Hvordan virker kloralhydrat?
Klorhydrat har beroligende og søvnfremmende egenskaper. Det påvirker de hemmende egenskapene til kroppens eget budbringerstoff gamma-aminosmørsyre (GABA).
I den menneskelige hjernen er GABA det viktigste budbringerstoffet i hemmende synapser (forbindelse mellom en nervecelle og den neste). Når GABA binder seg til sin reseptor, har det en beroligende, angstdempende og søvnfremmende effekt. Klorhydrat forsterker disse effektene.
Klorhydrat forårsaker sjelden paradoksale reaksjoner (som agitasjon, søvnløshet) og påvirker knapt det normale søvnforløpet.
Hvor raskt virker kloralhydrat?
Klorhydrat brytes raskt ned i kroppen til trikloretanol (den faktiske aktive ingrediensen) og ineffektiv trikloreddiksyre. Effekten setter seg raskt inn og varer i omtrent syv timer.
Hva er bivirkningene av kloralhydrat?
Sporadiske bivirkninger inkluderer forvirring, kvalme og allergiske reaksjoner.
Som alle halogenerte hydrokarboner, kan kloralhydrat skade nyrene, leveren og hjertet. Det er en risiko for at hjertet reagerer mer følsomt på katekolaminer (aktiverende messenger-stoffer).
Fordi kloralhydrat akselererer sin egen nedbrytning, kan effekten avta betydelig etter bare noen få dager.
Som nesten alle sovemedisiner, kan kloralhydrat også være vanedannende. Det bør derfor bare tas på kortsiktig basis.
Du kan finne ut mer om disse og andre bivirkninger i pakningsvedlegget for kloralhydratmedisinen din. Kontakt legen din eller apoteket dersom du mistenker noen uønskede bivirkninger.
Overdosering
Maksimal daglig dose må ikke overstige 1.5 til to gram, avhengig av preparatet. En overdose av kloralhydrat kan føre til tap av bevissthet, hjertearytmi og pusteproblemer.
Den dødelige dosen er mellom seks og ti gram kloralhydrat.
Når brukes kloralhydrat?
Klorhydrat er godkjent i Tyskland og Sveits for korttidsbehandling av søvnforstyrrelser. I Sveits kan det også brukes til å behandle nervøs agitasjon.
Hvordan kloralhydrat tas
Klorhydrat er tilgjengelig i ulike doseringsformer. Klorhydrat myke kapsler er registrert i Tyskland. En løsning er kommersielt tilgjengelig i Sveits.
De tidligere tilgjengelige kloralhydratklyster (kloralhydratrektioler) for rektal administrering i endetarmen er ikke lenger tilgjengelige.
Klorhydrat myke kapsler
Voksne med søvnløshet tar i utgangspunktet en til to myke kapsler (tilsvarer 0.25 til 0.5 gram kloralhydrat) med et glass vann omtrent en halvtime før de legger seg.
Hvis du har problemer med å svelge de myke kapslene, må du bløtlegge dem kort i lunkent vann på forhånd.
Klorhydratløsning
Den vanlige dosen som sovehjelp er mellom 0.5 og ett gram kloralhydrat (en til to måleskjeer på fem milliliter) ifølge den sveitsiske spesialistinformasjonen. Maksimal daglig dose må ikke overstige to gram.
Ved rastløshet anbefales 0.25 gram (en halv måleskje) av løsningen tre ganger daglig etter måltider.
Hvis den bitre smaken plager deg, fortynn løsningen godt med kaldt vann før du tar den.
Når bør kloralhydrat ikke tas?
Klorhydrat bør generelt ikke brukes i følgende tilfeller:
- dersom du er overfølsom eller allergisk overfor virkestoffet eller noen av innholdsstoffene i legemidlet
- dersom du har alvorlig lever-, nyre- eller hjertesykdom
- med samtidig behandling med antikoagulantia av kumarintype (f.eks. warfarin, fenprokumon)
- alvorlige forstyrrelser i åndedrettsfunksjonen
- obstruktiv søvnapnésyndrom
- ved stoffskifteforstyrrelsen porfyri (gjelder kloralhydratløsningen)
- ved gastritt (gjelder klorhydratløsningen)
- under graviditet og amming
- hos barn og ungdom under 18 år (gjelder de myke kloralhydratkapslene)
Disse interaksjonene kan oppstå med kloralhydrat
På grunn av dets depressive egenskaper er det kjent mange interaksjoner med andre legemidler med en depressiv effekt. Disse inkluderer
- Opioider (sterke smertestillende midler som hydromorfon og fentanyl)
- Antipsykotiske legemidler (som olanzapin og klozapin)
- Angststillende medisiner (som pregabalin og alprazolam)
- Antiepileptika (som primidon og karbamazepin)
- Eldre anti-allergiske legemidler (som difenhydramin og doxylamin)
Klorhydrat er mistenkt for å forlenge QT-intervallet i hjertet. Dette er en viss tidsperiode i EKG. Kombinasjonen med andre legemidler som forlenger QT-intervallet bør derfor unngås. Disse inkluderer
- Antiarytmiske legemidler (som kinidin og sotalol)
- visse antibiotika (som makrolider og fluorokinoloner)
- Antimalariamidler (som halofantrin og kinin)
- Antipsykotiske legemidler (som sertindol, haloperidol og melperon)
Klorhydrat akselererer metabolismen av amitriptylin (antidepressivum). Det kan også senke blodnivået av fenytoin (anti-epileptika).
Hos personer som bruker visse antidepressiva (fluoksetin eller monoaminoksidasehemmere = MAO-hemmere), kan varigheten av virkningen av kloralhydrat bli forlenget.
Alkohol øker den soporiske effekten av kloralhydrat og utvider blodårene.
Klorhydrat hos barn: Hva bør vurderes?
Kloralhydratløsningen registrert i Sveits er også godkjent for barn, inkludert babyer. Det er ingen nedre aldersgrense. Doseringen er basert på kroppsvekt.
Som sovemedisin er den vanlige dosen mellom 30 og 50 milligram per kilo kroppsvekt før du legger deg.
Hvis kloralhydrat brukes som beroligende middel, er 25 milligram per kilo kroppsvekt tilstrekkelig for mindreårige. Denne mengden er delt inn i tre til fire doser i løpet av dagen.
Maksimal anbefalt enkeltdose er ett gram kloralhydrat.
Tilberedning i apoteket
I Tyskland og Østerrike kan leger foreskrive en magistral kloralhydratsirup (juice) til barn. Det tilberedes på apoteket.
Hvis barnet ditt nekter å ta den bitre sirupen, fortynn den med kaldt vann. Det er også nyttig å drikke mer vann.
Hvordan få medisiner med kloralhydrat
Klorhydrat er kun tilgjengelig på resept i Tyskland og Sveits. Det er for tiden ingen bruksklare preparater som inneholder virkestoffet tilgjengelig i Østerrike.
Magistral klorhydratpreparater er også reseptbelagte i alle tre landene.
