Til tross for all opplysning er det mange kvinner som i dag viker seg fra det nødvendige besøket til gynekologen i sin egen interesse. Selv mange mødre mangler dessverre innsikt for den nødvendige kontrollen etter en fødsel og savner den obligatoriske oppfølgingsundersøkelsen av uforsiktighet eller falsk skam. Men hvis til og med datteren i ung alder klager over ubehag i magen eller har utflod i skjeden, så er det dessverre vanligvis sjenansen til et besøk hos legen, fordi mødrene fra utdaterte ideer mener at de skal skamme seg over barnet sitt.
Ingen skam for gynekologen
Til tross for all utdannelse viker mange kvinner seg fra i dag til besøket til gynekologen, noe som er nødvendig i deres egen interesse. Kanskje noen av dem bare tvinger seg til en skummel henvendelse i medisinsk konsultasjon, hva "det" må bety, eller om man skal gjøre noe "mot det". Men vi kan ikke hjelpe sånn. Som før enhver behandling, må legen selv stille diagnosen, sykdommen må undersøkes for årsakene. Dette gjelder spesielt vaginal utflod (fluor), som ikke er et selvstendig klinisk bilde, selv om det lenge har vært en bekymring for oss gynekologer og forekommer hos mer enn 50 prosent av pasientene våre. Det er mange årsaker til forekomsten av fluor, og det er absolutt nødvendig å finne ut den spesifikke blant mange mulige opprinnelser. Dette viser allerede at ingen universelle midler for utskrivning kan og må foreskrives, at hver behandling må tilpasses den enkelte pasients individuelle forhold. Dette gjelder ikke bare for den voksne, men også for barnet. Derfor er holdningen om at man ikke kan bringe et barn til gynekologen helt uholdbar. Selv om infantil utskrivning i mange tilfeller er en hverdagssak som ikke er spesielt tragisk, må den likevel undersøkes og behandles av lege tidlig, seriøst og konsekvent.
Vaginale lidelser hos barn og ungdom
Selv hos nyfødte jenter kan vi ofte observere en hvit slimete sekresjon, lik en geléaktig masse, på det ytre kjønnsområdet de første dagene, noe som ligner på vaginal utflod i senere år. Dette er mildt, naturlig betennelse med utgytelse av de fineste overflatecellene etter hvert som den hormonelle effekten fra moren avtar, noe som også ganske sporadisk kan føre til sparsom blødning fra skjeden eller fra livmorhinnen til barnet mot slutten av den første leveuken. Selve fluoren som forekommer hos spedbarn og senere er en økt sekresjon av væske fra området foran skjeden inngang (vulva), fra skjeden slimhinne eller fra deler av livmor. Det må tas i betraktning at skjeden slimhinne er normalt aldri tørr og er spirende fra jomfruhinne (hymen) opp til det ytre cervix og skjedehvelvene, selv i sunn tilstand. Bare fra cervix oppover begynner en faktisk bakteriefri sone, så lenge ingen sykdommer eller graviditeter har endret balansere av skjeden. Tilstedeværelsen av vaginal bakterie er på ingen måte patologisk. Disse bakterier, også kalt “Döderlein bakterie”Etter oppdageren så vel som deres form, tilhører melkesyre bakterier, som produserer gjæringsmelkesyre fra stivelsesdelene av råtnende celler. Imidlertid stivelse, vaginal bakterie og melkesyre sammen med væskesekresjon danne den normale vaginale sekresjonen der de fleste fremmede bakterier omkommer. Derfor snakker man med rette om en anatomisk og funksjonell beskyttelsesmekanisme i skjeden som et resultat av konstant selvrens. Enhver endring i denne bakteriefloraen fører til patologiske manifestasjoner og dermed til utslipp. Helt til de første årene etter andre verdenskrig, før den utbredte bruken av antibiotika, vaginitt forårsaket av gonoré hos spedbarn og småbarn var i forkant av barnesykdommer av fluor. Som gonorrheal oftalmitis hos spedbarn, kan det utvikle seg under fødsel hvis en kvinne lider av ubemerket, ubehandlet gonoré. Dette betennelse er sjelden umiddelbart merkbar hos den nyfødte og dukker vanligvis ikke opp før etter omtrent to til tre uker, og ofte ikke før det andre leveåret. Noen ganger er direkte overføring av infeksjonen mulig gjennom bruk av de samme badesvampene, den samme badingen Vann eller delte håndklær, selv om denne ruten er mindre vanlig. Når den er fersk, vil diagnosen av denne sykdommen ofte kunne stilles av legen med det blotte øye, selv før det typiske patogener, gonokokker, kan påvises i laboratoriet. De blarney majora er rød og dekket med kremaktig, gulgrønn pus; gule flekker finnes da i den lille jentens klesvask. Hvis dette betennelse forblir ubemerket og ubehandlet, blir det kronisk; utslippet avtar og blir til slutt knapt merkbart. Det er også typisk at barnets skjede før puberteten slimhinne er spesielt utsatt for betennelse, mens det hos voksne kvinner først og fremst er urinrør, livmor og endetarmslimhinnen som påvirkes, og selve skjeden forblir ufølsom. En annen vanlig patologisk lidelse er den såkalte vulvitt simplex, en "enkel" vaginitt der bare en lett vannaktig slimutslipp blir observert. Selv betennelsen ser lite ut, og spesielt urinrørsåpningen og slimhinnen er ikke involvert i rødhet. Dette er ofte en medfødt av medfødt økt irritabilitet av hud og slimhinner, slik at det samtidig eksem eller kløende lav dukker opp på resten av kroppen, hovedsakelig også i lyskebrettene. I dette tilfellet en overveiende urte kosthold forskrevet av legen vil allerede medføre reduksjon av forstyrrelsene. Purulent fluor kan også forekomme i kjølvannet av akutt Smittsomme sykdommer slik som difteri, meslinger, kopper, tyfus, kopper or erysipelas. Imidlertid avtar den igjen når sykdommen blir kurert. Hvor lokalirriterende årsaker tilføres, for eksempel ormer, dårlig hygiene, riper eller onanisme med urene hender, blir utflod hyppigere og mer merkbar. Utenlandske legemer i skjeden fremmer også fenomener av denne typen. Vi finner dette til og med hos to til tre år gamle jenter, hvis nysgjerrighet rundt kroppene deres er veldig stor og som får små gjenstander til å forsvinne under lek, ikke bare i nesen og ørene. Imidlertid er nesten to tredjedeler av tilfellene av infantil fluor infeksjoner i skjeden fra "hverdag" bakterier, som for det meste er ufarlige og kan behandles på kort tid. Til slutt kan mild pubertet fluor forekomme hos eldre jenter, noe som vanligvis også er ufarlig. I dette tilfellet, selv om det er ganske isolert, kan andre sykdommer gjemme seg bak utslippet, for eksempel urogenital tuberkulose, så generelt, ved ethvert tegn på fluor, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.
Ingen fare for jenter hos gynekologen
Vi kan tilbakevise frykten for at gynekologisk undersøkelse er ennå ikke rimelig for et barn fordi det ikke kan utføres forsiktig nok og innebærer skade på barnet jomfruhinne. Når det gjelder svært små barn og spedbarn, er en øre-trakt tilstrekkelig til å utføre en viss vurdering av vaginal slimhinne, inkludert innsamling av sekreter. Barn kan også undersøkes forsiktig fra anus, som lar oss bestemme om organene i bekkenet er i orden. Videre er veldig små spesielle speil tilgjengelig for gynekologen for å undersøke barn, som er ufarlige og forlater jomfruhinne uskadd hvis jenta er avslappet og rolig. I forbifarten kan imidlertid spørsmålet stilles om hva som er mer skadelig for barnet: en langvarig tilstand med fare for at en betennelse stiger til eggledere og dermed senere barnløshet, eller et muligens ikke lenger bevart hymen, som i dag ingen kan gjøre en forutsetning for ekteskapet. I de fleste tilfeller frigjør en veldig enkel kurativ behandling jenta fra hennes ubehagelige lidelse, som gynekologen også kan hente mors hjelp. Enten det er for eksempel ekstern salvepåføring, medisinske bad, ta visse medisiner eller innpode visse løsninger inn i skjeden, må foreskrives av spesialisten i henhold til det spesielle tilstand. Generelt gjelder de samme prinsippene for infantil fluor som for voksne kvinner: tidlig behandling, nøyaktig samsvar med legens anvisninger og punktlig re-presentasjon under konsultasjonen. På denne måten kan jentene bli løst fra det på ingen måte pinlig tilstand.
