og kan komme igjen kronisk etter helbredelse. De kan være en alvorlig funksjonshemming i hverdagen. Andre komplikasjoner inkluderer dårlig mobilitet, forsinket sårheling, infeksjon og betennelse i det subkutane cellevevet (cellulitt)
Risikofaktorer
- Alder
- Kvinnelig kjønn
- Graviditet (gestagener)
- Arvelighet
- Fedme
- Kroppsstørrelse
- røyking
- Tidligere bein skader, dyp venetrombose, betennelse i venøs fartøy.
- Miljøfaktorer som å stå eller sitte i lange perioder (yrke), lite trening og sport.
- Bor i industriland
Differensialdiagnoser
- Akutte nye klager: Dyp venetrombose
- Nyresykdom
- Leversykdommer
- Hjertefeil
- Endokrine sykdommer
- Skadevirkninger av medisiner som dihydropyridiner (kalsium kanalblokkere), NSAID-er og antidiabetika.
- Lokalt ubehag, som f.eks hematom av bindevev.
- Annen
Ikke-medikamentell behandling
Kompresjonsterapi med kompresjonsstrømper er førstelinjebehandling. Kompresjonstrømper har vist seg å være effektive mot ubehag og komplikasjoner av venøs insuffisiens hvis de brukes ofte nok. Ved milde symptomer er strømper med lav kompresjon tilstrekkelig (klasse 1), i tilfelle av mer alvorlige symptomer, hud endringer eller sårdannelser, bør strømper med høyere kompresjon påføres (klasse 2, 3). Kompresjonstrømper brukes også for å forhindre venøse lidelser og for å forhindre gjentakelse av sårdannelser. Overholdelse er et problem spesielt om sommeren (varme, tetthet). Påkledning kan også være vanskelig, spesielt for eldre mennesker, hvis de lider av gikt eller muskelsvakhet, for eksempel. Leggen sår skal først dekkes med en dressing før strømpene settes på. Støttende tiltak:
- Løft bena over hjertenivå flere ganger om dagen.
- Beveg deg mer og tren for å aktivere muskelpumpen.
- Ikke stå eller sitte for lenge.
- Reduser den økte vekten.
- Stopp røyking.
- Unngå varme og kjøle bena.
- Drikk nok væske.
Smerte oppstår hovedsakelig når man står og sitter og forbedrer seg når man bruker støttestrømper, går, legger seg og løfter bena. Noen pasienter sover derfor også med lett forhøyede ben. Ulike (minimalt) invasive metoder:
- Skleroterapi (skleroterapi), f.eks. Med polidokanol.
- Laserbehandling
- Kirurgiske inngrep, f.eks blodåre fjerning.
Narkotikabehandling
Aktuelt og muntlig blodåre medisiner (vene terapi, flebotonics) er designet for å forsegle og styrke fartøy, redusere økt permeabilitet, hemme betennelse, forbedre sårheling, og redusere ødem. Påført lokalt som gel, krem eller salve, har de også en avkjølende eller hudkondisjonerende effekt, og å gni dem inn har også en kortsiktig symptomlindrende effekt:
- Oxerutin, troxerutin, diosmin og hesperidin (flavonoider).
- Slakterens kostekstrakter
- Bilbær ekstrakt
- Ekstrakter av hestekastanje og aescin
- Rødvintrebladekstrakt
- Søt kløver, bokhvete (inneholder rutin), tanniner, Arnica.
- Hepariner
- Kalsium dobesilat
- Naftazon
- Pentoxifylline
- Polidocanol 600 brukes til skleroterapi
- Andre venehjelpemidler er på markedet, for eksempel forskjellige kosmetikkprodukter
Smertestillende:
- Slik som NSAIDs, paracetamol eller opioider tas for symptomatisk behandling av smerte. De bør ikke brukes regelmessig hvis mulig på grunn av skadevirkninger.
Aktuelle glukokortikoider:
- Er betennelsesdempende og brukes til å behandle eksem hud forhold.
Hudpleieprodukter:
- For hudpleie i tilfelle hudlesjoner.
Sårbehandling:
- Behandling av sår med moderne sårforbindelser som hydrokolloider og alginater. Bruk av aktuelt desinfeksjonsmidler og aktuelt antibiotika er motløs i litteraturen fordi de kan forårsake lokale skadevirkninger og forsinkelse sårheling. Muntlig antibiotika bør bare brukes når sår er åpenbart infisert.
Diuretika:
