Hvem trenger en hjertestarter?
Under gjenoppliving, bare pasienter med ventrikelflimmer trenger defibrillering. Pasienter med asystole ikke ha nytte av defibrillering. Etter en overlevende hjerteinfarkt det er et viktig spørsmål om en Defibrillator skal implanteres.
Dette er viktig fordi sannsynligheten for å lide en annen hjerteinfarkt er betydelig økt hos pasienter som allerede har fått en. En implanterbar Defibrillator (ICD) kan oppdage livstruende hjertearytmier (ventrikelflimmer) og gripe inn. Imidlertid, hvis en pasient med en ICD plutselig utvikler seg asystole, det implanterte pacemaker kan ikke hjelpe, som sjokk fødsel har ingen fordeler i fravær av fullstendig hjerteaktivitet.
Imidlertid er det ganske sjelden at først og fremst en asystole inntreffer. Oftere utvikler det seg en ventrikelflimmer. Dette kan stoppes av en Defibrillator. Indikasjonen for implantering av en implanterbar defibrillator kan gis ved følgende sykdommer: - tilstand etter kardiovaskulær arrest - tilstand etter takykardisk ventrikulær arytmi (hjerterytmeforstyrrelse med for rask ventrikulær virkning) - forskjellige former for kardiomyopati - koronar hjertesykdom / tilstand etter hjerteinfarkt infarkt - hjerteinsuffisiens med en utkastningsfraksjon av hjertet (EF) under 35% - forskjellige hjertearytmier (Long QT syndrom, Brugada syndrom)
Varighet og prognose for asystole
Prognosen for asystole er dårlig. En asystole som varer lenger enn noen få sekunder vil føre til bevisstløshet. Hvis det vedvarer, får ikke organene lenger tilstrekkelig oksygen.
En lengre varig asystole fører alltid til døden. En asystole som har vart i minutter, men som kan avsluttes av vellykket gjenoppliving, medfører høy risiko for permanent hjerne skade på grunn av oksygenmangel i hjernen. Imidlertid er det pasienter som vellykket kan gjenopplives i tilfelle en asystole og som ikke beholder noen permanent skade.
Prognosen avhenger i stor grad av hvor raskt gjenoppliving tiltak iverksettes. Derfor er lekgjenopplivning av største betydning. Hvis gjenoppliving bare startes når legen kommer, er sjansene for vellykket gjenoppliving mye mindre enn hvis det er utført tilstrekkelig leggjenopplivning på forhånd.
Forløpet av sykdommen er strålende. I løpet av få minutter fører en asystole til en alvorlig underforsyning av oksygen til hjerne. En ubehandlet asystole er dødelig i løpet av få minutter.
Hva er forskjellen med V-fib?
Ventrikelflimmer er en livstruende hjertearytmi. I dette tilfellet er hjerte slår så fort på grunn av en ukontrollert forplantning av eksitasjon i hjertet at den ikke lenger kan pumpe tilstrekkelig, men bare flimrer. Hvis den ikke behandles, fører ventrikelflimmer som ikke er selvbegrensende til døden.
Ventrikelflimmer fører ofte til asystole. I asystole, den hjerte fungerer ikke i det hele tatt - i motsetning til ventrikelflimmer. En asystole er derfor en hjerteinfarkt.
De to lidelsene kan knapt skilles klinisk. I begge tilfeller er pasienten bevisstløs og ikke lydhør. En puls er ikke til å ta og føle på.
EKG viser en ventrikkelflimmer på grunn av ukoordinerte og uregelmessige flimmerbølger. I tilfelle asystole viser EKG en null linje. Begge forstyrrelsene i hjerte krever øyeblikkelig behandling (gjenoppliving), ellers ender de vanligvis dødelig.
Mens asystole må behandles med adrenalin og hjerte massasje og ventilasjon, krever ventrikelflimmer defibrillering i tillegg til hjerte massasje og ventilasjon for å bringe hjertet tilbake i riktig rytme. I ventrikkelflimmer, amiodaron brukes i tillegg til adrenalin.
